ANALYSIS OF THE INCIDENCE OF FEVER WITH WEST NILE FEVER FOR 2010-2018, FOR THE TERRITORY OF THE VORONEZH REGION

Full Text

Актуальность. Вирус лихорадки Западного Нила (ЛЗН), представитель рода Flavivirus, является одним из наиболее широко распространенных арбовирусов в мире [7]. Лихорадка Западного Нила - зоонозная природно-очаговая вирусная инфекционная болезнь с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя. Проблема лихорадки Западного Нила не теряет своей актуальности в связи с постоянным расширением ареала инфекции, так как в эпидемический процесс ежегодно вовлекаются всё новые территории [1]. Инфекция, распространенность, эпидемиология, клиника которой позволяют отнести это заболевание, в соответствии с Международными медико-санитарными правилами (ММСП 2005 г.), к числу заболеваний, представляющих региональную проблему в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Наблюдаемое снижение заболеваемости ЛЗН в отдельные годы, уменьшение количества тяжелых форм заболеваний объясняется цикличностью эпидемического процесса, связанной с климатическими изменениями, численностью и активностью носителей и переносчиков вируса на территории области [2, 6]. Естественным резервуаром и источником инфекции для вируса Западного Нила являются дикие птицы. К настоящему времени известно о выделении вируса из 326 видов птиц, экологически вирус наиболее тесно связан с птицами водного и околоводного комплексов (чомги, бакланы, лысухи, цапли, кулики, чайки и крачки). Птицы играют для арбовирусов ведущую роль не только в сохранении возбудителей в природных очагах, но и в их переносе на огромные расстояния. Основные переносчики возбудителя инфекции комары. Эпидемическая ситуация по ЛЗН убедительно доказала, что заболевания, связанные с комарами могут встречаться в массовом масштабе [3, 4, 8]. В Российской Федерации среднемноголетний показатель заболеваемости составляет 162,5 случаев (0,11 на 100 тыс.нас.). Чаще всего заболеваемость регистрировалась в Волгоградской, Астраханской, Саратовской, Ростовской, Воронежской, Липецкой, Самарской областях, Краснодарском крае [5]. Цель работы - анализ эпидемиологической ситуации и выявление региональных особенностей в эпидемиологическом процессе ЛЗН. Материал и методы исследования. Использованы данные официальной статистики - отчетная форма №2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» за период 2010-2018 год, государственные доклады о состоянии санитарно-эпидемиологическом благополучия населения по Воронежской области за период 2010-2018 год. Использован метод ретроспективного эпидемиологического анализа, с расчетом статистических показателей (интенсивных - инцидентность, экстенсивных - удельный вес, прирост). Полученные результаты и их обсуждение. Изучение заболеваемости ЛЗН за последние 8 лет в городе Воронеже и районах области показало, что заболеваемость имеет значительные колебания на протяжении периода наблюдения. Наибольший прирост был отмечен в 2013 году и составил 236,20%, наибольшее снижение было зарегистрировано в 2016 году и равен -525,1%. Средний уровень заболеваемости ЛЗН в Воронежской области за 8 лет составил 0,67 случаев на 100 тыс. населения. Многолетняя динамика тенденций заболеваемости на территории Воронежской области имеет тенденцию к снижению. Превышение среднероссийского показателя заболеваемости по Воронежской области было отмечено начиная с 2010 года до 2016 года включительно. Максимальный уровень заболеваемости отмечен в 2011 году и составил 50 случаев (2,21 на 100 тыс. нас.) превысив среднероссийский в 20 раз, минимальный уровень заболеваемости, не превышающий среднероссийский показатель, был зарегистрирован в 2017 и 2018 годах и составил по 2 случая заболевания - 0,09 на 100 тыс. населения, рис. 1. За годы регистрации с 2010 по 2018 год выявлено всего 140 случаев заболевания ЛЗН. Данная инфекция регистрировалась в 17 районах области и г.Воронеж . В нашей области данное заболевание впервые регистрируется с 2010 года. Наибольшее число случаев заболевания за анализируемый период было зарегистрировано в г.