RELATION TO ALCOHOL OF PATIENTS WITH PANCREONECROSIS

Abstract


The article discusses the relationship of patients with pancreatic necrosis to alcohol. The features of the use of alcohol as the main cause of the disease are studied, depending on the experience of alcohol use. In the case of each patient, the type as well as the quality of alcohol consumed is studied. And separately considered a weak and strong alcohol. A separate place is allocated to clarify the patient's life history. It is important to determine the presence of diseases of the gastrointestinal tract and the attitude of the patient to this pathology, as well as the combination with alcohol intake. The data obtained as a result of the study may be important in building a prediction of the possible recurrence of this pathology in people who abuse alcohol.

Актуальность. Год от года практически во всем мире, в том числе и в России увеличивается количество потребляемого спирта на душу населения. Алкоголизм давно из «вредной привычки» превратился в болезнь - болезнь коварную и неумолимую [2]. По данным Воз к 2015 году количество страдающих алкоголизмом в мире может стать более 500 миллионов человек. Особенно ужасно то, что с каждым годом все больше молодежи [3] начинает употреблять алкоголь [1]. Важно помнить, что человек страдающий от алкоголизма находится не только в психической, но и в физической зависимости от алкоголя. Больные люди уже не могут контролировать свою тягу к пагубному напитку и зачастую, ради очередной порции готовы идти на определенные жертвы. Иногда такой «жертвой» может стать даже собственное здоровье человека [5]. Зачастую люди страдающие алкоголизмом либо вовсе не обращаются за помощью к врачам, даже при наличии хронических заболеваний, которые беспокоят их долгие годы, либо не выполняют предписания медицинских работников [4]. Однако алкоголь не только приводит к развитию ряда хронических заболеваний у пациентов, но и способен вызвать острые, угрожающие жизни состояния. Одним из подобных состояний является панкреонекроз. Панкреонекроз - это деструкция тканей поджелудочной железы, которая возникает в качестве осложнения острого воспаления поджелудочной железы, которая в конечном счете, приводит к развитию полиорганной недостаточности и может привести к смерти пациента. По статистическим данным смертность от панкреонекроза может достигать 70% случаев. Панкреонекроз встречается не только у лиц длительно злоупотребляющих алкоголем, но может возникнуть и даже после первого приема алкоголя, особенно при его низком качестве. Купирование подобных состояний, а так же и комплексное лечение острого и хронического панкреатита не возможно без соблюдения диеты и полного отказа от алкоголя [6]. Многие врачи считают, что в стандарт лечения подобных больных необходимо включить помощь профессионального врача нарколога и психотерапевта [7]. Оценка отношения пациентов к алкоголю является одним из важных прогностических признаков в предупреждении рецидивов обострений хронического панкреатита и панкреонекроза. Человек, который не готов или просто не в силах отказаться от алкоголя имеет гораздо больше шансов на рецидив заболевания [10]. Причем это утверждение верно не только для лиц с большим стажем, но иногда и для молодых людей, только недавно начавших употребление алкоголя [8], в частности студентов до 20 лет [9]. Таким образом оценка отношения пациентов различных возрастных групп, к алкоголю после перенесенного панкреонекроза представляет интерес не только для врачей наркологов, но и для гастроэнтерологов, хирургов и так далее. Цель: выяснить отношение к алкоголю у пациентов после перенесенного панкреонекроза. Материал и методы исследования. Объектами исследования послужили 30 пациентов, мужчин и женщин, в возрасте от 18 до 57 лет (средний возраст составил 32,5 ± 14,26 перенесших панкреонекроз, возникший либо на фоне первого, либо на фоне длительного приема алкоголя. Все объекты исследования были разделены на 3группы. Первую группу составило 10 пациентов, юношей и девушек в возрасте от 18 до 19 лет (средний возраст составил 18,8 ± 0,6), перенесших панкреонекроз, возникший на фоне первого приема алкоголя. Вторую группу составило 10 пациентов, юношей и девушек в возрасте от 18 до 32 лет (средний возраст составил 25,8 ± 4,6), перенесших панкреонекроз, возникший на фоне приема алкоголя или незначительного по длительности приема алкоголя, со стажем употребления более 5 лет. Третью группу составило 10 пациентов, мужчин и женщин, в возрасте от 34 до 57 лет (средний возраст составил 42,3 ± 12,4), перенесших панкреонекроз, на фоне длительного приема алкоголя, с большим стажем употребления, более 15 лет. Каждая группа была разделена на 2 подгруппы в зависимости от крепости потребляемого напитка. В группу слабого алкоголя вошли: различные сорта пива, шампанское, некрепленые вина, слабые алкогольные коктейли до 14 градусов (°). В группу крепкого алкоголя вошли: крепленые вина, настойки, бренди, водка и т.