THE ROLE OF HEREDITY IN PATIENTS WITH AFFECTIVE DISORDERS IN FAVOURABLE COURSE OF PSYCHOSOMATIC DISEASES (duodenal ulcer and bronchial asthma)

Abstract


As a result of various studies conducted by specialists, it was found that emotional disorders, anxiety and depression, lie at the heart of somatic disorders [1,2,3,4], but the role of heredity as a whole in psychosomatic, mental illnesses with various affective disorders Patients with a favorable course of individual nosological forms, such as duodenal ulcer and bronchial asthma.

Актуальность. Психосоматические заболевания - нарушения функций органов и систем, обусловленные психогенными нарушениями, имеют тенденцию к роту в структуре заболеваемости населения, составляя, по данным некоторых исследователей, от 10 до 40% из числа обращающихся за медицинской помощью [1, 3, 9]. Среди них наиболее частыми в эпидемиологическом плане являются язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (ДПК) и бронхиальная астма. Легкая степень тяжести этих болезней, как одна из форм благоприятного течения, является наиболее часто встречаемой в амбулаторно-поликлинической практике [2, 4, 7]. Именно на этих стадиях психосоматических заболеваний диагностика с учетом соматического и психического состояния, лечение, профилактика рецидивов, реабилитация является наиболее важной задачей в медицинском и социально-экономическом отношении [5, 6, 8]. В результате проведенных специалистами различного профиля исследований установлено, что в основе соматических нарушений лежат эмоциональные расстройства - тревога и депрессия [1, 2, 3, 4]. Вместе с тем до сих пор не уточнена роль наследственности в целом по психосоматическим, психическим заболеваниям при различных аффективных расстройствах у пациентов с благоприятным течением отдельных нозологических форм, таких как язвенная болезнь ДПК и бронхиальная астма. Материал и методы исследования. В работе учтены данные о 154 пациентах обоего пола в возрасте 34±8,7 года диагнозом язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (ДПК), легкая степень тяжести, фаза обострения, поверхностный гастрит, перидуоденит. Кроме того, проведено изучение 120 пациентов обоего пола в возрасте 37,5±8,1 года с диагнозом бронхиальная атопическая астма, легкой степени тяжести, фаза обострения. Средняя длительность заболевания 2,1±0,5 года. Работа проведена на базе поликлиник г. Воронежа № №3, 4, 7, 12 и Воронежской региональной организации медицинской реабилитации. Исследование проводилось в течение 2 лет. Больные наблюдались в условиях амбулаторно-поликлини-ческого приема. Госпитализация у больных с легкой степенью бронхиальной атопической астмы не проводилась. Основной метод исследования клинико-анамнестический. Использовалась клинико-анамнестическая карта. Предварительно для определения аффективных расстройств использовалась клинико-психопатологи-ческая карты (МЗ РФ, институт психиатрии, под ред. проф Краснова В.Н.)., шкала депрессии Гамильтона, госпитальная шкала депрессии и тревоги (Зигмонд, 1980). Полученные результаты и их обсуждение. При обследовании пациентов с язвенной болезнью ДПК у 74 (48,1%) обнаруживали аналогичное заболевание у близких родственников во всей группе пациентов с язвенной болезнью ДПК. При этом у больных, где были выявлены аффективные расстройства (всего этих пациентов 29%), наследственная отягощенность одноименным психосоматическим заболеванием была у 30 (66,6%).У больных, не имеющих аффективные расстройства у 44 (40,4%). Наследственность у 39 (25%) пациентов с язвенной болезнью ДПК отягощена гастритом и язвенной болезнью по отцовской линии. Отягощенная наследственность по психосоматическим заболеваниям, включающим такие заболевания, как язвенная болезнь желудка и ДПК, эссенциальная гипертония, тиреотоксикоз, нейродерматит, неспецифический язвенный колит, неспецифический артрит, бронхиальная астма наблюдалась в 135 (90,9%) случаев (в группе с аффективными расстройствами - 45 (100%) и у 90 (82,6%) в группе без аффективных расстройств). Неблагоприятная наследственность по нервно-психическим заболеваниям (неврозы, психопатии, эпилепсия, олигофрения, алкоголизм, старческие психозы, шизофрения, маниакально-депрессивный психоз и др.) выявлена у 46 (29,9%) больных с язвенной болезнью ДПК, причем при наличии аффективной патологии у 20 (44,4%), пациентов без аффективной патологии у 26 (23,9%). При обследовании больных с атопической бронхиальной астмой у 6 (5%) обнаруживали аналогичное заболевание у близких родственников. В группе пациентов с аффективными расстройствами у 3 (7,16%), без наличия аффективных расстройств у 3 (3,85%). Отягощенная наследственность по психосоматическим заболеваниям, включающим язвенную болезнь желудка и ДПК, эссенциальную гипертонию, тиреотоксикоз, нейродерматит, неспецифический язвенный колит, неспецифический артрит, бронхиальную астму, во всей группе больных с атопической бронхиальной астмой отмечена в 96,67% случаев (с аффективными расстройствами у 41 (97,62%), без аффективных расстройств у 75 (96,15%). Неблагоприятная наследственность по нервно-психическим заболеваниям (неврозы, психопатии, эпилепсия, олигофрения, алкоголизм, старческие психозы и др.) выявлена у17 (14,1%) больных с атопической бронхиальной астмой (с аффективными расстройствами у 7 (16,67%), без аффективных расстройств у 10 (12,82%)). Таблица 1 Роль наследственных факторов в возникновении психосоматических заболеваний Психосоматическое заболевание Язвенная болезнь ДПК Бронхиальная астма общая группа аффективные расстройства общая группа аффективные расстройства есть нет есть нет Отягощенность наследственности одноименным психосоматическим заболеванием ± 0,01% 48,1 66,7 40,5 5 7,16 3,85 Отягощенность по всем психосоматическим заболеваниям ± 0,01% 91 100 82,6 96,7 97,6 96,1 Отягощенность психическими заболеваниями ± 0,01% 29,9 44,4 18 14,1 16,7 12,8 Значительных различий отягощенности наследственности в зависимости от типологии аффективных расстройств (тоскливая, тоскливая с дисфорией, апатическая, тревожная, астеническая, тревожно-астеническая, тоскливо-тревожная депрессия) не выявлено. Сравнительные данные по взаимосвязи наследственности у пациентов в группах с аффективными расстройствами и пациентов, у которых не было выявлено аффективных расстройств приведено в таблице. Выводы. Преобладает отягощенность наследственности психическими, психосоматическими заболеваниями в группах обследованных с аффективными расстройствами. Это свидетельствует о значительной роли генетических факторов риска в развитии язвенной болезни ДПК, бронхиальной астмы и сопряженных с психосоматическими заболеваниями, возникающих при них психических, в частности аффективных расстройств. Значительных различий отягощенности наследственности в зависимости от типологии аффективных расстройств не выявлено.

