FEATURES OF THE STATE OF HEALTH OF CHILDREN AND ADOLESCENTS OF THE VORONEZH REGION, MAIN DIRECTIONS OF PREVENTION

Full Text

Актуальность. В настоящее время установлены тенденции роста заболеваемости и распространенности хронических заболеваний среди детского населения, что приводит к снижению количества здоровья детей [1, 5-7]. Показатели заболеваемости детей и подростков, как общей, так и по отдельным нозологиям, имеют всегда более высокий уровень по сравнению с фоновыми показателями, что является следствием воздействия негативных факторов окружающей среды. Сохранение и укрепление физического и психического здоровья детского населения - главная забота и цель руководителей региональных органов власти. Анализ показателей Федерального информационного фонда социально-гигиенического мониторинга (ФИФ СГМ) Российской Федерации позволяет выявить особенности заболеваемости детей региона в сравнении с общероссийскими показателями и средними показателями по федеральному округу. Цель работы - анализ данных по показателям заболеваемости среди детского населения по Воронежской области, ЦФО и Российской Федерации за 2012-2017 годы и разработка мероприятий по снижению заболеваемости. Материал и методы исследования. Анализ проводился по материалам Федерального информационного фонда социально-гигиенического мониторинга (ФИФ СГМ) Российской Федерации. Были проанализированы формы статистической отчетности по показателям заболеваний у детей с диагнозом установленным впервые в жизни: заболевших всего, анемии, ожирение, заболевания пищеварительной системы (гастриты, дуодениты, язва и болезнь 12-ти перстной кишки), дыхательной системы (астма, астматический статус, бронхит хронический и неуточненный, эмфизема), злокачественные заболевания, психические расстройства, непсихотические расстройства и поведенческие синдромы детского и подросткового возраста по Воронежской области, ЦФО и Российской Федерации за 2012-2017 годы. Полученные результаты и их обсуждение. Показатели общей заболеваемости детей от 0 до 14 лет, как по Российской Федерации, так и по ЦФО достаточно стабильны с минимальным преобладанием в ЦФО. По Воронежской области эти показатели ниже среднероссийских и среднефедеральных. Уровни общей заболеваемости по Воронежской области превышают соответствующие фоновые показатели на 4-20%. Данные представлены на рисунке 1. Рис. 1 Общая заболеваемость детей от 0 до 14 лет за 2012-2017 гг. Существенный вклад в структуру заболеваемости вносят анемии у детей от 0 до 14 лет. По показателям заболеваемости анемиями Воронежская область имеет стабильно более высокие показатели, чем в среднем по ЦФО в 1,3-1,5 раза. Имеется тенденция к снижению уровня заболеваемости анемиями у детей от 0 до 14 лет в Воронежской области, однако фактические показатели превышают соответствующие фоновые на 11-57%. Данные представлены на рисунке 2. Рис. 2 Средние показатели по заболеваемости анемиями детей от 0 до 14 лет за 2012-2017гг. По показателям заболеваемости по анемиям детей первого года жизни: по Воронежской области показатели существенно выше, чем в среднем по ЦФО за все шесть лет наблюдений в 1,2 - 1,5 раза и по Российской Федерации за 2012-2015 года, за 2016-2017 года - ниже. Также просматривается тенденция к снижению уровня заболеваемости анемиями у детей первого года жизни в Воронежской области, однако данные региональные показатели превышают соответствующие фоновые в 1,1-1,5 раз. Данные представлены на рисунке 3. Рис. 3 Средние показатели по заболеваемости анемиями детей первого года жизни за 2012-2017гг. Средние показатели по патологии системы пищеварения у детей от 0 до 14 лет в Воронежской области ниже, чем по Российской Федерации и ЦФО. Но если по Российской Федерации и ЦФО наблюдается тенденция к снижению заболеваний пищеварительной системы детского населения, то по Воронежской области эти показатели остаются стабильными и приближаются к среднероссийским и среднефедеральным уровням. Фактические показатели по Воронежской области превышают фоновый уровень на 5-21%. Данные представлены на рисунке 4. Рис. 4 Средние показатели заболеваемости органов пищеварения детей от 0 до 14 лет за 2012-2017гг. Патология органов дыхания (астма, астматический статус, бронхит хронический и неуточненный, эмфизема) вносит небольшой вклад в заболеваемость органов дыхательной системы среди детского населения Воронежской области. Данные показатели по Воронежской области, как у детей первого года жизни, так и у детей от 0 до 14 лет стабильно более низкие по сравнению со среднероссийскими и среднефедеральными, хотя и превышают фоновые уровни в 1,1-1,3 раза и 1,2-2 раза соответственно. По эндокринной патологии в последнее время отмечается увеличение заболеваемости, в том числе и среди детского населения. Окружающая среда подвергается воздействию различных загрязнителей, что связано с развитием производства. В связи с активно протекающими процессами в детском организме, он более чувствителен к воздействию контаминантов. Ожирение - наиболее часто встречающийся диагноз среди нарушений обмена веществ, особенно в районах с высокоразвитой промышленностью, и имеет тенденцию к росту [2-4, 9]. Показатели по ожирению детей от 0 до 14 лет в Воронежской области на протяжении всех шести лет наблюдений выше, чем в Российской Федерации на 2,7-27,5%. А по сравнению в ЦФО - ниже, за исключением 2015-2016 годов. Фактические показатели по Воронежской области превышают фоновые в 1,3-1,8 раза. Данные представлены на рисунке 5. Рис. 5 Средние показатели заболеваемости ожирением детей от 0 до 14 лет за 2012-2017 гг. Злокачественные заболевания - это социально значимые заболевания [8]. В Воронежской области имеется положительная тенденция в динамике показателей по злокачественным новообразованиям у детей от 0 до 14 лет: региональные показатели стабильно более низкие по сравнению со среднероссийскими и среднефедеральными показателями и имеется тенденция к снижению уровня заболеваемости в регионе. В тоже время региональные уровни заболеваемости превышают фоновые показатели в 2,6 - 4,3 раза. Данные представлены на рисунке 6. Рис. 6. Средние показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями детей от 0 до 14 лет за 2012-2017гг. При анализе других социальных значимых болезней [8] выявлено превышение показателей заболеваемости по психическим расстройствам, непсихотическим расстройствам и поведенческим синдромам детского и подросткового возраста в Воронежской области по сравнению со среднероссийскими и среднефедеральными за все шесть лет наблюдений в 1,1-1,3 раза и в 1,1-1,5 раза соответственно. Фактические уровни заболеваемости по Воронежской области превышают фоновые уровни в 1,1-1,3 раза. Наблюдается тенденция к увеличению данных социальных болезней в регионе. Данные представлены на рисунках 7, 8. Рис. 7 Средние показатели заболеваемости психическим расстройствами детей от 0 до 14 лет за 2012-2017гг. Рис. 8 Средние показатели по поведенческим синдромам, непсихотическим расстройствам детского и подросткового возраста за 2012-2017гг. Высокий уровень заболеваемости анемиями, ожирением, патологией органов пищеварения свидетельствуют о необходимости внедрения программ здорового питания среди населения. Выявление среди детей и подростков психических расстройств, непсихотических расстройств и поведенческих синдромов возможно связано с нарушением адаптации к образовательной среде, с особенностями образа жизни, наличием в жизни детей социальных факторов, связанных с конфликтной обстановкой в семье или детском учреждении. Превышение фоновых значений региона по заболеваемости злокачественными новообразованиями могут свидетельствовать о загрязнении окружающей среды химическими контаминантами. Выявленные особенности состояния здоровья детей и подростков Воронежской области требуют детального анализа и разработки профилактических мероприятий по снижению заболеваемости детского населения. Одним из важнейших условий системного подхода к планированию мер профилактики является межведомственное взаимодействие органов здравоохранения, образования, социальной сферы и Роспотребнадзора. Выводы. Анализ данных заболеваемости детского населения Воронежской области свидетельствует о необходимости улучшения межведомственного взаимодействия по вопросам профилактики анемии и ожирения, связанных, скорее всего, с особенностями питания детей и подростков, профилактических мероприятий для снижения психических расстройств, непсихотических расстройств и поведенческих синдромов детского и подросткового возраста, требующих более детального изучения по возможным факторам риска (образовательная среда, внутрисемейные конфликты, образ жизни, медицинская помощь и психологическое сопровождение).

About the authors

Yu L Tikhonova

Pirogov Russian National Research Medical University

O Yu Milushkina

Pirogov Russian National Research Medical University

References