FEATURES OF FORMATION OF PSYCHOSOMATIC DISORDERS IN PERSONS OF HAZARDOUS OCCUPATIONS IN THE ASPECT OF FAMILY AND EMOTIONAL WELL-BEING

Full Text

Актуальность. Специалистам аварийно-спасательных формирований постоянно приходится сталкиваться с воздействием различных поражающих факторов чрезвычайных ситуаций при ликвидации их последствий. Их работа сопровождается высокими физическими и психическими нагрузками: работа в ночное время, нарушение баланса между сном и отдыхом, высокая степень ответственности за жизнь людей, свидетели несчастных случаев, аварий, катастроф, беспрекословное подчинение приказам, командировки в «горячие точки», угроза жизни и здоровью. Воздействие вышеперечисленных физических и психологических стрессоров при нарушении в динамике переживания травматической ситуации «шок - агрессия и вина - депрессия - исцеление», затягивании этапов, нарушение их логического завершения, приводит к хронификации стресса и дезадаптации. Состояние дезадаптации может проявиться поведенческим, невротическим или психосоматическим вариантами [1, 2]. Результаты проведенного ранее нами исследования среди специалистов, принимавших участие в вооруженных конфликтах, контртеррористических мероприятиях и ликвидации последствий терактов, выявили у них ряд жалоб: на нарушение деятельности со стороны сердечно-сосудистой системы, жалобы на головные боли (в 33,3% случаев обследованных), жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта (26,7%). Жалобы на состояние повышенной усталости и переутомления предъявляли 30%, нарушение сна наблюдалось у 23,3% обследованных [2]. Целью настоящего исследования явилось изучение склонности к психосоматическим расстройствам у специалистов, принимающих участие в контртеррористических операциях и вооружённых конфликтах. Материал и методы исследования. Эмпирическое исследование проводилось среди специалистов, принимавших участие в вооруженных конфликтах, контртеррористических мероприятиях и ликвидации последствий терактов. Общее число обследуемых - 25 человек мужского пола. Возраст испытуемых в группе - от 20 до 42 лет, средний стаж - 10,6 года. Нами была разработана анкета, которая включала данные по наличию психотравмирующих событий, условиям работы, самочувствию, а также режиму питания и отдыха, атмосферы в домашнем кругу и эмоциональному состоянию лиц, участвующих в ликвидации последствий ЧС. Из методов исследования нами был использован Гиссенский опросник, состоящий из 57 утверждений, которые характеризуют разные жалобы опрашиваемых пяти степеней выраженности. Утверждения распределены по пяти шкалам: истощение, желудочные жалобы, спастические, сердечные жалобы, интенсивность жалоб [4]. Сумма «сырых» баллов по каждой из пяти шкал соотносится с процентными рангами, которые показывают какой процент лиц в контрольной здоровой группе и группе пациентов с психосоматическими и невротическими нарушениями имеют по данной шкале оценку равную или более низкую по сравнению с результатом конкретного испытуемого. Указанные шкалы представляют собой среднее сочетание ощущаемых человеком физических недомоганий, но не диагностируют то или иное заболевание. Помимо самих жалоб, выясняется также их обусловленность с точки зрения обследуемого скорее физическими или скорее душевными (психологическими) факторами [3, 7, 9]. Полученные результаты и их обсуждение. По результатам обследования по Гиссенскому опроснику была составлена сводная таблица, с информацией о сумме «сырых» баллов по каждой из пяти шкал с процентными рангами. Проанализировав данные сводной таблицы, был произведён подсчёт процентного соотношения «сырых баллов», полученных каждым участником, к максимальному числу баллов, которые возможно получить по данным шкалам. В результате были сформированы группы (рисунок 1, таблица 1). Таблица 1. Структура жалоб по шкалам Гиссенского опросника Шкалы содержание количество обследуемых (человек) % «Истощение» неспецифический фактор истощения, который указывает на общую потерю жизненной энергии потребность человека в помощи 8 32 «Желудочные жалобы» отражает синдром нервных (психосоматических) желудочных недомоганий (эпигастральный синдром) 5 20 «Ревматический факор» шкала выражает субъективные страдания пациента, носящие алгический или спастический характер 9 36 «Сердечные жалобы» шкала указывает на локализацию недомоганий преимущественно - в сосудистой сфере 2 8 «Давление» (интенсивность) жалоб» шкала представляет собой интегральную оценку 4-х предыдущих шкал, характеризует общую эмоционально окрашенную интенсивность жалоб 7 28 Рис. 1. Результаты обследования предрасположенности к психическим расстройствам по Гиссенскому опроснику. Наличие психосоматических нарушений у обследуемого контингента не выявлено, что свидетельствует об эффективности медико-психологической экспертизы, профессионального психофизиологического отбора и проводимых реабилитационных мероприятиях. Однако, в 28 % случаев отмечается интенсивность жалоб, что отражает предрасположенность к формированию психосоматических расстройств. По данным анкетирования обследуемой группы специалистов, принимавших участие в вооруженных конфликтах, контртеррористических мероприятиях и ликвидации последствий терактов 40 % считают его психотравмирующим событием. Подобный процент отмечается и при обследовании специалистов аварийно-спасательных формирований, травматическое событие они пережили с интенсивными эмоциями страха и беспомощности [7, 8]. Все респонденты условия работы, проживания, режим питания и отдыха считают удовлетворительными, проживают в семьях: 72% процента опрошенных женаты и имеют детей (1-2 ребенка), остальные 28% проживают и ведут совместное хозяйство с сожительницей, не имеют детей. Семейные ссоры и конфликты с родственниками с различной периодичностью отмечены обследуемыми в 96 %, отрицали ссоры с женой и детьми 4% респондентов. Редкие семейные конфликты (не чаще, чем 1 раз в несколько месяцев) отмечали 56% обследуемых, частотою раз в месяц - 24% , частые семейные конфликты (раз в неделю) отмечали 16% . Рис.2. Семейные конфликты При этом взаимоотношения в семейном кругу подавляющее большинство обследуемых лиц - 80% - оценили как хорошие и отличные, 8% - нейтральные, у 8% этот вопрос вызвал затруднение и они не смогли на него ответить, а 4% оценили как плохие. Эмоциональную поддержку родных людей отмечают 92% респондентов, 8 % не чувствуют таковой, что коррелирует с отношением самих обследуемых к возвращению из опасной командировки и встречи с семьей. С радостью возвращаются из командировки домой 88 %, 4 % респондентов ничего не чувствуют, 8 % возвращаются домой с негативными эмоциями. Рис. 3 Отношение к возвращению из командировки и эмоциональная поддержка семьи. Таким образом, можно отметить, что 80% опрошенных считают свой брак счастливым и это положительно сказывается на их эмоциональном состоянии. Однако 16% все же не счастливы в браке, что не может не отразиться на их настроении. 4% респондентов не смогли ответить на этот вопрос. Выводы. В результате проведенного исследования в 28 % случаев выявлена предрасположенность к психосоматическим расстройствам Для успешной адаптации специалистов, участвующих в ликвидации ЧС, важную роль играет поддержка со стороны семьи (по итогам анкетирования).

About the authors

T P Sklyarova

Voronezh state medical University

A V Petrova

Voronezh state medical University

L E Mehatieva

Voronezh state medical University

References