V L Minutko

Voronezh Regional Association for Medical Rehabilitation

L A Hlopovskih

Voronezh Regional Association for Medical Rehabilitation

V A Kutashov

Voronezh Regional Association for Medical Rehabilitation

Email: kutash@mail.ru

A V Shkurgan

Voronezh Regional Association for Medical Rehabilitation

  1. Антропов Ю.Ф. Аффективные нарушения и расстройства желудочно-кишечного тракта у детей и подростков // Педиатрия, 1997, № 3. -С. 52-56.
  2. Антропов Ю.Ф. Депрессия и патология пищеварительной системы в детско-подростковом возрасте //Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей Сб. работ 5-й конференции. - М.,1998. -С.7-14.
  3. Лаврова Т.Н. К вопросу о факторах и механизмах клинического полиморфизма невротической депрессии у женщин. // Росс, психиатр, журн., 2001 - №1, с. -23
  4. Колесников Д.Б. и др. Органные неврозы как психосоматическая проблема. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. - 2000,- №12.- С.4-12.
  5. Goldkuhl E. Ober Demenzzustande bei Psychosis manicodepressiva. Uppsala Lakarforenings Forhandlingar, 1943, Bd. 48, S. 145-164.
  6. Weitbrecht Н. J. Депрессивные и маниакальные эндогенные психозы. - В кн.: Клиническая психиатрия. М., 1967, с. 59-101.
  7. Hyndman B.W., Kitney R.I., Sayers B.M. // Nature. 1971, - V.233, - P.339.
  8. Kitney R.J., Fulton N., McDonald A.N., Linkens D.A. // J. Biomed. Eng. - 1985, - V7, - P.217.
  9. Hamilton M. The assessment of anxiety. / / Br. J. Med. Psychol. -1959, Vol.32. - P.50 - 55.

Views

Abstract - 0

PDF (Russian) - 2

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies