ON THE USE OF NON-MEDICAMENTAL METHODS OF CORRECTION OF SPEECH DISORDERS IN PEDIATRIC PRACTICE

Abstract


The article shows the experience of using such methods of non-drug correction of speech disorders in pediatric practice as transcranial micropolarization of the brain and bioacoustic correction. The authors show changes in the total bioelectric activity of the brain in persons with speech disorders in the process of combined effects of transcranial micropolarization and bioacoustic correction techniques.

Актуальность. Современная медицина широко использует инновационные технологии: новые лекарственные средства, разрабатываются уникальные способы доставки фармакологических средств в ткани и органы человека, стандартизируются методы диагностики и лечения отдельных неврологических заболеваний [2,8]. Однако применение только медикаментозной терапии не всегда позволяет добиться стойкого положительного эффекта, адекватно влиять на патогенетические механизмы возникновения и развития заболевания, в некоторых случаях могут наблюдаться и нежелательные побочные реакции. Медикаментозная терапия с особой осторожностью должна проводиться в детском возрасте прежде всего из-за незрелости всех функциональных систем. Тем более большинство медикаментозных (нейротропных) препаратов вследствие малодостоверных сведений к использованию в педиатрической практике запрещены [3]. В связи со всем этим одной из актуальных проблем медико-социального плана является разработка и внедрение в практическую медицину немедикаментозных способов коррекции неврологических нарушений, повышение резистентности детского организма к воздействию факторов внешней среды, мобилизация собственных ресурсов. В настоящее время в детской неврологии разрабатываются альтернативные безмедикаментозные способы лечения заболеваний нервной системы. К таким разработкам можно отнести электрическую стимуляцию различных областей головного мозга (в частности транскраниальную микрополяризацию) и метод биоакустической коррекции. В основе микрополяризации, применяемой в качестве лечебной процедуры, лежат физиологические механизмы, обеспечивающие изменение уровня поляризации клеточной и синаптической мембраны под воздействием постоянного тока малой силы, что, соответственно, создает новый уровень активности нервного субстрата непосредственно в подэлектродном пространстве и в дистантно расположенных нервных образованиях. При этом клинический эффект микрополяризации определяется направленным влиянием на состояние морфо-функциональных связей различных корковых и сегментарных проекций с другими мозговыми образованиями, которые объединяются в системы, обеспечивающие поддержание и регуляцию самых разнообразных функций организма. Способность транскраниальной микрополяризации (ТКМП) головного мозга регулировать общие функциональные состояния глубоких структур мозга сделали возможным и целесообразным использование этого эффективного и гибкого метода регуляции мозговых функций в клинике нервно-психических заболеваний [4,5]. Метод биоакустической коррекции (БАК) является относительно новой инновационной методикой, в основе которой лежит активация процессов нейропластичности за счет синхронизации эндогенной нейронной активности с афферентной нейродинамикой, спровоцированной сенсорным воздействием [1, 6, 7]. Технологической основой метода биоакустической коррекции является принцип обратной связи, когда регистрируемый нейрофизиологический параметр (в данном случае электроэнцефалографическая активность) после необходимого преобразования возвращается к источнику [1]. Но в отличие от методов БОС-терапии, в методологии БАК перед пациентом не ставится задача произвольной (когнитивной) регуляции преобразованного физиологического параметра. В основе терапевтического применения метода БАК заложены так называемые принципы непроизвольной саморегуляции, т.е. активация естественных процессов саморегуляции и восстановительных функций организма, которые в норме осуществляются непроизвольно, но оказались подавлены в результате неблагоприятного сочетания факторов внешней среды, болезни или индивидуально-личностных особенностей [6,7]. Целью настоящего исследования стало выявить влияние немедикаментозных методов коррекции неврологических нарушений у детей с расстройством речевой функции на общую биоэлектрическую активность головного мозга, а также на эффективность их медико-социальной реабилитации. Материал и методы исследования. Исследование проводились на базе центра восстановительного лечения ООО «Альтернатива+» и медицинского центра ООО «ПРОФИМЕД» г Воронежа. Всего в период с 2013 по 2019 годы нами наблюдалось 96 пациентов с диагнозом расстройство экспрессивной и рецептивной речи (58 мальчиков, 38 девочек). Возрастная категория обследуемых - от 3 до 6 лет. Перед проведением процедур в обязательном порядке оформлялось информационное добровольное согласие (ИДС) на проведение ребенку реабилитационных мероприятий с включением курсов транскраниальной микрополяризации и БАК-терапии. Критериями исключения из исследования явились: возраст пациентов младше 3 и старше 6 лет и наличие тяжелой неврологической и психической симптоматики. Всем пациентам были проведены исследования, которые включали социальный и медицинский анамнез, изучение соматического статуса ребенка (оценку его неврологического статуса), электроэнцефалографическое обследование в динамике, психологическое консультирование. Электроэнцефалографическое исследование проводилось с помощью компьютерного комплекса " Нейрон - Спектр - 4/ВПМ, ООО «Нейрософт», г. Иваново с чашечковыми электродами, расположенными на поверхности головы в соответствии с международной системой «10-20», оно включало в себя регистрацию фоновой ЭЭГ при закрытых и открытых глазах, стандартные функциональные пробы: ритмическую фотостимуляцию, гипервентиляцию в течение 3-х минут. Курсы транскраниальной микрополяризации чередовались с курсами БАК-терапии, а в течение трех месяцев между курсами пациенты получали базисную медикаментозную терапию. Методика транскраниальной микрополяризации осуществлялась при помощи сертифицированного аппарата для микрополяризации «Полярис», разработанного в институте реабилитации «Возвращение», г. Санкт-Петербург. Время воздействия составляло 20 минут. Сила тока 200 мкА. Курс составлял 10-12 процедур, проводимых ежедневно. В ходе проведения процедур пациенты не испытывали никаких ощущений, связанных с действием поляризующего тока. Воздействие методики БАК терапии осуществлялось на аппарате «Синхро- С», производства компании «СинКор» с записью ЭЭГ с точек T5 и Т6 международной системы «10-20». Воздействие ТКМП и БАК-терапии чередовались друг с другом через месяц. Медикаментозная терапия проводилась в промежутках между курсами транскраниальной микрополяризации и БАК-терапии. Во время курса реабилитации и в период между курсами постоянно осуществлялось наблюдение за состоянием ребенка. Эффективность реабилитационных мероприятий оценивалась после каждого из проведенных трех курсов реабилитации с интервалом в три месяца с использованием электроэнцефалографического исследования Полученные результаты и их обсуждение. При анализе электроэнцефалографических данных было получено статистически достоверное увеличение показателей корковых ритмов (альфа и бета-ритма) и снижение показателей медленной активности головного мозга (тета и дельта-ритмов) спустя 3 курса после сочетанного воздействия БАК-терапии и траснкраниальной микрополяризации (рис. 1, 2). Выявленные электрофизиологические характеристики сопровождались клиническими изменениями, свидетельствующими об активации корковых зон, отвечающих за речевые и когнитивные функции. Рис.1. Динамика индекса основных ритмов ЭЭГ у детей с речевыми нарушениями до и после проведения курсов сочетанного воздействия транскраниальной микрополяризации и БАК-терапии (n=61, P<0,05). до проведения курсов после проведения курсов Рис.2. ЭЭГ ребенка с нарушением экспрессивной речи до и после проведения курсов транскраниальной микрополяризации и БАК-терапии. Представленные в настоящей работе данные свидетельствуют, что применение в качестве лечебных процедур БАК_терапии и транскраниальной микрополяризации приводит к выраженным изменениям в сторону нормы клинических и электрофизиологических показателей, то есть, происходит перестройка функционального состояния ЦНС. Включение методик БАК-терапии и транскраниальной микрополяризации в комплекс восстановительного лечения у детей с различными речевыми нарушениями повышает эффективность реабилитационных мероприятий, что подтверждается изменением общей биоэлектрической активности головного мозга в процессе воздействия данных процедур. Транскраниальная микрополяризация и БАК-терапия не вызывают осложнений от проводимой терапии у пациентов дошкольного возраста с различными речевыми нарушениями. Положительный эффект данных методик сохраняется до 3-4 месяцев. Выводы. Учитывая высокую эффективность базисной реабилитации (с объединением усилий специалистов, в том числе психологов, педагогов, работающих с ребенком и его семьей), дополненной методиками БАК-терапии и транскраниальной микрополяризации головного мозга, а также простоту использования, неинвазивность, невысокие материальные затраты, отсутствие осложнений при выполнении, применение данных методов оправданно в педиатрической практике и может быть включено в комплексную восстановительную терапию у детей с различными речевыми нарушениями.

V P L'ichev

Voronezh State Medical University

M V Il'icheva

OOO "Profimed»

L E Mehantieva

Voronezh State Medical University

  1. Мишакина Е.А. Применение сказкотерапии в коррекции речевых нарушений у детей с тяжелыми нарушениями речи / Мишакина Е.А. // Вопросы дошкольной педагогики. 2017. № 4 (10). С. 44-46.
  2. Баймуратова Г.Р. Причины речевых нарушений у детей / Баймуратова Г.Р. // Наука и образование: проблемы и стратегии развития. 2017. Т. 2. № 1 (3). С. 44-46.
  3. Карабанова И.Р. Особенности развития детей дошкольного возраста с речевыми нарушениями / Карабанова И.Р., Мартиросова Т.А. // Развитие и актуальные вопросы современной науки. 2017. № 2 (2). С. 45-48.
  4. Белоусова М.В. Нарушение кормления как предиктор речевых нарушений / Белоусова М.В., Уткузова М.А., Карпов А.М. // Практическая медицина. 2015. № 7 (92). С. 36-39.
  5. Комарова Л.Ю. Логопедические технологии в преодолении речевых нарушений у детей и взрослых с нарушением мозгового кровообращения / Комарова Л.Ю. // В сборнике: Мир специальной педагогики и психологии Научно-практический альманах. Главный редактор Вятлева Ю.Е. Москва, 2016. С. 176-185.
  6. Поздняк В.В. Речевые расстройства и нарушения поведения у детей в аспекте изучения сенсорного профиля / Поздняк В.В. // Вопросы психического здоровья детей и подростков. 2017. Т. 17. № S2. С. 190-191.
  7. Маяцкая Н.К. Коррекция речевых нарушений у детей среднего дошкольного возраста / Маяцкая Н.К., Бабахина О.В. // В сборнике: Современные траектории развития социальной сферы: образование, опыт, проблемы, наука, тенденции, перспективы 2017. С. 187-188.
  8. Сечина И.А. Система упражнений коррекционной работы по развитию мелкой моторики у детей с речевым нарушением / Сечина И.А. // Актуальные научные исследования в современном мире. 2017. № 10-5 (30). С. 124-129.

Views

Abstract - 0

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies