PECULIARITIES OF THE COURSE OF INFLUENZA EPIDEMIC IN THE TERRITORY OF THE VORONEZH REGION

Abstract


The peculiarities of the epidemic process of influenza in the territory of the Voronezh region for 2010-2019 have been studied Considered the age structure of patients with influenza. The weather dynamics of incidence in the period 2010-2019 among children and adults, the monthly dynamics of the incidence of the season 2018-2019 were determined. The contribution of adults and children to the incidence was determined. The incidence of pneumonia in the Voronezh region, as the main complication of the H1N1 and H3N2 influenza, is considered. The directions of prevention, the main of which is vaccination. The vaccine population coverage has been determined, the dependence of vaccination prevention and morbidity rates is presented. A population survey was conducted regarding influenza vaccination. Conclusions about the general incidence of influenza, insufficient coverage of vaccine prevention, sanitary-educational work with the population, due to the fact that the majority of respondents do not have sufficient information about the flu. Recommendations are given.

Актуальность. Согласно новым оценкам Всемирной организации здравоохранения и глобальных партнеров в области здравоохранения, каждый год от респираторных заболеваний, вызванных сезонным гриппом, умирает до 650 000 человек. В 2018 году в Воронежской области летальным исходом закончилось 3 заболевания гриппом, из них у 1 ребенка [1]. Грипп (Grippus, Influenza) - острое антропонозное инфекционное заболевание с аэрозольным механизмом передачи возбудителя, характеризующееся массовым распространением, кратковременной лихорадкой, интоксикацией и поражением воздухоносных путей, а также большой частотой возникновения осложнений от часто встречающихся патологий дыхательной системы до поражения оболочек сердца и воспаления оболочек мозга [2,4]. Несмотря на достижения медицины, грипп остается важнейшей медико-социальной проблемой. Наиболее эффективным решением этой проблемы является вакцинопрофилактика. Грипп включен в национальный календарь профилактических прививок [5]. Материал и методы исследования. Материалами исследования явились: форма №2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях», информация о заболеваемости гриппом и ОРВИ и мерах профилактики (http://36.rospotrebnadzor.ru/), доклад о санитарно-эпидемиологической обстановке в Воронежской области, Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в РФ». Методы: ретроспективное исследование в период с 2010 по 2019 г. Полученные результаты и их обсуждение. Многолетняя динамика заболеваемости гриппом на территории Воронежской области характеризуется неравномерным распределением по годам. В 2011, 2013, 2016, 2018 годах зарегистрирован высокий уровень заболеваемости. В 2011 году он достиг максимального значения. В 2018 году на территории ВО показатель заболеваемости составил 42,9 на 100 тыс. населения. (рис.1) Рис.1 Динамика заболеваемости гриппом на территории Воронежской области за период 2010-2018 г. (на 100 тыс. населения) Подъем уровня заболеваемости сезона 2018-2019 г наблюдается с начала декабря. Максимальные показатели приходятся на февраль. С начала марта наблюдается снижение уровня заболеваемости. (рис. 2) Рис.2 Динамика уровня заболеваемости гриппом на территории ВО сезон 2018-2019 (на 100 тыс. населения) Максимальные показатели еженедельной заболеваемости зарегистрированы в эпидсезоны: 2010-2011гг. - с 4 по 12 недели наблюдения, 2011-2012гг. - с 10 по 14 недели наблюдения, 2012-2013 гг. - с 7 по 14 недели наблюдения, 2013-2014гг. - с 7 по 12 недели наблюдения, 2014-2015гг. - с 6 по 11 недели наблюдения, 2015-2016гг. - с 4 по 8 недели наблюдения, 2016-2017гг. - с 48 по 6 неделю наблюдения. 2017-2018 гг.- с 11 по 15 неделю наблюдения, 2018-2019 гг.- с 4 недели наблюдения. В целом уровень заболеваемости в Воронежской области ниже, чем в РФ, при этом в годы подъёма 2011 и 2013гг. - в 2 раза ниже, а в 2016 - приближается к показателю РФ. [6] Высокие показатели заболеваемости в 2011, 2016 , 2017, 2018 годах отмечались среди детей, как в целом, так и среди различных возрастных групп, с превалированием возрастных групп до 1 года, 1-2 года и 3-6 лет. (рис. 3) Рис.3 Динамика заболеваемости гриппом на территории ВО за период 2010-2018 г среди детей 0-17 лет (на 1000 населения) В 2010, 2012, 2013,2017 г вклад детей в заболеваемость гриппом преобладает по сравнению со взрослым контингентом. (рис. 4) Рис.4 Возрастная структура заболеваемости гриппом (%) Наибольший вклад в заболеваемость вносят дети 3-6 и 7-14 лет, что обусловлено посещением детских дошкольных учреждений и школ.(рис. 5) Рис.5 Возрастная структура заболеваемости детей в период 2010-2018 г. При анализе циркуляции вируса было установлено, что в 2009-2011 гг. доминировал вирус А(H1N1)pdm09. С начала эпидемического сезона 2012 г. преобладал штамм А(Н3N2). В 2013г. отмечалась распространенность обоих штаммов вируса. В сезоне 2014-2015 гг. доминировал (53,8%) штамм гриппа А(Н3N2), доля вируса гриппа В составила 23,1%, доля вируса гриппа А(H1N1)pdm09 - 23,1%. В эпидсезоне 2015-2016гг. из выделенных вирусов 80,8% составили вирусы A(H1) pdm09, 0,3% - В, 0,1% - А (H3N2). В сезоне 2016-2017 отмечена преимущественная циркуляция вирусов гриппа В (53,4%), наряду с долей вирусов А(H3N2) - 22,5%, А(H1N1)pdm09 (2,5%), А нетипированный (21,6%). Основным осложнением гриппа является пневмония, которая чаще всего встречается у пациентов групп риска. Частота пневмоний колеблется от 15% при гриппе А (H1N1) до 26-30% при гриппе А (H3N2) и В [8] . В период с 2016 по 2018 г. уровень заболеваемости внебольничными пневмониями увеличивается (рис.6) Рис.6 Заболеваемость внебольничными пневмониями на территории ВО в период 2016-2018 гг(на 100 тыс. населения) В настоящее время одним из эффективных способов профилактики является вакцинация, проводимая перед началом эпидсезона и обеспечивающая сохранение иммунитета в течение года. Математический анализ, проведенный в 1976 г., выявил, что при вакцинации 50% школьников заболеваемость гриппом невакцинированных дошкольников, школьников, и взрослых снизится на 69, 49, 61 и 56% соответственно, причем при увеличении вакцинации школьников на каждые 10% заболеваемость гриппом других возрастных групп невакцинированной популяции будет существенно снижаться и при вакцинации 90% они снизится до 33, 16, 27 и 22% соответственно. [7,9]. Вакцины против гриппа производятся на каждый сезон, в их состав входят актуальные штаммы вирусов гриппа (не менее 3-х), циркуляция которых прогнозируется ежегодно ВОЗ. В последние годы ВОЗ рекомендует четырехвалентные вакцины, включающие помимо двух штаммов вирусов гриппа А (H1N1 и H3N2) еще 2 линии вируса гриппа В (Виктория и Ямагата) одновременно, в связи с их сочетанной циркуляцией. [3] Помимо специфической, широко применяются и неспецифические меры защиты. Это методы профилактики, направленные на повышение защитных (реактивных) сил организма. К ним можно отнести соблюдение личной гигиены, рациональное питание, нормализация сна, использование масок, сокращение времени пребывания в местах массового скопления людей. В период 2010-2018 г отмечается тенденция к увеличению охвата прививками против гриппа. Так в 2010 году охват составил 25,9% населения, а на 25 ноября 2018 года в области привито уже свыше 43% населения Воронежской области. (рис. 7) Рис.7. Охват прививками против гриппа населения ВО(%) Охват прививками в области выше, чем в РФ, за исключением 2016-2017 годов, за счет достижения отдельными субъектами охвата свыше 50 %. При анализе корреляции заболеваемости и охвата прививками в длительном многолетнем периоде установлена четкая зависимость снижения заболеваемости благодаря иммунизации. (рис.8) Рис.8. Динамика заболеваемости гриппом и состояние привитости по Воронежской области Было проведено анкетирование населения. Прививались ли вы от гриппа? На этот вопрос 16,4% ответили положительно. Знали ли вы, что прививка положена вам по закону об иммунопрофилактике? На этот вопрос ответили положительно 59,81%. Основной причиной отказа от вакцинации респонденты указали страх заболеть (30,9%). 27,5% опрошенных не верят в эффективность вакцинации. 25,9% лень ходить в лечебное учреждение. Остальные не знали, что есть прививка (8,5%), либо не знали, что прививают (7,4%.). 49,4 % респондентов указали, что получают информацию о прививках от медработников, 15,5% от знакомых, 21,4% черпают информацию из СМИ и интернета, 13,6 % вообще не знали о прививке. Исходя из полученных результатов, можно предположить, что высокий уровень охвата прививками согласно статистике целевых контингентов (студенты, медработники, школьники) не в полной мере соответствует действительности, исходя из того, что более 83% респондентов из этих групп не прививались, что требуется более прицельной оценки и принятия административных решений. Выводы. Грипп как инфекционное заболевание поражает все возрастные группы населения, вирус A(H1N1)pdm 09 внес наибольший вклад в развитие эпидемического процесса гриппа, современный охват прививками не в полной мере соответствует действительности, а население не в полной мере осведомлено о вакцинопрофилактике гриппа. В связи с чем необходимо усилить пропаганду вакцинации среди работодателей и контингентов групп риска.