Воронеж и составило 104 случая, в Россошанском районе 8 случаев, в Семилукском районе 4 случая, Новоусманском районе 3 случая, Осторогожском и Верхнемамонском районах по 2 случая. В Калачевском, Павловском, Панинском, Рамонском, Хохольском, Бутурлиновском, Богучарском, Каменском, Бобровском районах были зарегистрированы единичные случаи. Инфекция имеет летне-осеннюю сезонность. Наибольшее число случаев выявлено в августе-сентябре, завозные инфекции регистрировались в зимний период. Наибольшее число случаев заболевания зарегистрированных с 2010-2012 годы (2010-27 случаев,2011-50 случаев,2012-38 случаев) можно объяснить тем, что летом 2010-2012 года наблюдались высокая температура воздуха и осадки, данные климатические условия явилась благоприятными для развития личинок комаров, которые являются переносчиками данной инфекции. Рис.1. Динамика заболеваемости лихорадкой Западного Нила населения Воронежской области. Завозные случаи заболевания ЛЗН были зарегистрированы в 2010 и 2017 годах. В 2010 году завоз был осуществлен из соседних регионов (Ростовской, Волгоградской областей и Краснодарского края), а так же из соседней республики Таджикистан. В 2017 году инфицирование жителей области произошло при укусах кровососущих насекомых во время отдыха в Тайланде (о.Пхукет) и Краснодарском крае. Ежегодно в рамках мониторинга инфицированности популяций основных носителей и переносчиков вируса в природных станциях Воронежской области с 2010 по 2018 год лабораторией особо-опасных инфекций ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области» с 2010 по 2018 год отобрано 17574 пробы мелких млекопитающих, иксодовых клещей, комаров и птиц. В среднем за данный период отобрано 352 мелких млекопитающих, 340,1 проб иксодовых клещей,951 проба комаров и 41 проба птиц. Положительные пробы выделялись в 2010 году в трех пробах мышевидных грызунов, добытых в Богучарском районе, в 2011 году в пробах иксодовых клещей собранных вдоль береговой линии в Россошанском районе, в 2012 году -в пробе клещей из Верхнехавского района. В 2014 году антиген вируса обнаружен в пробе комаров из очага больного Лихорадкой Западного Нила в г.Воронеж и в пробе грызунов (рыжая полевка) из Верхнехавского района .В 2015 году антиген вируса выделялся в 1-ой пробе птиц в Богучарском районе. В 2016 году возбудитель выявлен в 2-х пробах комаров в Новохоперском районе. Удельный вес положительных проб от числа отобранных составляет 15,9%. По результатам лабораторных исследований в 2013, 2017 и 2018 году антиген вируса Западного Нила из объектов внешней среды не выделялся. Прослеживается связь с обнаружением положительных проб переносчиков в районах и регистрацией заболеваний ЛЗН среди населения в них. Так в 2010 году положительные пробы и заболеваемость регистрировались в Богучарском районе, в 2011 году в Россошанском районе. Что позволяет нам говорить о реализации в том числе и местной передачи возбудителя. В связи с отсутствием средств специфической профилактики одним из основных способов предотвращения риска заражения ЛЗН является борьба с основными переносчиками инфекции и их прокормителями. Ежегодно проводят обработки территории летних оздоровительных организаций и зон массового отдыха населения. Проводятся фенологические наблюдения за кровососущими комарами, обитающими в регионе, изучается видовой состав переносчиков. В Воронежской области за последние 8 лет против личинок комаров обработана территория 3175,63 га, против иксодовых клещей обработана территория 5092,58 га, против окрылённого гнуса 2992,32 га. Проанализировав полученные данные можно сделать вывод, что имеется прямая зависимость между площадью обрабатываемой территории и числом зарегистрированных случаев заболевания. Выводы. Наблюдается тенденция к снижению уровня заболеваемости ЛЗН. В 2017,2018 г.г. заболеваемость не превышает среднероссийский показатель. Подтверждением существования природного очага ЛЗН на территории Воронежской области служат положительные находки исследуемого материала, отобранного на территории области, свидетельствующие о циркуляции вируса. В эпидемический процесс вовлечено в основном взрослое население, инфекция имеет летне-осеннюю сезонность.

About the authors

Y O Shumskaya

Voronezh State Medical University

L A Yatsenko

Voronezh State Medical University

References