HYGIENIC ASSESSMENT OF THE ACTUAL NUTRITION OF THE ADOLESCENT POPULATION IN USSURIYSK IN 2014 AND 2017

Full Text

Актуальность. Уссурийск второй по величине, крупный центр Азиатско-Тихоокеанского региона и территории опережающего экономического развития Дальнего востока, каким является Приморский край. Интенсивное развитие региона предусматривает решение вопросов благоприятной среды обитания, частью которой является питание различных групп населения. Популяционные исследования, проводимые в различных регионах России, в том числе и на Дальнем востоке свидетельствуют о проблемах неадекватного питания населения региона [1, 2, 8, 10]. В настоящее время уделяется пристальное внимание проблеме полноценного питания и изменениям в состоянии здоровья, вызванного дефицитными состояниями, особенно детского и подросткового населения, что является актуальной проблемой и в нашем регионе. Цель исследования - сравнительная гигиеническая оценка динамики показателей фактического питания подросткового населения г. Уссурийска в 2014 и 2017 годах. Материал и методы исследования. Исследовано 72 ученика общеобразовательных школ города Уссурийска, в возрасте от 14 до 17 лет. Исследование проведено дважды - в 2014 и 2017 годах. Был изучен суточный рацион питания подростков с помощью метода частотного анализа, с использованием анкеты, специально разработанной для данного исследования [3]. Содержание анкеты дает возможность наряду с частотой потребления учитывать так же и количество потребляемой пищи. Анкетирование респондентов проведено специально подготовленными студентами старших курсов медико-профилактического факультета ТГМУ. Энергетическую ценность и нутриентный состав рациона питания подростков рассчитывали по таблицам химического состава пищевых продуктов [4, 6, 7]. Гигиенический анализ суточного рациона питания подростков проводился по результатам за 2017 г. в сравнении с нормами физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации (МР 2.3.1.2432-08) [5]. Показатель энергетической ценности суточного рациона подростков выше 130% от рекомендуемого и ниже величины основного обмена - служил критерием выбраковки при выявлении некорректно заполненных анкет. В ходе последующей статистической обработки результатов вычисляли арифметическое среднее (М) и 95% доверительный интервал (95% ДИ). Достоверность различия статистически значимых величин оценивали по t- критерию Стьюдента для независимых выборок. Полученные результаты и их обсуждение. При сравнительной оценке показателей фактического питания за исследованный период выявлено уменьшение энергетической ценности, увеличение потребление белка, на фоне уменьшения количества углеводов в рационе подростков обоих полов (табл. 1, 2). Достоверно в 3,3 раза у юношей и 2,6 раза у девушек снизилось потребления витамина В6 (p<0,001). Так же незначительно уменьшилось потребление витамина В2 как у юношей (p<0,001), так и у девушек (p<0,02). Других достоверно значимых различий показателей фактического питания подростков за 2014 и 2017 года не обнаружено. В ходе сравнения полученных данных за 2017 год с нормами физиологических потребностей установлено, что энергетическая ценность рационов питания подростков города Уссурийска ниже физиологической нормы в среднем на 27% как у юношей, так и у девушек (табл. 3). Суточное содержание углеводов в рационе подростков обоих полов ниже рекомендуемой нормы потребления в среднем на 39%. Данный факт, на наш взгляд, может быть связан с недостаточностью в рационе хлеба и хлебобулочных изделий, картофеля, овощей и фруктов, выявленной при анализе фактического потребления пищевых продуктов. Так же рацион питания юношей и девушек характеризуется небольшим избытком белка, в среднем 3,4% и 11,9% от рекомендованной нормы соответственно, при нормальном потреблении жиров. Анализ уровня микронутриентов указывает на существенный дефицит в суточном рационе как юношей, так и девушек витамина Е. По значениям медиан этот показатель соответственно составил 57,6% и 45,8% от нормы. Необходимо отметить низкое содержание витамина С у юношей - 55,4% и витамина А у юношей - 51,5% и девушек - 57,9%. Данный недостаток витаминов С и А формируется низким присутствием в рационе овощей, фруктов и животных жиров. Наряду с этим, особое внимание нужно выделить резкому дефициту таких микронутриентов как кальций и магний. Он составил по кальцию 48,0% и 76,3%, по магнию 66,6% и 67,2% от рекомендуемой физиологической нормы для юношей и девушек соответственно. Таблица 1 Оценка суточного потребления нутриентов юношами Показатель Норма потребности 2014 год M (95% ДИ) 2017 год M (95% ДИ) р Энергия, ккал 2900 2390,7 2212,5 p>0,1 (2099,9 - 2681,5) (1849,2 - 2575,8) Белок, г 87 110,7 96,7 p>0,1 (95,9 - 125,5) (78,2 - 115,2) Жиры, г 97 96 88,2 p>0,1 (80,7 - 111,3) (68 - 109) Углеводы, г 421 238,3 223,1 p>0,1 (207,9 - 268,7) (177,4 - 268,8) Пищевые волокна 20 17,1 14,6 p>0,1 (14,8 - 19,5) (10,5 - 18,7) Витамин А, мкг рет. экв 1000 419,3 396,1 p>0,1 (332,6 - 506) (265,9 - 499,3) β-каротин, мг 5 2,5 2,6 p>0,1 (1,9 - 3,2) (2,0 - 3,1) Витамин B1, мг 1,5 1,4 1,3 p>0,1 (1,2 - 1,6) (1,08 - 1,6) Витамин B2, мг 1,8 1,6 1,4 p<0,001* (1,2 - 2,0) (1,1 - 1,7) Витамин B5, мг 4 5,6 4,9 p>0,1 (4,9 - 6,4) (4 - 5,9) Витамин B6, мг 1,6 3,4 3,2 p>0,1 (3 - 3,9) (2,8 - 3,7) Витамин PP, мг 20 23,7 19,5 p>0,1 (20,3 - 27,2) (15,8 - 23,3) Витамин C, мг 70 47,3 46,1 p>0,1 (30,8 - 64) (36,2 - 56) Витамин Е, мг ток. Экв 15 11,9 8,6 p<0,001* (8,6 - 13,4) (7,6 - 11,6) Кальций, мг 1200 751,5 577 p>0,1 (567 - 936) (426,8 - 727,2) Магний, мг 400 313,4 266,7 p>0,1 (274,7 - 352,1) (216,3 - 317) Натрий, мг 1300 2392,1 2512 p>0,1 (2026,8 - 2757,5) (2027,2 - 2997) Калий, мг 2500 3056,4 2598,6 p>0,1 (2587,4 - 3525,4) (2249,1 - 2948,1) Фосфор, мг 1200 1721,8 1492,8 p>0,1 (1496,6 - 1947,1) (1223 - 1762,6) Железо, мг 15 16,5 15,5 p>0,1 (14,4 - 18,6) (12,7 - 18,3) Кремний, мг 30 21,3 18,3 p>0,1 (18.1 - 24.6) (12,8 - 23,7) Марганец, мг 2 3,5 3,1 p>0,1 (2,8 - 4,3) (2,3 - 4,9) Медь, мг 1 1 1,1 p>0,1 (0,9 - 1,3) (0,8 -1,4) Таблица 2 Оценка суточного потребления нутриентов девушками Показатель Норма потребности 2014 год M (95% ДИ) 2017 год M (95% ДИ) р Энергия, ккал 2500 1980,4 1995,8 p>0,1 (1793,3 - 2167,5) (1538,6 - 2453) Белок, г 75 84,4 90 p>0,1 (76,9 - 92) (66,9 - 113,2) Жиры, г 83 79,6 70,2 p>0,1 (70 - 89,2) (45,6 - 95) Углеводы, г 363 199,5 234,2 p>0,1 (176,4 - 222,6) (141,4 - 327,2) Пищевые волокна 20 13,2 13,9 p>0,1 (11,3 - 15,2) (9,3 - 18,5) Витамин А, мкг рет. экв 800 378,6 325,4 p>0,1 (317,8 - 439,4) (149,7 - 501,2) β-каротин, мг 5 2,6 2,8 p>0,1 (1,9 - 3,2) (9,7 - 4,7) Витамин B1, мг 1,3 1,1 1,1 p>0,1 (1 - 1,3) (0,8 - 1,4) Витамин B2, мг 1,5 1,6 1,3 p<0,002* (1,0 - 2,1) (0,7 - 1,9) Витамин B5, мг 4 5,1 5,3 p>0,1 (4,4 - 5,8) (2,6 - 8,1) Витамин B6, мг 1,6 3 3,2 p>0,1 (2,7 - 3,4) (1,8 - 4,6) Витамин PP, мг 20 16,4 16,3 p>0,1 (14,7 - 18,1) (11,8 - 20,8) Витамин C, мг 70 51 54,3 p>0,1 (41,6 - 60,3) (13,5 - 95,1) Витамин Е, мг ток. Экв 15 8,7 6,1 p<0,001* (8,5 - 13,1) (5,7 - 10,5) Кальций, мг 1200 635,5 916,5 p>0,1 (522,8 - 748,1) (313 - 1520) Магний, мг 400 248,4 269,1 p>0,1 (221,6 - 275,2) (166,1 - 372,2) Натрий, мг 1300 2193,2 2077,6 p>0,1 (1860,2 - 2526,3) (687,9 - 3467,4) Калий, мг 2500 2648,1 2842,7 p>0,1 (2360 - 2936,3) (1640 - 4045,4) Фосфор, мг 1200 1346 1500,5 p>0,1 (1215,7 - 1476,4) (960,9 - 2040,1) Железо, мг 18 13,4 13,4 p>0,1 (11,9 - 15) (10,6 - 16,2) Кремний, мг 30 16,9 15,7 p>0,1 (14,2 - 19,7) (9,9 - 21,6) Марганец, мг 2 2,9 2,7 p>0,1 (2,2 - 3,5) (1,6 - 3,7) Медь, мг 1 1 0,9 p>0,1 (0,9 - 1,1) (6,9 - 1,2) Таблица 3 Выполнение рекомендуемых физиологических норм потребления нутриентов подростковым населением г. Уссурийска Нутриент Юноши Девушки Энергия 82,0% 85,6% Белок 111,9% 116,9% Жиры 104,0% 104,9% Углеводы 57,3% 63,6% Пищевые волокна 84,5% 86,5% Витамин А 51,5% 57,9% β-каротин 70,3% 69,3% Витамин B1 86,0% 90,0% Витамин B2 85,0% 93,3% Витамин B5 111,0% 112,0% Витамин B6 165,0% 187,0% Витамин PP 100,2% 124,0% Витамин C 55,4% 92,3% Витамин Е 57,6% 45,8% Кальций 48,0% 76,3% Магний 66,6% 67,2% Натрий 185,5% 133,5% Калий 116,7% 123,5% Фосфор 198,9% 35,4% Железо 98,6% 93,8% Кремний 70,6% 58,6% Марганец 155,4% 135,2% Медь 115,8% 119,9% На этом фоне выявлено высокое потребление витамина В 6 и марганца которое практически не отличается у юношей и девушек. Установленный в ходе анализа выраженный избыток натрия 185,5% - юноши, 133,5% девушки, очевидно, объясняется преобладанием в суточном рационе подростков колбасных изделий. Все вышеперечисленное следует отнести к неблагоприятным особенностям суточного рациона питания подросткового населения города Уссурийска. Результаты нашего исследования указывают на необходимость формирования правильных пищевых привычек у подросткового населения. Для этого целесообразно усилить санитарно-просветительную работу о здоровом питании на всех этапах обучения современного ребенка, начиная с дошкольного и младшего школьного возраста. Выводы. Сравнительная гигиеническая оценка динамики показателей фактического питания подросткового населения г. Уссурийска в 2014 и 2017 годах показала достоверное снижение потребления витамина Е и В2 как у юношей, так и у девушек. Фактическое питание подростков г. Уссурийска характеризуется пониженной энергетической ценностью, низким содержанием углеводов, витаминов Е, В2, С, А, а также кальция, магния и железа, на фоне резко завышенного потребления натрия.

About the authors

O Yu Yamilova

Pacific State Medical University

V K Kovalchuk

Pacific State Medical University

A G Saenko

Pacific State Medical University

References