DYNAMIC CHEMILUMINESCENT EXAMINATION OF SALIVA IN MUCOVISCIDOUS CHILDREN


Cite item

Abstract

Among children with chronic pulmonary pathology, a significant group consists of patients with cystic fibrosis: 6-14% according to various pulmonological clinics (S Yu Kaganov, 1992, AF Neretina, 1994, NI Kapranov, 1995). Cystic fibrosis (CF) is one of the most frequent genetically determined diseases. The prognosis for the life of children with CF is still serious. This explains the unflagging interest in further comprehensive study of this disease, the logical search for safe, informative diagnostic techniques and dynamic control.

Full Text

Актуальность. Хронические бронхолегочные заболевания занимают особое место в патологии детского возраста как по частоте, так и по тяжести течения, все еще оставаясь причиной значительного числа летальных исходов, масштабной инвалидизации детского населения. Среди детей с хронической легочной патологией значительную группу составляют больные муковисцидозом: 6-14 % по данным различных пульмонологических клиник (С.Ю. Каганов, 1992, А.Ф. Неретина, 1994, Н.И. Капранов, 1995). Муковисцидоз (МВ) - одно из наиболее частых генетически детерминированных заболеваний - является актуальной проблемой здравоохранения во всем мире. В последние годы наблюдается относительный рост числа больных МВ, что можно связать с увеличением средней продолжительности жизни этих больных за счет постоянно совершенствующихся терапевтических и медико-социальных мероприятий. Однако прогноз для жизни детей, больных МВ, до настоящего времени остается серьезным. Это объясняет неослабеваемый интерес к дальнейшему всестороннему изучению данного заболевания, закономерный поиск безопасных, информативных методик диагностики и динамического контроля. В этом плане одним из наиболее перспективных научных направлений, на наш взгляд, является хемилюминесцентное исследование биологических жидкостей при МВ у детей. Процессы свободнорадикального (перекисного) окисления липидов привлекают в настоящее время внимание все большего числа исследователей. Это связано с признанием решающей роли в жизнедеятельности организма биомембран, в структуре которых липиды занимают важное место. Защиту клеток и межклеточного пространства от свободнорадикального повреждения осуществляет антиоксидантная система, в которую входят вещества ферментной и неферментной природы, способные снижать концентрацию свободных радикалов в организме и тем самым тормозить окислительное поражение биологически важных структур (О.В. Александров, 1992). Для изучения свободнорадикальных процессов в настоящее время используют метод хемилюминесценции. Материал и методы исследования. Прибором, позволяющим регистрировать хемилюминесцентное излучение в широкой спектральной области, является хемилюминометр. Принцип его действия основан на регистрации фотоэлектронным умножителем сверхслабого свечения, возникающего в результате хемилюминесцентных реакций, по методу счета единичных фотонов. Представляет интерес использование слюны в качестве исследуемого материала. Целесообразность использования слюны в качестве объекта исследования объясняется ее огромной физиологической ролью: участием в процессах пищеварения, в регуляции постоянства внутренней среды организма. Правомочность оценки состояния органов пищеварения по изменению состава слюны доказана наличием анатомо-функциональных связей между слизистой оболочкой полости рта и различными отделами желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), а также однотипностью изменений в них. Наличие патологического процесса в ЖКТ, независимо от места его локализации, отражается в особенностях биологической жидкости ротовой полости. Известно, что патогенез поражения органов и систем при МВ связан с выделением экзокринными железами, в т.ч. слюнными, секрета повышенной вязкости. Это дает возможность использовать слюну, как биологическую жидкость, непосредственно характеризующую патологический процесс при данном заболевании. Нами проводилось динамическое хемилюминесцентное исследование слюны у 20 детей со смешанной формой МВ различной степени тяжести в возрасте 6-15 лет. В работе использовали нестимулированную смешанную слюну (ротовую жидкость) ввиду простоты ее получения. Сбор материала у всех детей осуществлялся в одинаковых условиях, в одно и то же время дня для исключения возможного влияния на результат суточных биоритмов, через 2 часа после завтрака, после 3-кратного полоскания полости рта теплой водой. Исследование полученного материала проводилось с помощью медицинского хемилюминометра ХЛМ 1Ц-01 с приставкой для определения гасителей хемилюминесценции (А.Н. Пашков, 1992). Определение антирадикальной активности производилось по степени гашения хемилюминесценции (ГХ), которая выражалась в процентах. Полученные результаты и их обсуждение. В период обострения МВ ГХ у детей с легким течением заболевания составило 59,63?2,29 %, со средним - 65,30?2,48 %, с тяжелым - 69,23?3,07 % (р<0,05) с наличием прямой зависимости между величиной ГХ и возрастом больных (рис. 1). Рис. 1. Кривая хемилюминесценции (КХ) у ребенка 12 лет с тяжелым течением МВ в период обострения (ГХ=68,18 %) В период ремиссии МВ уровень ГХ понижался у всех больных, составляя 51,97?4,83 % при легком, 53,06?4,11 % при среднем, 56,89?6,12 % при тяжелом течении заболевания (р<0,05), при этом у детей со среднетяжелым и тяжелым течением заболевания выявлена обратная зависимость между степенью ГХ и возрастом больных (рис. 2). Рис. 2. Кривая хемилюминесценции (КХ) у ребенка 12 лет с тяжелым течением МВ в период ремиссии (ГХ=59,34 %). Все результаты даны в пересчете на 10 мкл слюны без разведения. Выводы. Таким образом, средний показатель ГХ слюны у детей, больных МВ, в период обострения в 1,15-1,23 раза выше, чем в период ремиссии. Прослеживается явная тенденция к повышению ГХ с возрастом, нарастанием тяжести течения заболевания. Полученные результаты позволяют рекомендовать хемилюминесцентное исследование слюны в качестве метода динамического контроля при МВ у детей.
×