д., свыше 14 градусов (°). Пациентам предложили ответить на ряд вопросов: - стаж употребления; - вида алкоголя (слабый - крепкий, а в случае употребления и того и другого - учитывались оба варианта); - качество алкоголя (необходимо было выбрать какой вид алкоголя употребляет пациент); - знание о наличии патологии ЖКТ (оценивалось не только наличие поставленного диагноза, но и возможные патологические проявления, в том числе и диспепсические, а так же боли в проекции органов жкт); -верит ли пациент, что причиной панкреонекроза стало употребление алкоголя; - готов ли пациент отказаться от алкоголя. Анкетирование являлось анонимным и проводилось в БУЗ ВО ВОКБ №1 в 2018 году. Материал и методы исследования. Полученные в результате исследования данные представлены в таблице 1. Таблица 1. Отношение к алкоголю пациентов с панкреонекрозом Данные о пациентах 1 группа 2 группа 3 группа Слабый алкоголь Крепкий алкоголь Слабый алкоголь Крепкий алкоголь Слабый алкоголь Крепкий алкоголь Стаж приема алкоголя (года) 0 0 9,3 ± 3,4 7,2 ± 2,1 17,1 ± 1,4 16,2 ± 1,1 Вид алкоголя 7 3 2 8 8 10 Качественный алкоголь (дорогой) 3 1 2 5 3 2 Некачественный алкоголь или его суррогаты (дешевый алкоголь) 4 2 0 3 5 8 Пациент знал о наличии у него заболеваний жкт 1 0 1 4 7 8 Пациент не знал о наличии у него заболеваний жкт 6 3 1 4 1 2 Пациент верит, что виной его состояния стал алкоголь 7 2 1 6 5 6 Пациент не верит, что виной его состояния стал алкоголь 0 1 1 2 3 4 Пациент готов отказаться от употребления алкоголя 6 3 1 5 1 1 Пациент не готов отказаться от употребления алкоголя 1 0 1 3 7 9 Было установлено, что среди пациентов 1 группы преобладало употребление слабого алкоголя. Среди пациентов 2 группы - употребление крепкого алкоголя начинало преобладать. Пациенты 3 группы употребляли любые виды алкоголя, часто «смешивая» легкий и крепкий алкоголь. В тоже время четко от 1 до 3 группы прослеживалась тенденция от принятия, в основном, качественного (дорогого алкоголя), до менее качественного (дешевого). Пациенты 3 группы признавались, что зачастую употребляют не только дешевый алкоголь, но даже и суррогаты алкоголя. Так же при сравнении 1,2 и 3 групп определяется определенная тенденция «наплевательского» отношения к своему здоровью. К примеру, если пациенты 1 группы употребляли алкоголь, не зная о проблемах со здоровьем, то пациенты 3 группы (пациенты с большим стажем употребления), часто «выпивали» зная о проблемах со здоровьем и игнорировали их. При оценки влияния алкоголя на организм пациентов было установлено, что больные 1 группы в подавляющем большинстве верили, что причиной их заболевания стало потребление алкоголя, больные второй группы уже зачастую сомневалось, что касается больных 3 группы, то их практически не удалось убедить, что алкоголь является причиной возникновения панкреонекроза. Подобная тенденция прослеживается и в готовности изменить свою жизнь и отказаться от подобной «вредной привычки». Если пациенты 1 группы, те, у кого подобное состояние возникло после первого употребления алкоголя готовы были практически все отказаться от дальнейшего употребления. Пациенты 2 группы несколько разделились в данном вопросе. Что касается пациентов 3 группы, то несмотря на столь серьезную патологию, они все же оказались не готовы к полному отказу от алкоголя. Выводы. Люди употребляющие алкоголь многие годы, как правило, вместе с формированием зависимости, начинают употреблять менее качественный (более дешевый алкоголь) и логично переводят потребление со «слабых» напитков на более «крепкие». Пациенты с зависимостью от алкоголя уже не могут критически воспринимать состояние своего собственного здоровья, и зачастую жертвуют им ради употребления очередной дозы. Пациенты с большим стажем употребления не готовы отказаться от алкоголя. Даже при угрозе рецидива панкреонекроза - угрозе их жизни. Очевидно, подобным пациентам не обойтись без профессиональной помощи наркологов и психологов.

D V Sudakov

Voronezh State Medical University

N V Yakusheva

Voronezh State Medical University

A N Shevtsov

Voronezh State Medical University

E S Pospelova

Voronezh State Medical University

  1. Киньшина В.Н. Анализ структуры соматической патологии у подростков с девиантным поведением в условиях соматического стационара и амбулатории / Киньшина В.Н., Ширяев О.Ю., Куташов В.А. // Прикладные информационные аспекты медицины. 2016. Т. 19. № 1. С. 38-41.
  2. Белова Ю.Ю. Модели социальной превенции алкоголизации населения в регионах России с раздичными климатическими условиями / Ю.Ю. Белова // Регионология. - 2018. - Т. 26, № 2 (103). - С. 314 - 337.
  3. Вредные привычки в жизни студентов медицинского вуза / Д.В. Судаков [и др.] // Центральный научный вестник. - 2018. - Т. 3, № 23 (64). - С. 23-25.
  4. Пальчиков М.А. Терапевтические возможности применения электроактивированного раствора в комплексной терапии тревожно-депрессивных расстройств, коморбидных с соматической патологией / Пальчиков М.А. // В сборнике: Психиатрия: современные тенденции охраны психического здоровья Сборник научных трудов. Под общей редакцией Е.В. Руженской. Иваново, 2017. С. 84-86.
  5. Мокшанова С.В. Некоторые социально-психологические факторы риска начала употребления психоактивных веществ /Мокшанова С.В., Анцыферова О.А. // В книге: XVI Съезд психиатров России. Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием "Психиатрия на этапах реформ: проблемы и перспективы" Тезисы. Ответственный редактор Незнанов Н.Г. 2015. С. 852-853.
  6. Глыбочко П.В. Здоровье студентов медицинских вузов россии: проблемы и пути их решения / Глыбочко П.В., Есауленко И.Э., Попов В.И., Петрова Т.Н. // Сеченовский вестник. 2017. № 2 (28). С. 4-11.
  7. Попов В.И. Мониторинг состояния здоровья и качество жизни студентов на региональном уровне / Попов В.И., Есауленко И.Э., Петрова Т.Н. // В книге: КАЧЕСТВО ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ И ЭКОЛОГИЯ Министерство образования и науки Российской Федерации, Пензенский государственный университет, Пензенский государственный университет архитектуры и строительства, Пензенская государственная сельскохозяйственная академия, Межотраслевой научно-информационный центр Пензенской государственной сельскохозяйственной академии. Пенза, 2014. С. 5-22.
  8. Мананникова А.В. Особенности оценки эмоциональной и личностной сферы студентов медицинской академии как одного из факторов формирования здорового образа жизни / Мананникова А.В., Попова И.П., Красноруцкая О.Н., Петрова Т.Н., Зуйкова А.А. // Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. 2012. Т. 14. № 4. С. 390-391.
  9. Есауленко И.Э. Концептуальные основы охраны здоровья и повышения качества жизни учащейся молодежи региона / Есауленко И.Э., Зуйкова А.А., Попов В.И., Петрова Т.Н. // Воронеж, 2012.
  10. Харченко А.В. О проблеме алкогольной зависимости населения в России / А.В. Харченко // Наука и практика регионов. - 2018. - № 4 (13). - С. 127-131.

Views

Abstract - 0

PDF (Russian) - 0

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies