PSYCHOLOGICAL ASSISTANCE BY MEANS OF INTERNET TO PERSONS WITH PRENOSOLOGICAL FORMS OF MENTAL DISORDERS

Abstract


The widespread use of Internet technologies inevitably leads to the need to solve problems related to the assessment of the effectiveness of online psychological intervention. The aim of the study is to assess the effectiveness of the provision of psychological assistance to persons with prenosological forms of mental disorders. The study involved 11 people who applied for psychological help online. The basis of psychological intervention is the method of corrective influence and the model of psychological well-being of the individual, taking into account the harmonious combination of material, social and spiritual values. The analysis of the features of the severity of psychopathological disorders, the self-attitude of the individual, life meaningful orientations and the use of adaptive coping strategies before and after the provision of psychological assistance was carried out. Analyzed are the results of the study, obtained before the psychological intervention and 1-2 months after its completion. On the basis of the results obtained, the examined showed a decrease in the severity of somatic symptoms, anxiety and discomfort in the process of interpersonal relationships. Formed more positive self-attitude in the studied patients is accompanied by a tendency of frequent use of protective forms of behavior and resistance to ongoing personality changes. Patients after the provision of psychological assistance revealed a great sense of purpose, emotional richness and meaningfulness of life. In the process of providing online psychological assistance to patients, there is an increase in adaptive and relatively adaptive and reduction of maladaptive forms of coping behavior.