About the authors

I V Postnikova

Voronezh State Technical University

A N Pashkov

Voronezh State Medical University

Email: vgma-pashkov@yandex.ru

A F Neretina

Voronezh State Technical University

References

  1. Амелина Е.Л., Чучалин А.Г. Муковисцидоз: современный подход к диагностике и лечению // Русский медиц. журнал. 1997. - Т.5, № 17. - С. 1089-1095.
  2. Артамонов Р.Г. О некоторых дискуссионных аспектах бронхообструктивных состояний у детей // Педиатрия. 1992. - № 4/5/6. - С. 71-73.
  3. Арчакова Э.В., Рещикова Г.Г., Клименко И.В. Рецидивирующий обструктивный бронхит предастма // Педиатрия. - 1989. - № 8. - С. 89-91.
  4. Грузинцева O.E., Новиков В.Н. Рентгенологические и эндоскопические особенности рецидивирующего бронхита у детей // Вопросы охраны материнства и детства. 1990. - № 5. - С. 76.
  5. Капранов Н.И., Каширская Н.Ю. Новое в решении проблемы муковисцидоза // Рос. педиатр, журнал. 1998. - № 4. - С. 53-60.
  6. Павлов Г.В., Богданова A.B., Вибе А.Б. Клинико-морфологические варианты поражения гепатобилиарной системы у детей с муковисцидозом // Вопросы охраны материнства и детства. 1988. - № 3. - С. 76.
  7. Павлов Г.В., Шилко В.И. Муковисцидоз от детского возраста до взрослого. Екатеринбург: Изд-во Урал, ин-та, 1992. - 144 с.
  8. Рейдерман М.И. Муковисцидоз (генетика, патогенез, клиника). М.: Медицина, 1974. - 112 с.
  9. Фильчагова О.Д. Особенности рентгенологической картины муковисцидоза у детей // Вестник рентгенологии и радиологии. 1992. - № 1. -С. 25.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies