EPIDEMIOLOGICAL EVALUATION OF THE INCIDENCE OF PERTUSSIS DISEASE AMONG THE POPULATION OF THE VORONEZH REGION

Abstract

The study of the epidemiological features of pertussis in children and adults of the Voronezh region, the analysis of the dynamics of the epidprocess for the period 1940-2018gg. The regularities of the rise of morbidity associated with a decrease in the tension of population immunity.

Full Text

Актуальность. Коклюш до настоящего времени остается актуальной проблемой, несмотря на то, что его клинические проявления, эпидемиологические особенности и возбудитель хорошо изучены, а также разработаны средства специфической профилактики. На данный момент коклюш остается важной причиной детской заболеваемости и летальности во всем мире. В особенности этот риск возрастает у детей младшего школьного возраста [1]. Существует немало детских болезней, поражающих органы дыхания. И, одной из наиболее часто встречающихся и тяжело протекающих, является коклюш. История заболевания коклюшем начинается с 1906 года, когда он был впервые выделен Bordet и Octave Gengou из кашлевой слизи больного ребенка. Возбудителем данной инфекции является грамотрицательная бактерия Bordetella pertussis. Само название заболевания происходит от французского звукоподражательного слова «coqueluche», похожего на крик петуха. Звуки кашля при коклюше можно сравнить с кукареканьем домашней птицы. Несмотря на забавное название, коклюш был причиной высокой детской смертности в средние века и остается актуальной проблемой до настоящего времени, несмотря на то, что его клинические проявления, эпидемиологические особенности и возбудитель хорошо изучены, а также разработаны средства специфической профилактики [2, 3]. Коклюшем болеют как не привитые, так и привитые дети (65%) [4]. Сейчас эта болезнь является одной из самых распространенных в мире, поэтому в международной классификации болезней (МКБ) имеет код 10 [5]. Материал и методы исследования. Исследование выполненос помощью ретроспективного эпидемиологического анализа данных заболеваемости за период с 1940 по 2018 гг. Для этого были использованы: Доклады «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в ВО», Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях (Форма №2), Информационный сборник статистических и аналитических материалов «Инфекционные заболевания в ВО (1940-2003гг.), Бюллетень «Численность постоянного населения по полу и отдельным возрастным группам на начало 2018 г.». Статистическую обработку данных проводили с помощью пакета программ MS Exel 2010. Полученные результаты и их обсуждение. При оценке средних показателей динамики заболеваемости коклюшем в Воронежской Области с 1940 по 2018 года был выявлен резкий скачок в период 1950-59 гг., что возможно обусловлено введением обязательной вакцинации и соответственно началом регистрации случаев болезни для оценки её эффективности, до конца наблюдаемого периода заболеваемость снизилась благодаря поддержанию привитости населения на высоком уровне (рис 1). Рис.1. Средний показатель динамики заболеваемости коклюшем в Воронежской Области с 1940 по 2018гг. Многолетняя динамика заболеваемости коклюшем во всех возрастных группах детского населения Воронежской Области в период с 1940 по 2018 года, характеризовалась неравномерным распределением с резким возрастанием в 1944 и 1955 гг. и тенденцией к последующему снижению (рис.2). Рис.2. Динамика заболеваемости коклюшем в Воронежской Области с момента первичной регистрации данного заболевания. Анализ заболеваемости коклюшем в Воронежской Области среди детского населения за указанный период (2014-2018гг.) показал, что заболеваемость детей за весь период наблюдения резко возросла в 2016 году, после чего имела тенденцию к снижению, но в целом уровень заболеваемости в сравнении с 2014-15 гг. в последующие года был выше, и в 2018 году составил 4,69, что в 2 раза выше, чем в начале периода наблюдения ( рис.3). Рис.3. Динамика заболеваемости детей коклюшем в Воронежской Области с 2014 по 2018гг. Оценка динамики заболеваемости коклюшем среди возрастных групп детского населения показала наибольшую долю заболеваемости, приходящуюся на детей от 6 до 14 лет, что связано со снижением напряжённости поствакцинального иммунитета в этом периоде (рис.4). Рис.4. Заболеваемость коклюшем детского населения за 2018г. Изучение эпидемиологических особенностей течения коклюша у детского и взрослого населения Воронежской области и динамики эпидпроцесса, показало, что в целом за наблюдаемый период (1940-2018 гг.) заболеваемость значительно снизилась благодаря высокому охвату населения профилактическими прививками. Подъем заболеваемости приходился на 1940-60 гг., что связано с внедрением достоверного учёта и регистрации коклюша, дальнейшая тенденция к снижению заболеваемости связана с введением обязательного вакцинирования населения, благодаря чему до настоящего момента удаётся поддерживать заболеваемость на стабильно низких уровнях [6]. Анализ заболеваемости коклюшем в Воронежской Области среди детского населения показал резкий рост в 2016 году, что обусловлено выявлением недостатков в работе педиатрической службы бюджетных учреждений здравоохранения г. Воронежа по организации клинической и лабораторной диагностики, организации первичных противоэпидемических мероприятий в организованных коллективах, среди контактных в семейных очагах; в организации работы детских поликлиник по профилактике внутрибольничных случаев заболеваний, выявлены факты необоснованного нарушения схемы вакцинации и оформления необоснованных медицинских противопоказаний к назначению АКДС-вакцины, отсутствует реальная работа с родителями - отказчиками от прививок против коклюша [8, 10]. Снижение напряжённости поствакцинального иммунитета детей в возрасте 6-14 лет делает её наиболее уязвимо и подверженной заболеваемости [7, 9], что было выявлено нами при оценке динамики заболеваемости коклюшем среди возрастных групп детского населения. Выводы. Коклюш относится к контролируемой вакцинопрофилактикой инфекции. Несмотря на проводимую специфическую профилактику, вопрос о ликвидации данного заболевания остается проблематичным, потому что имеется несколько сероваров, в том числе имеется такое заболевание как паракоклюш, специфическая профилактика которого отсутствует.