IMPLEMENTATION OF THE INTERDEPARTMENTAL APPROACH IN THE ORGANIZATION OF HEALTH CARE OF STUDENTS ON THE EXAMPLE OF COLLEGE IN THE SVERDLOVSK REGION

Full Text

Актуальность. Студенты организаций среднего профессионального образования (ОСПО) представляет собой социальную группу, объединенную определенными возрастным периодом (15-22 года), процессом обучения, а также стилем жизни [1]. Большинство из обучающихся в ОСПО - несовершеннолетние, которые, в процессе освоения образовательной программы, сталкиваются с не только с факторами риска, связанными с недостатками гигиенических подходов к процессу обучения, но и с вредными производственными факторами будущей профессии [2]. По данным предыдущих исследований образ жизни студентов колледжей зачастую характеризуется более рисковым поведением в отношении здоровья и недостаточной информированностью о методах здоровьесбережения, по сравнению со сверстниками в школах. У значительной части студентов наблюдается нерациональный режим дня, связанный в значительной степени с длительным нахождением у экранов гаджетов, что способствует дефициту сна и двигательной активности. Также у большинства учащихся проявлялись нарушения режима и рациона питания, проведение досуга в компании друзей, сопровождающееся употреблением алкоголя и курением [3]. По данным экспертов ВОЗ, процесс роста и развития некоторых систем организм продолжается до возраста 24-25 лет. Формирование мотивации к здоровьесбережению наиболее эффективно формируется в молодом возрасте. Однако в данном периоде подростки не ощущают необходимости заботы о здоровье в связи с хорошим самочувствием, а информация о здоровье в формате лекций не вызывает интереса [4, 8]. В связи с этим особенно важно в организованных коллективах учащихся ОСПО проводить не только профилактические медицинские осмотры и вакцинопрофилактику, но и просветительские мероприятия с привлечением медицинских работников, педагогов, психологов и самих подростков с применением современных образовательных технологий. Цель - оценить эффективность межведомственного взаимодействия в сфере охраны здоровья и организации медицинской помощи учащимся на примере ОСПО Свердловской области. Материал и методы исследования. На базе ОСПО технического профиля г. Верхняя Пышма Свердловской области (обучается 290 студентов, из них 71,4% несовершеннолетние) проведен аудит качества медицинской помощи с использованием Протокола оценки качества медицинской помощи обучающимся, адаптированного Российским обществом школьной и университетской медицины (РОШУМЗ) на основе подходов Евро ВОЗ [5, 6]. В программу аудита входил комплексный анализ деятельности медицинского кабинета ОСПО, в том числе оценка реализации мероприятий, направленных на мотивирование учащихся к ведению ЗОЖ и профилактике неинфекционных заболеваний; оценка соблюдения порядков проведения профилактических медосмотров несовершеннолетних. Проанализированы данные 141 карт профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего (ф. 030-по/у-17) учащихся ОСПО. В ходе исследования было проведено анкетирование 114 студентов 15-17 лет на тему приверженности к здоровьесбережению и удовлетворенности качеством оказываемой медицинской помощи в колледже. Опрошено 15 преподавателей и медицинский работник ОСПО в формате короткой анкеты (5 вопросов) по теме организации охраны здоровья учащихся. Статистическая обработку данных проведена с использованием программы MS Excel 2010. Для оценки достоверности различий использовался t-критерий Стьюдента, различия принимались как достоверные при t>2 (p<0.05) Полученные результаты и их обсуждение. Медицинский кабинет образовательной организации имеет лицензию на оказание медицинской доврачебной помощи по профилям лечебное и сестринское дело. Непосредственно оказывает медицинскую помощь фельдшер, внешний совместитель - сотрудник отделения медицинской помощи обучающимся городской больницы. ОСПО расположен в небольшом городе имеющим только одну медицинскую организацию обслуживающую взрослое и детское население, это способствует хорошей преемственности в оказании первичной медико-санитарной помощи и документообороте между медицинским кабинетом колледжа поликлиникой. Но в таких условиях график работы медицинского кабинета не соответствует времени учебных занятий, фельдшер работает по пятидневной рабочей неделе по 4 часа. Однако при анкетировании 80% учащихся ответили, что их удовлетворяет доступность оказываемой помощи, 100% подростков отметили, что осведомлены о том, какую медицинскую помощь они могут получить в колледже и что сотрудники медкабинета обеспечивают их конфиденциальность. Фельдшер оказывает неотложную и плановую помощь студентам. Медик колледжа, имеет по основному месту работы доступ к медицинским данным подростков, обучающихся в колледже. Ведется учет и наблюдение подростков состоящих на диспансерном наблюдении, при необходимости фельдшер выписывает направление на консультацию к врачу поликлиники. Также отсутствуют дефекты направления на медицинский осмотр в детскую поликлинику. По данным профилактического осмотра уровень патологической пораженности студентов ОСПО составил 2312,1 на 1000 осмотренных, что выше среднеобластного значения за аналогичный период (2018 г.) на 33,01%, p<0.05. В структуре патологической пораженности студентов ОСПО преобладали болезни костно-мышечной системы (21,2%) и болезни глаза (20,2%), что аналогично структуре в регионе. Доля болезней эндокринной системы была выше на 71,2%, составив -17,8%, p<0.05. Среди студентов ОСПО выше уровень патологической пораженности по классам болезней органов пищеварения, костно-мышечной системы, нервной системы, эндокринной и мочеполовой системы (табл. 1). Данные показатели свидетельствуют хорошей выявляемости заболеваний по данным медосмотров, и возможности раннего/своевременного профилактического вмешательства. Таблица 1 Уровень патологической пораженности подростков (15-17 лет), на 1000 осмотренных, 2018 г. Классы болезней ОСПО Свердловская область Всего в том числе: 2312,1* 1695,3 б-ни костно-мышечной системы 489,1* 285,8 б-ни органов пищеварения 305,3* 269,8 б-ни глаза 468,6 429,9 б-ни нервной системы 284,2* 149,2 б-ни органов дыхания 71,9* 137,1 психические расстройства 13,6 17,7 б-ни эндокринной системы 411,3* 192,6 б-ни мочеполовой системы 128,6* 90,0 б-ни системы кровообращения 85,0 79,3 врожденные аномалии 28,2 35,6 * различия достоверны p<0.05 Все карты содержали заполненную форму информированного добровольного согласия на медицинский осмотр. В 100% случаев медосмотр завершался постановкой окончательного диагноза и рекомендациями педиатра, однако в 5% карт отсутствовало заключение о группе здоровья, в 15% была не обозначена группа занятий физкультурой. В колледже организована работа по охране здоровья учащихся при взаимодействии педагогов и медицинского работника. По данным анкетирования 100% педагогов указали, что фельдшер дает рекомендации к проведению профилактических мероприятий и принимает в них участие. Систематическая работа включает в себя план просветительских (лекции-беседы врачей из городской больницы) и культурно-массовых мероприятий (например, эстафета «Мы за здоровое будущее», «День отказа от курения»), направленных на формирование у студентов приверженности к здоровому образу жизни. Информационное взаимодействие (поставка печатной продукции) налажено с Областным центром СПИД, противотуберкулезным диспансером и городской больницей. Медицинский работник колледжа осуществляет контроль за вакцинопрофилактикой учащихся и работников. Получение вакцин реализуется за счет взаимодействия с городской больницей. Несмотря на проводимую работу, среди студентов довольно высок процент подростков имеющих нерациональный режим питания (прием пищи реже 3 раз в день) - у 24% студентов, ежедневно едят фрукты и овощи лишь 36% опрошенных. Имеют низкую физическую активность до 60% подростков. Не принимают самостоятельно никаких мер для поддержания здоровья - 62% опрошенных. Полученные данные свидетельствуют о необходимости внедрения в профилактическую работу со студентами-подростками современных интерактивных методов обучения, сочетающие игровые формы, работу в команде (квесты, тренинги) с привлечением психологов. Такие методы позволяют тинейджерам не только получить информацию о здоровье от специалиста, но и отработать в процессе игры необходимые навыки. Выводы. Полученные в ходе исследования результаты свидетельствуют о достаточной эффективной модели взаимодействия между ОСПО и медицинской организацией в профилактической и лечебной работе с учащимися. Но необходимо совершенствование внеучебных программ, направленных здоровьесбережение. Следует внедрять современные интерактивные методы - квесты на формирование полезных привычек. Проведение тренингов совместно с психологами или по принципу «равный равному», что позволяет создавать доверительную атмосферу в группе сверстников. Такой подход позволяет молодым людям научиться осознанно относиться к факторам риска для здоровья и профилактировать возможные последствия [7, 9, 10].

About the authors

A V Kazantseva

Ural State Medical University

E V Anufrieva

Ural State Medical University

References