V A Prokofieva

Voronezh State Medical University

N P Mamchik

Voronezh State Medical University

O V Kameneva

Voronezh State Medical University

L V Belova

North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

  1. Трухан Д.И. Острые респираторные вирусные инфекции: актуальные вопросы диагностики, профилактики и лечения в практике терапевта / Трухан Д.И., Мазуров А.Л., Речапова Л.А. // Терапевтический архив. 2016. Т. 88. № 11. С. 76-82.
  2. Исаева О. Вакцинация - современный и эффективный метод профилактики гриппа / Исаева О., Аверьянова Л.И. // Медсестра. 2016. № 11. С. 58-66.
  3. Ширина Д.М. Вакцинация: за и против / Ширина Д.М., Бондаренко П.К. // Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2017. Т. 7. № 6. С. 1067.
  4. Широкова И. / Вакцинация против гриппа: актуально, безопасно, надежно. Ремедиум. Журнал о российском рынке лекарств и медицинской техники. 2015. № 9. С. 37-41.
  5. Выборнов Ю.Д. Персонализированная профилактика заболеваний / Выборнов Ю.Д. // Электронный научно-образовательный вестник Здоровье и образование в XXI веке. 2017. Т. 19. № 12. С. 90-94.
  6. Суранова Т.Г. Итоги мониторинга эпидемиологической обстановки по гриппу в РФ в эпидемическом сезоне 2015-2016гг. / Суранова Т.Г., Полежаева Н.А.// Медицина катастроф. 2016. № 4 (96). С. 48-51.
  7. Новые возможности терапии острых респираторных вирусных инфекции у детей // Шульдяков А.А., Ляпина Е.П., Кузнецов В.И., Зрячкин Н.И., Ситников И.Г., Перминова О.А., Анохин В.А., Фаткуллина Г.Р. // Вопросы практической педиатрии. 2015. Т. 10. № 5. С. 21-28.
  8. Азизова М.Р. Гриппозная пневмония / Азизова М.Р. / Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2017. Т. 7. № 6. С. 997.
  9. Нараева Н.Ю. Вакцинация как эффективный способ специфической профилактики гриппа / Нараева Н.Ю., Попова О.А., Шихалиева К.Д., Земскова В.А., Старцева С.В. // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2017. № 67. С. 114-117.

Views

Abstract - 0

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies