ORGANIZATION OF SOCIAL AND HYGIENIC MONITORING AT THE REGIONAL LEVEL

Full Text

Актуальность. Научные исследования по гигиене окружающей среды свидетельствуют, что в формировании здоровья населения помимо образа жизни, наследственности участвуют и факторы среды обитания, на долю которых приходится до 30% [1, 7]. Основой обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения является гигиеническое нормирование уровня безопасности вредного фактора окружающей среды [6]. Существуют недопустимые риски для здоровья от негативного воздействия опасных химических и биологических факторов [4, 5]. Важным направлением профилактической медицины является диагностика факторов, оказывающих вредное воздействие на население, прогнозирование состояние здоровья населения и среды его обитания, определение неотложных и долгосрочных мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения [3]. В соответствии со статьей 45 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 г. №52-ФЗ «для оценки, выявления изменений и прогноза состояния здоровья населения и среды обитания, установления и устранения вредного воздействия на человека факторов среды обитания осуществляется социально-гигиенический мониторинг» (СГМ). Социально-гигиенический мониторинг «является государственной системой наблюдения, анализа, оценки и прогноза состояния здоровья населения и среды обитания, а также определения причинно-следственных связей между ними». Основная цель СГМ направлена на установление факторов, оказывающих вредное воздействие на человека и 2разработку предложений для принятия решений в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения». Материал и методы исследования. Предметом исследования явились данные информационного фонда СГМ на региональном уровне. Проведено ранжирование территорий с учетом среднемноголетнего показателя антропотехногенной нагрузки, что позволило определить наиболее неблагополучные районы г. Воронеж и области и обосновать объем лабораторных и инструментальных исследований. Ежегодно в целях проведения социально-гигиенического мониторинга исследуются 6300 проб атмосферного воздуха, 2500 проб питьевой воды из централизованных систем хозяйственно-питьевого водоснабжения, 630 проб почвы населенных мест, 13000 исследований на радиационную безопасность объектов окружающей среды. Определен долевой вклад факторов риска в формировании здоровья населения с использованием корреляционно-регрессивного анализа и методологии оценки риска в связи загрязнением химическими веществами среды обитания человека. Полученные результаты и их обсуждение. За 25-летнюю историю функционирования СГМ на территории области более сформирован обширный региональный информационный фонд СГМ, который включает в себя десять разделов: «медико-демографические показатели»; «здоровье населения»; «сведения о социально-экономическом состоянии территории»; «атмосферный воздух населенных мест»; «питьевая вода систем централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения»; «контаминация продовольственного сырья и продуктов питания химическими веществами»; «санитарно-эпидемиологическая безопасность почвы населенных мест»; «условия труда и профессиональная заболеваемость»; «показатели радиационной безопасности объектов окружающей среды и среды обитания человека»; «сведения о санитарно-эпидемиологической обстановке на водных объектах». Для обеспечения межведомственной координации функционирования системы СГМ был создана система информационного межведомственного взаимодействия и определен перечень и сроки представления информации для формирования базы данных по показателям здоровья населения, среды его обитания и социально-экономическим показателям. По результатам исследования качества среды обитания населения и показателей здоровья был разработан и научно обоснован системный подход к комплексной оценке санитарно-эпидемиологической ситуации в области. Для сельских населенных мест приоритетным фактором, вносящим более 60% вклада в комплексное антропотехногенное воздействие на среду обитания, приходится на загрязнение питьевой воды (см. табл). Таблица. Токсикологическая характеристика приоритетных загрязняющих веществ питьевой воды Эффект действия Вещество бор железо марганец нитраты фтор Канцерогенность - - - - - Эмбриотропность + - + + + Гонадотропность + - + + - Тератогенность + - - + - Мутагенность - - - + + Так, в 2017 году 17,7% проб питьевой из централизованных систем хозяйственно-питьевого водоснабжения не соответствовали гигиеническим нормативам по гигиеническим показателям. Приоритетными загрязнителями питьевой воды являются жесткость общая, железо, марганец, нитраты, бор, фториды [2]. Результаты оценки риска фтора в воде свидетельствуют, что для детей до 6-ти лет он превышает допустимый уровень в населённых пунктах Рамонского, Семилукского и Хохольского районов и взрослого населения Рамонского района. Также для детей до 6-ти лет сохраняется высокий уровень риска от воздействия нитратов (HQ= 3,1 - 5,6) и для взрослых (HQ= 1,3 - 2,4) отмечается в населенных пунктах Хохольского, Рамонского, Ольховатского, Лискинского, Кантемировского, Верхнемамонского и Богучарского районов. Для г. Воронеж наибольший вклад в комплексную техногенную нагрузку вносит загрязнение атмосферного воздуха. Результаты лабораторных исследований атмосферного воздуха из пяти мониторинговых точек контроля в 2017 году свидетельствуют, что 1,7% проб не отвечали гигиеническим нормативам. Приоритетными загрязнителями являются азота оксид, взвешенные вещества, фенол, формальдегид, углерода оксид, серы диоксид. Корреляционный анализ показателей заболеваемости детей и среднегодовых концентраций загрязняющих веществ атмосферного воздуха свидетельствуют о риске формирования таких заболеваний как астма, аллергический ринит, хронических фарингит, болезни эндокринной системы. Многолетний мониторинг за качеством и безопасностью питьевой воды, пищевых продуктов, почвы свидетельствует о крайне низком содержании йода, что способствует риску формирования экологически-обусловленных заболеваний [8]. К территориям риска по заболеваемости зобом, связанным с йодной недостаточностью, относятся 8 территорий области: Богучарский, Бутурлиновский, Ольховатский, Павловский, Панинский, Репьёвский, Терновскмй и Борисоглебский городской округ. По заболеваемости субклиническим гипотиреозом вследствие йодной недостаточности - 10 районов: Аннинский, Верхнехавский, Новоусманский, Ольховатский, Подгоренский, Панинский, Рамонский, Репьёвский, Хохольский и Борисоглебский городской округ, г. Воронеж. Результаты ведения социально-гигиенического мониторинга представлены в ежегодных докладах «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения в Воронежской области», атласах «Здоровье и среда обитания населения Воронежской области», информационно-аналитических бюллетенях «Оценка влияния факторов среды обитания на здоровье населения Воронежской области по показателям социально-гигиенического мониторинга». Выводы. Социально-гигиенический мониторинг является информационной основой управления рисками для здоровья населения. Результаты социально-гигиенического мониторинга позволяют обосновать мероприятия по управлению санитарно-эпидемиологической ситуацией в области. Управленческие решения принимаются на основании анализа достоверных данных факторов среды обитания, здоровья населения и результатов их гигиенической оценки, включая оценку риска для здоровья населения.

About the authors

N M Pichuzhkina

Voronezh State Medical University

M I Chubirko

Voronezh State Medical University

L P Usacheva

Voronezh State Medical University

References