Full Text

Актуальность. Старение - это неизбежный фактор развития организма. В процесс старения вовлекаются все системы организма. Центральная нервная система не является исключением. В ней происходят инволютивные изменения, постепенно снижаются компенсаторно-приспособительные возможности [1]. Одной из главных функций центральной нервной системы является когнитивная. Когнитивная функция организма - это собирательное понятие, которое включает способность понимать, познавать, изучать, осознавать, воспринимать и перерабатывать информацию, поступающую из внешней среды [2,3]. Нарушение данной функции приводит к когнитивным расстройствам. Выделяют две группы причин когнитивных нарушений: функциональные и органические. Функциональные нарушения характерны для любого возраста. Органические нарушения наблюдаются в основном у лиц, старшей возрастной группы. Эти нарушения связанны с повреждение головного мозга. В патогенезе органических когнитивных расстройств заложено разобщение связи коры головного мозга с подкорковыми структурами. Основным фактором риска является артериальная гипертензия [4]. С учетом того, что артериальная гипертензия является самым распространенным заболеванием среди пожилых людей, следовательно, риск развития когнитивных расстройств в этой возрастной группе очень высок. Когнитивные и эмоциональные расстройства тесно связанны между собой. Как одни, так и другие могут способствовать развитию и усугублять течение других. Согласно данным статистики, подавляющий процент лиц из числа пожилых людей страдает депрессивными расстройствами. Этому способствуют меняющиеся с возрастом социальные условия жизни. Выход на пенсию, появление внуков, потеря близкого человека, одиночество, частые мысли о приближающейся старости и смерти, внутрисемейные конфликты, смена материального положения кардинально меняют устоявшийся уклад жизни. Данные стрессовые факторы могут способствовать развитию депрессии. Несмотря на то, что депрессия и когнитивные расстройства тесно связаны между собой, их необходимо дифференцировать друг от друга, поскольку ведение и тактика лечения таких больных различны [5-9]. Цель работы. Определить уровень развития депрессивных расстройств у лиц, старшей возрастной группы г. Воронежа. Определить увеличивается ли с возрастом численность пожилых людей с депрессией. Материал и методы исследования. Работа проведена на базе двух поликлиник города Воронежа - БУЗ ВО «Воронежской городской поликлиники №19» и БУЗ ВО «ВГП № 1» Поликлиники №17. В качестве методов исследования использовали: опрос и анкетирование участников. Для тестирования использовалась анкета - Гериатрическая шкала депрессии (GDS). Она специально разработана для работы с пожилыми людьми. Работа с данной шкалой предполагает самостоятельное заполнение пациентом анкеты, в редких случаях в беседе с врачом. В работе использована краткая версия опросника, представленная 15 вопросами. Отвечать необходимо «да» или «нет». По окончании выносится заключение. У респондентов, набравших более 5 баллов, можно предположить наличие депрессии. Получение оценки в 5 баллов и выше, указывает на необходимость тщательного обследования. Участники, набравшие более 10 баллов, имеют депрессию. Полученные результаты и их обсуждение. В исследовании приняли участие 104 человека в возрасте от 60 до 89 лет. Все участники подписали добровольное информированное согласие. Респонденты были разделены на две группы. Первую группу составляли пожилые люди в возрасте от 60 до 74 лет. Во вторую группу были отнесены пожилые люди от 75 лет и старше. Средний возраст для первой группы равен 67±0,5 лет, для второй группы - 79±0,5 лет, средний возраст для двух групп составил 71±0,7 лет. И в первой и во второй группах преобладали женщины: 65% и 74% соответственно. Согласно статистическим данным у женщин в 5-6 раз чаще, чем у мужчин выявляется депрессия. Это связанно с физиологическими особенностями психики. Однако у мужчин депрессия протекает намного тяжелее. В результате анализа анкеты «Гериатрической шкалы депрессии» (GDS) было получено, что риску развития депрессии подвержены 32%, из них 73% женщины и 27% мужчины. Имеют депрессию 11%, 64% и 36% женщины и мужчины соответственно. Установлено, что в первой группе у 36% опрошенных (71% женщин, 29% мужчин) можно предположить наличие депрессии. При этом число респондентов, которые набрали 10 баллов и больше в первой группе равно 4,5%. Мужчин и женщин соответственно 67% и 33%. Во второй группе 24% предположительно имеют депрессию, при этом 78% женщин и 22% мужчин. Процент пациентов во второй группе набравших 10 баллов и выше составил 21% (75% у женщин, 25% у мужчин). Данные опроса и анализа амбулаторных карт обследуемой группы выявило, что основным хроническим заболеванием среди пожилых людей г. Воронежа является гипертоническая болезнь (58% респондентов имеют гипертоническую болезнь). С учетом того, что артериальная гипертензия является основным фактором риска развития когнитивных расстройств, следовательно, в исследуемой группе возрастает риск развития депрессии. Выводы. В результате проведенного исследования установлено, что у 32% пациентов можно предположить депрессию. При этом процент респондентов, имеющих депрессию (участники, набравшие 10 баллов и больше) составляет 11%. В работе выявлено, что с возрастом увеличивается число пожилых людей имеющих депрессию (4,5% - в группе от 60 до 75 лет; 21% - группа 75 лет и старше). В дополнении, у обследуемых пациентов отмечен высокий уровень заболеваемости артериальной гипертензией. Это так же может способствовать развитию депрессии, поскольку артериальная гипертензия является основным фактором риска развития когнитивных нарушений, а они имеют тесную связь с депрессивными расстройствами. Для выявления причин развития депрессивных расстройств и возможности их успешной коррекции, полученные данные требуют дальнейшего наблюдения за состоянием участников исследования. В современном мире определено, что для пожилого человека медицинские проблемы занимают только пятую часть среди его общих проблем. Положение человека в обществе, в семье меняется по мере его старения. Необходима совместная работа медицинской и социальной служб для решения данной проблемы. На сегодняшний день необходимо организовать слаженную работу систем здравоохранения и социальной помощи по отношению к стареющему населению.

About the authors

A V Skrebneva

Voronezh State Medical University

E P Melikhova

Voronezh State Medical University

M V Vasilyeva

Voronezh State Medical University

O I Gubina

Voronezh State Medical University

References

Statistics

Article Metrics