Актуальность. Психическое здоровье личности в современном мире подвергается воздействию множества факторов риска [5], среди которых собственное патогенное влияние соматических болезненных проявлений [3, 4], а также негативные социокультурные влияния [6]. С другой стороны, непрерывное развитие компьютерных и информационных технологий сопровождается быстрым расширением сферы их применения [11, 13]. Использование электронной почты, скайпа, специализированных форумов, сайтов и интернет площадок для проведения обучающих вебинаров, оказания психологической помощи, информационной и психологической поддержки пациентов с психическими расстройствами [8, 10], психологического консультирования лиц, находящихся в кризисных и трудных жизненных ситуациях [9], проведения динамической психотерапии [12] уже является достаточно привычным и обыденным явлением и широко используется многими психологами и психотерапевтами [7]. В связи с нарастающей востребованностью данных психологических услуг остро встает проблема разработки теоретических и методологических основ психологического интернет вмешательства, создания онлайн программ психологической помощи, смешанных форм оказания психологической помощи [14] и оценки их эффективности. На сегодняшний день многие публикации зарубежных авторов посвящены исследованию эффективности применения психологического интернет вмешательства у пациентов с различными психическими расстройствами и донозологическими формами психических нарушений. При этом многими авторами показана эффективность применения психотерапии как для лечения психических нарушений, так и соматической патологии [1]. В связи с чем, широкое использование интернет технологий неизбежно приводит к необходимости решения задач, связанных с оценкой эффективности онлайн психологического вмешательства, разработкой пошагового алгоритма оказания психологической помощи и выбора наиболее оптимальных средств информационно-коммуникационных технологий, используемых специалистом на том или ином этапе психологической помощи [2]. Цель и задачи исследования. Целью проведенного исследования является оценка эффективности оказания психологической помощи лицам с донозологическими формами психических нарушений. В основу интернет психологического вмешательства был положен метод корригирующего воздействия и модель психологического благополучия личности, учитывающая гармоничное сочетание материальных, социальных и духовных ценностей. Психологическая помощь производилась на уровне нескольких этапов: установление контакта, прояснение запроса, предъявление модели, определение дисфункциональных зон, работа с актуальными типологическими образами, знакомство пациента с новыми более адаптивными эмоциональными, когнитивными и поведенческими моделями, формулирование домашнего задания, вербализация нового позитивного опыта полученного в ходе сессии. Материал и методы исследования. Было проведено обследование 11 человек, имевших донозологический уровень психической дезадаптации и обратившихся за психологической помощью в онлайн-форме. Анализировались результаты исследования, полученные до проведения психологического вмешательства и через 1-2 месяца после его окончания. Для исследования были использованы методики: симптоматический опросник SCL-90-R, многомерный опросник исследования самоотношения (МИС), тест смысложизненных ориентаций (СЖО), методика для психологической диагностики копинг-механизмов Хейма. Математико-статистическая обработка полученных результатов состояла в выявлении достоверных различий при помощи парного двухвыборочного теста для средних, т.к. распределение полученных значений достоверно не отклонялось от нормального распределения для всех использованных методик. Полученные результаты и их обсуждение. Исследование выраженности психопатологических нарушений и стресса у обратившихся за психологической помощью при помощи симптоматического опросника SCL-90-R показало, что имеются достоверные различия полученных результатов до и после окончания психологического вмешательства. По шкале соматических расстройств выявлено достоверное снижение выраженности соматических симптомов для большинства исследуемых (р<0,005), что может свидетельствовать об уменьшении ощущения телесной дисфункции у большинства пациентов в процессе психологического вмешательства. Выявленное достоверное снижение полученных результатов после психологического вмешательства по шкале неуверенность в социальных контактах (p<0,015), свидетельствует о снижении у большинства обследуемых чувства беспокойства и дискомфорта в процессе межличностных взаимоотношений и возникновении более позитивного самоотношения. Достоверное снижение значений выявлено также по шкалам параноидного мышления и психотизма (p<0,001). Это свидетельствует о снижении враждебности и подозрительности по отношению к окружающим и менее выраженной межличностной самоизоляции. Снижение результатов на уровне тенденции выявлено по шкалам обсессивно-компульсивных расстройств, тревожности и депрессии, что свидетельствует о вероятном уменьшении симптомов невротизации и напряженности, повышения интереса к жизни, увеличении жизненной энергии. Исследование характеристик самоотношения личности до и после психологического вмешательства показывает, что у обследуемых пациентов выявляется тенденция к сопротивлению происходящим личностным изменениям, о чём свидетельствует достоверное повышение значений по шкале открытости (p<0,04) и выходящие на уровень значимости значение по шкале «самопривязанность» (p=0,051). В связи с чем пациенты могут чаще прибегать к защитным формам поведения, а наблюдаемая тенденция к возможному снижению желания к личностным изменениям показывает возросшую потребность сохранить в неизменном виде свои качества и видение себя. Исследование изменения характеристик смысложизненных ориентаций у пациентов после проведения психологического вмешательства показало достоверное увеличение значений по шкалам «Цель» (p<0,05), «Локус контроля-Я» (p<0,02), а также увеличение на уровне тенденции по шкале «Процесс» (p=0,09). Данные результаты свидетельствуют о формировании у исследуемых пациентов большей целеустремленности и осмысленности жизни, представлений о себе как о сильной личности, веры в свою способность самостоятельно контролировать события жизни в соответствии со своими представлениями о ее смысле. При этом они имеют тенденцию воспринимать жизнь как эмоционально насыщенную, интересную и наполненную смыслом. Анализ динамики копинга под влиянием психологического интернет вмешательства выявил у исследуемых пациентов по его окончании более частое использование адаптивных (63% до и 81% после) и неадаптивных (9% до и 18% после) вариантов эмоционального копинга. Более частое использование относительно адаптивных когнитивных (27% до и 36% после) и поведенческих (9% до и 27% после) вариантов копинга. Наблюдается более редкое использование поведенческого адаптивного (63% до и 54% после) и неадаптивного (27% до и 18% после) вариантов копинга. После проведения психологического интернет вмешательства пациенты используют такие конструктивные виды копинга, как «сохранение самообладания» 27%, «проблемный анализ» 18%, «оптимизм» 81%, «сотрудничество» 18%. Относительно конструктивные варианты копинга представлены «придачей смысла» 36%, «отвлечением», «компенсацией», «конструктивной активностью» 9%. Неконструктивные варианты копинга представлены «подавлением эмоций», «агрессивностью» 9%, «активным избеганием» -18%. Выводы. Анализ результатов исследования эффективности оказания психологической помощи онлайн лицам с донозологическими формами психических нарушений выявил снижение выраженности соматических симптомов, чувства беспокойства и дискомфорта в процессе межличностных взаимоотношений. Сформированное более позитивное самоотношение у исследованных пациентов сопровождается тенденцией частого использования защитных форм поведения и сопротивления происходящим личностным изменениям. У пациентов после оказания психологической помощи выявляется большая целеустремленность, эмоциональная насыщенность и осмысленность жизни. В процессе оказания онлайн психологической помощи у пациентов происходит усиление адаптивных и относительно адаптивных и редукция дезадаптивных форм копинг-поведения.

V G Ivanov

Ulianov Chuvash State University

E Yu Lazareva

Ulianov Chuvash State University

E L Nikolaev

Ulianov Chuvash State University

  1. Иванов В.Г., Лазарева Е.Ю., Николаев Е.Л. Применение современных информационно-коммуникационных технологий в психотерапевтической и психологической практике (обзор зарубежных исследований) // Проблемы современного педагогического образования. Сер.: Педагогика и психология. 2017. Вып. 57. Ч. 6. С. 321-329.
  2. Иванов В.Г., Николаев Е.Л. К вопросу о психологическом консультировании в сети Интернет // Проблемы современного педагогического образования. Сер.: Педагогика и психология. 2017. Вып. 54. Ч. 5. С. 326-331.
  3. Лазарева Е.Ю., Николаев Е.Л. Личностные адаптационные ресурсы при кардиальной патологии // Вестник Чувашского государственного педагогического университета им. И.Я. Яковлева. 2013. № 4-1 (80). С. 92-96.
  4. Лазарева Е.Ю., Николаев Е.Л. Система многоуровневой адаптации личности при болезни // Вестник психиатрии и психологии Чувашии. 2012. № 8. С. 93-104.
  5. Николаев Е.Л. О психологическом подходе к оценке психического здоровья населения // Социальная и клиническая психиатрия. 2006. Т. 16. № 3. С. 38-45.
  6. Суслова Е.С., Николаев Е.Л. Дискурсивный характер системы отношений у пациентов c невротическими расстройствами // Вестник Костромского государственного университета им. Н.А. Некрасова. 2009. Т. 15. № 1. С. 328-332.
  7. Andersson G. Internet-Delivered Psychological Treatments // Annu Rev Clin Psychol. 2016. Vol. 12. P. 157-179.
  8. Christensen H., Batterham P., Calear A. Online interventions for anxiety disorders // Curr. Opin. Psychiatry. 2014. Vol. 27(1). P. 7-13.
  9. Da Silva J.A., Siegmund G., Bredemeier J. Crisis interventions in online psychological counseling // Trends Psychiatry Psychother. 2015. Vol. 37(4). P. 171-182.
  10. Erbe D., Eichert H.C., Riper H., Ebert D.D. Blending Face-to-Face and Internet-Based Interventions for the Treatment of Mental Disorders in Adults: Systematic Review // J. Med. Internet Res. 2017. Vol. 19(9). P. e306.
  11. Iakimova G., Dimitrova S., Burté T. [Can we do therapy without a therapist? Active components of computer-based CBT for depression] // Encephale. 2017. Vol. 43(6). P. 582-593.
  12. Johansson R., Frederick R.J., Andersson G. Using the internet to provide psychodynamic psychotherapy // Psychodyn. Psychiatry. 2013. Vol. 41(4). P. 513-540.
  13. Satalkar P., Shrivastava S., Desousa A. Internet-mediated psychotherapy: Are we ready for the ethical challenges? // Indian J. Med. Ethics. 2015. Vol. 12(4). P. 220-227.
  14. Van der Vaart R., Witting M., Riper H., Kooistra L., Bohlmeijer E.T., van Gemert-Pijnen L.J. Blending online therapy into regular face-to-face therapy for depression: content, ratio and preconditions according to patients and therapists using a Delphi study // BMC Psychiatry. 2014. Vol. 14. P. 355.

Views

Abstract - 0

PDF (Russian) - 0

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies