EPIDEMIOLOGY OF MYOPIA AMONG THE POPULATION OF THE VORONEZH REGION FOR 2012-2017

Full Text

Актуальность. Зрительный анализатор является ведущим по объему информации, получаемой мозгом от внешнего мира, что обуславливает крайне важное значение оценки уровня заболеваемости офтальмологического профиля. Согласно оценкам ВОЗ приблизительно 1,6 миллиардов человек имеют аномалии рефракции и 19 миллионов детей имеют нарушения зрения [1]. Из них у 12 миллионов детей нарушения зрения вызваны аномалиями рефракции - состояниями, которые можно легко диагностировать и корректировать [1]. Близорукость - наиболее частый дефект зрения, который встречается у каждого 3-4 взрослого жителя России, США, Европы, и заболеваемость за последние 30 лет выросла в 1,7 раза (с 25 до 45%), а в некоторых районах Восточной Азии достигает 70 % [3, 4]. В настоящее время в России в структуре как первичной, так и вторичной инвалидности среди взрослого населения миопия занимает 3-е место, имея постоянную тенденцию к росту: в 2004 г. - 10,6 %, в 2005 г. - 16%, в 2012 г. - 23,3% случаев. Число инвалидов по этому заболеванию неуклонно растёт [5, 6]. Согласно исследованиям, ученых из Китая в последние годы заболеваемость и прогрессирование близорукости были очень высокими у китайских детей и подростков. Годовая степень прогрессирования миопии составляла - 0,97 D (95% ДИ: от -1,22 до - 0,71) у учащихся 1-го класса и - 1,02 D (95% ДИ: от 1,07 до - 0,96) у учащихся 7-го класса [7]. Некоторые учёные отмечают, что к 2020 году 2,5 миллиарда человек на Земле будут страдать от близорукости. Именно поэтому одной из приоритетных задач ВОЗ выбрала исправление аномалий рефракции для предотвращения слепоты до 2020 года [8]. Цель работы - исследовать динамику заболеваемости миопией на территории Воронежской области. Материал и методы исследования. Были изучены официальные источники статистической информации, в частности форма 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации», доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Воронежской области» за анализируемый период. Анализ сведения проводили с использованием оперативного и ретроспективного эпидемиологического анализа. Изучен уровень и динамика заболеваемости миопией среди взрослых, детей и подростков по районам Воронежской области за пятилетний период. Полученные результаты и их обсуждение. Уровень заболеваемости миопией в районах Воронежской области имеет нестабильный характер. Среди взрослого населения средняя величина показателя заболеваемости в изученный период времени составил 12,10 на 1000 населения, диапазон от 11,67 до 12,70 на 1000 населения. Наиболее высокий показатель заболеваемости регистрировался в Верхнемамонском районе - 29,30 на 1000 населения, что превышает среднеобластные значения в 3 раза. Наиболее низкий уровень заболеваемости был зарегистрирован в Бутурлиновском районе - 1,80 на 1000 населения (рис. 1). Рис.1 Заболеваемость миопией среди взрослых по районам Воронежской области. Имели место периоды существенного роста, относительно среднего значения за период наблюдения, в 2014 году до 12,70 на 1000 населения. В 2015 году зарегистрирован наименьший уровень заболеваемости 11,67 на 1000 населения. Среди подросткового населения среднемноголетний показатель заболеваемости в Воронежской области составил 112,55 на 1000 населения, что в 2,9 раз превышает аналогичный показатель среди детей и в 9,3 раза - среди взрослых. Максимальный уровень отмечается в Терновском районе - 241,70 на 1000 населения (рис. 2). Динамика заболеваемости миопией среди подростков в Воронежской области имеет тенденцию к росту, наиболее высокий показатель заболеваемости зарегистрирован в 2016 году, он составил 125,42 на 1000 населения (рис. 4). Рис. 2 Заболеваемость миопией среди населения подросткового возраста по районам Воронежской области. Для детского населения выявленные тенденции были иными. Среднемноголетний показатель заболеваемости детского населения составляет 38,85 на 1000 населения. Лидирующее место по уровню заболеваемости среди районов Воронежской области занимает Терновский район - 92,62 на 1000 населения, что в 2,4 раза превышает областной показатель. Наименьший уровень зарегистрирован в Каширском районе - 15,68 на 1000 населения (рис. 3). Динамика заболеваемости миопией детей в Воронежской области имеет тенденцию к росту, наиболее низкий показатель был отмечен в 2013 году - 36,91 на 1000 населения, а наиболее высокий в 2016 году и составил 40,08 на 1000 населения (рис. 4). Рис. 3. Заболеваемость миопией среди детского населения по районам Воронежской области. Рис. 4. Динамика заболеваемости миопией в Воронежской области за 2012 - 2017 гг. среди детского и подросткового населения. Таким образом, рост заболеваемости миопией имеет наиболее существенные тенденции к росту среди подросткового населения, что может быть связано со значительной зрительной нагрузкой, обусловленной как необходимостью освоения значительного объема учебного материала, так и с неконтролируемой увлеченностью подростков использованием интернетконтента, просмотром телепередач, использованием гаджетов. Заболеваемость детского населения остается достаточно стабильной на протяжении анализируемого временного интервала, тем не менее превышает показатели заболеваемости взрослого населения. Такие тенденции могут способствовать многократному росту частоты встречаемости миопии у взрослого населения в ближайшие 10-15 лет, что требует детального изучения и выбора организационных медицинских и социальных инструментов решения проблемы. Нами проведено ранжирование территорий 32 районов Воронежской области по пятиранговой шкале: I ранговое место - с низким уровнем заболеваемости, II ранговое место - с заболеваемостью ниже среднего, III ранговое место - со средним уровнем заболеваемости миопией, IV ранговое место - с заболеваемостью выше среднего уровня и V ранговое место - с высоким уровнем заболеваемости. По результатам ранжирования к I рангу «Низкий уровень» нами были отнесены 4 района Воронежской области: Воробьевский, Каширский, Острогожский, Подгоренский. Диапазон показателей варьировал от 15,68 до 17,76 на 1000 населения. Ко II рангу «Ниже среднего» - 8 районов: Аннинский, Богучарский, Борисоглебский, Верхнехавский, Новоусманский, Ольховатский, Панинский, Эртильский. Диапазон показателей варьировал от 19,13 до 25,65на 1000 населения. К III рангу «Средний уровень» - 12 районов: Бобровский, Верхнемамонский, Грибановский, Калачеевский, Каменский, Кантемировский, Лискинский, Новохоперский, Павловский, Поворинский, Россошанский, Семилукский. Диапазон показателей варьировал от 26,23 до 40,78 на 1000 населения. К IV рангу «Выше среднего» - 5 районов: Нижнедевицкий, Рамонский, Репьевский, Таловский, Хохольский. Диапазон показателей варьировал от 41, 72 до 46,57 на 1000 населения. Территории риска среди детского населения, отнесенные к V ранговому месту «Высокий уровень»: Бутурлиновский, Петропавловский и Терновский, диапазон которых варьировал от 49,99 до 92,61 (рис.5). Рис. 5. Ранжирование территорий районов Воронежской области по уровню заболеваемости миопией среди детского и подросткового населения. К I ранговому месту «Низкий» по уровню заболеваемости миопией среди подростков относятся 6 районов Воронежской области: Борисоглебский, Воробьевский, Острогожский, Павловский, Поворинский, Подгоренский. Диапазон показателей варьировал от 54,34 до 68,97 на 1000 населения. Ко II ранговому месту «Ниже среднего» - 7 районов: Бобровский, Богучарский, Бутурлиновский, Каширский, Новоусманский, Новохоперский, Панинский. Диапазон показателей варьировал от 76,55 до 92,77 на 1000 населения. К III ранговому месту «Средний» - 9 районов: Верхнемамонский, Верхнехавский, Калачеевский, Кантемировский, Лискинский, Нижнедевицкий, Ольховатский, Репьевский, Россошанский. Диапазон показателей варьировал от 96,38 до 140,77 на 1000 населения. К IV ранговому месту «Выше среднего» - 3 района: Аннинский, Семилукский, Таловский. Диапазон показателей варьировал от 151,54 до 172,49 на 1000 населения. К территориям риска «Высокий уровень» среди подростков относятся Грибановский, Каменский, Петропавловский, Рамонский, Терновский, Хохольский, Эртильский районы, диапазон от 182,64 до 241,70 на 1000 населения. Однако по данным профилактических осмотров среди взрослых за анализируемый период среднемноголетний уровень заболеваемости значительно отличался и варьировал от 0,02 до 2,41 на 1000 населения с минимальным значением в Эртильском районе и с максимальным в Новохоперском районе, что указывает на имеющую место гиподиагностику миопии во время прохождения профилактических осмотров. Выводы. За анализируемый период динамика заболеваемости миопией взрослого населения Воронежской области имеет тенденцию к стабилизации, тогда как среди подросткового населения прослеживается тенденция к существенному росту. К территориям риска с высоким уровнем заболеваемости - 5 ранговое место среди детей на 1000 населения было отнесено 3 района: Бутурлиновский (63,5), Петропавловский (49,99), Терновский (92,61) районы. Среди подростков на 1000 населения - Грибановский (182,64), Каменский (198,57), Петропавловский (21,41), Рамонский (191,49), Терновский (241,70), Хохольский (208,01), Эртильский (185,55) районы области. Необходимо внести коррективы в стандарт выполнения профилактических медицинских осмотров специалистами офтальмологического профиля для улучшения выявляемости миопии на ранних стадиях течения заболевания.

About the authors

E P Ushakova

Voronezh State Medical University

E A Yaroshevich

Voronezh State Medical University

References