ANALYSIS OF CARDIOVASCULAR INCIDENCE AND MORTALITY OF ADULT POPULATION OF THE VORONEZH REGION

Full Text

Актуальность. Сердечно-сосудистые заболевания, по данным статистики Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), являются одной из основ-ных причин смертности, как во всём мире, так и в РФ, что определяет необ-ходимость интенсивных научных исследований в данном направлении. ВОЗ придаёт большое значение изучению проблем смертности от ССЗ, так как в течение последних 15 лет от ИБС и инсульта ежегодно умирает более 15 млн. человек [1]. В структуре смертности на территории РФ ССЗ занимают первое место. Согласно официальным данным Росстата, по состоянию на 2016 год [2], показатель смертности от ССЗ составляет 616,4 на 100 тыс. населения, что составляет 47,8 % в структуре общей смертности и значительно преобладает над аналогичными показателями для новообразований и внешних причин смерти (204,3- 15,8 % и 114,2 на 100 тыс. населения - 8,9 % соответственно). Данная проблема является одной из важнейших для нашей страны, так как значительное число пациентов с ССЗ умирают в трудоспособном воз-расте. Причинами этого являются: напряжённый темп жизни, стрессы, низкое качество жизни, несбалансированное питание, неосведомлённость пациентов о факторах риска и неиспользование в работе врачей современных мер профилактики [3]. В результате, достаточно большое количество граждан РФ имеют инвалидность или являются временно нетрудоспособными длительное время, что приводит к высоким экономическим затратам на их лечение. В настоящее время снижению смертности от ССЗ уделяется значительное внимание. Освещая национальный проект «Здравоохранение» (2018 г.), Министр здравоохранения РФ В.И. Скворцова подчёркивала важность и приоритетность направления снижения смертности от ССЗ, а также уделила особое внимание необходимости разработки грамотных профилактических мероприятий. Проводимый анализ динамики заболеваемости и смертности на территории Воронежской области необходим для разработки подхода, направленного на снижение этих показателей, а также формирования методических рекомендаций в целях повышения эффективности профилактических мероприятий. Материал и методы исследования. Для исследования динамики заболеваемости и смертности были изучены данные Росстата [4, 5], а также сведения, отражён-ные в аналитическом докладе: «Итоги здравоохранения Воронежской области за 2016 и задачи на 2017 год» [6]. В таблицах 1, 2 представлены статистические данные заболеваемости и смертности взрослого населения Воронежской области на 100 тыс. населения за 2009-2016 годы. Таблица 1 Заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Воронежской области за 2009-2016 годы на 100 тыс. населения Заболеваемость Годы 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Сердечнососудистые заболевания всего: из них 30172,1 30303,8 30862,1 29265,2 29408,9 30850,6 35869,2 38953,1 впервые выявлено 3308,9 3154,9 3312,7 3158,1 3345,7 41037 6040,0 5717,9 Артериальная гипертензия всего: из них 14055,4 13803,9 13485,8 12931,4 12989,2 13955,7 18283,4 21095,6 впервые выявлено 1113,1 906,1 951,9 931,9 964,2 1427,7 3232,2 3009,8 Ишемическая болезнь сердца всего: из них 5526,5 5628,4 5761,2 5514,6 5532,2 5669,4 6258,3 6461,7 впервые выявлено 590,6 680,1 788,1 718,4 739,6 807,4 971,2 973,1 Инфаркт миокарда первичный 174,2 176,4 168,9 166,3 157,3 145,3 163,0 160,2 повторный 15,3 16,4 16,4 14,7 9,8 10,4 11,4 10,1 Цереброваскулярные болезни всего: из них 6364,0 6516,0 6554,1 6503,9 6780,3 7023,4 6669,1 7127,0 впервые выявлено 908,5 861,2 874,4 813,9 850,1 953,7 998,3 997,4 Таблица 2 Показатели смертности на территории Воронежской области за 2009-2016 годы на 100 тыс. населения Показатель годы 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Общая 1702,7 1769,7 1593,8 1560,0 1566,8 1571,0 1541,1 1524,4 От ССЗ 1037,6 1029,0 931,0 876,0 797,7 774,2 658,2 619,5 Полученные результаты и их обсуждение. В структуре ССЗ на протяжении всего изучаемого периода преобладают болезни, характеризующиеся повышенным артериальным давлением, второе место занимают ЦВБ, третье - ИБС (Рис.1). Рис. 1. Заболеваемость ССЗ за 2009-2016 годы на 100 тыс. населения Согласно оперативной информации государственного органа статистики, уровень общей смертности населения Воронежской области снижается. Снижение смертности от ССЗ на фоне уровня общей смертности может быть связано с изменением принципов кодирования в системе МКБ-10. Так, в 2016 г. доля ССЗ составила 40,6 %, для сравнения, в 2009 г. - 60,9 %. На территории Воронежской области отмечается тенденция к росту общей заболеваемости ССЗ, в том числе и впервые выявленной. Так, максимальный пик приходится на 2015 год, и по сравнению с 2009 годом, отмечается рост практически в 2 раза. Однако, в сравнении с 2015 годом, в 2016 году наметилась положительная тенденция к снижению (5,4%). Количество впервые выявленных заболеваний АГ на протяжении изучаемого периода увеличилось в три раза, ИБС - в 2 раза. Сложившаяся ситуация может быть обусловлена активным привлечением населения к таким мероприятиям про-филактической направленности, как диспансерные осмотры определённых групп населения [7, 8, 9]. На протяжении исследуемого периода наблюдается динамика уровня заболеваемости острым и повторным инфарктом миокарда. Пик заболевае-мости острым инфарктом миокарда приходится на 2010 год и составляет 176,4 на 100 тыс. населения, минимальный уровень отмечается в 2014 году - 145,3 на 100 тыс. населения. Наибольшая заболеваемость повторным ин-фарктом миокарда отмечается с 2010 по 2011 годы и составляет 16,4 на 100 тыс. населения, после чего снижается и к 2013 году достигает своего мини-мума - 9,8 на 100 тыс. населения. Несмотря на отмеченные колебания в зна-чениях исследуемых показателей, от 2009 к 2016 году наблюдается снижение заболеваемости острым инфарктом миокарда на 8% и повторным инфарктом миокарда на 33,9 %. Однако, уровень заболеваемости ЦВБ, в том числе выявленных впервые в жизни, увеличился за исследуемый период. Развитие в регионе сети сосудистых центров, оказывающих высокос-пециализированную помощь, модернизация системы маршрутизации паци-ентов, страдающих ССЗ, позволили улучшить ситуацию в регионе [10]. Од-нако, несмотря на снижение уровня смертности от ССЗ, группа этих заболе-ваний продолжает занимать первое место в структуре заболеваемости и смертности, что требует разработки подхода, направленного на изучение влияния медико-социальных факторов риска на население области, с целью разработки методики по повышению эффективности существующих профи-лактических мероприятий. Выводы. На основании изучения данных официальной статистики, следует отметить, что проводимые на территории Воронежской области профилактические мероприятия по снижению смертности от ССЗ обеспечили изменение уровня смертности. При этом уровень общей смертности по-прежнему остаётся достаточно высоким, и сделать однозначный вывод относительно того, связано снижение уровня смертности от ССЗ с улучшением качества оказания медицинской помощи в регионе или с изменением кодирования причин смерти по МКБ-10, сложно. Основными направлениями политики в области здравоохранения в РФ является увеличение к 2024 году ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет, а также снижение смертности от болезней системы кровообращения до 500 на 100 тыс. населения [11]. Достижение намеченных целей и высокий уровень заболеваемости ССЗ на территории Воронежской области требуют исследования влияния различных факторов, в том числе медико-социальных, на указанной территории. Разработка и внедрение методики, направленной на повышение эффективности организационных мер профилактики на областном уровне позволит снизить смертность взрослого населения Воронежской области от сердечно-сосудистых заболеваний.

About the authors

M V Rogacheva

Voronezh State Medical University

V P Kosolapov

Voronezh State Medical University

References