STRUCTURE OF DISABILITY OF PATIENTSWITH TSEREBROVASKULYARNY DISEASES ACCORDING TO MEDICO-SOCIAL EXAMINATION

Full Text

Актуальность. Болезни системы кровообращения являются одной из основных причин заболеваемости, инвалидности и смертности. В структуре причин общей смертности на долю болезней системы кровообращения приходится порядка 55%, внутри класса основное место занимает ишемическая болезнь сердца - 47% и цереброваскулярные болезни - 37,7% [2]. В структуре общего контингента инвалидов в населении болезни системы кровообращения (БСК) занимают 1-е ранговое место и составляют 33,6% в 2016 году; в том числе инвалидов вследствие цереброваскулярных болезней - 255584 человек, в сравнении с 2015 годом это число уменьшилось на 7142человека [6, 1]. Проблема инвалидности пациентов с цереброваскулярными заболеваниями остается актуальной, что обусловлено большим числом лиц с инвылидностью, недостаточно изученными закономерностями ее формирования в Российской Федерации, особенно в округах и субъектах [4]. Цереброваскулярные заболевания (ЦВЗ) характеризуются постепенным прогрессирующим поражением тканей мозга на фоне хронического нарушения мозгового кровообращения. В основе болезни лежит патологическое изменение мозговых (церебральных) сосудов, приводящее к недостаточному кровоснабжению клеток мозга, и, как следствие, кислородному голоданию тканей [8]. ЦВЗ развиваются поэтапно на фоне сосудистой патологии. Нарушается кровоснабжение мозга, приводящее его к кислородному голоданию. Формируются сначала преходящие, а далее стойкие органические изменения в мозговой ткани. Клинически это проявляется когнитивными расстройствами личности - многократными перепадами настроения, снижением интеллекта, затруднением запоминания [1]. Этот нозологический класс широко распространен, диагностируется более чем у 50% пациентов после 60-75 лет. Развивается постепенно, на протяжении многих лет. Его симптомы неизменно сказываются на качестве жизни человека, нередко представляя серьезную угрозу из-за осложнений, главное из которых - инсульт [7, 5]. Целью нашего исследования явилось детальное изучение структуры инвалидности вследствие цереброваскулярных болезней, определение закономерностей ее формирования и особенностей медико-социальной реабилитации инвалидов. Материал и методы исследования. Проанализированы официальные документы в частности данные о медико-социальной экспертизе лиц в возрасте 18 лет и старше за 2015, 2016, 2017 года по форме №7. Установлено количество обращений в МСЭ по поводу ЦВЗ, дана оценка динамики показателей по Воронежской области. Полученные результаты и их обсуждение. В Воронежской области в 2015 г. было освидетельствовано 53053 (из них первично 13295), в 2016 г - 52029 человек (из них первично 13475), в 2017г. - 51678 человека (из них первично 13860). Выявлено, что в нашей области существует тенденция к снижению инвалидности 2015-2017г.г. В 2016 году процент инвалидности снизился на 1,8% в сравнении с 2015 годом. В 2017г. на 3,7% в сравнении с 2015 г. (табл. 1, 2, 3). Таблица 1. Уровень инвалидности вследствие болезней кровообращения в Воронежской области. Показатель 2015 2016 2017 первично повторно первично повторно первично повторно Болезни системы кроветворения 3589 8637 3763 8645 3912 8512 Хронические ревматические болезни сердца 16 124 28 74 23 80 Болезни, характеризующиеся повышением кровяного давления 29 122 35 94 26 63 ИБС 1300 3604 1282 3511 1210 3359 ЦВЗ 1758 3690 1936 3773 2122 3816 Таблица 2. Распределение инвалиднов вследствие цереброваскулярных болезней по полу и возрасту (по данным Воронежской области за 2015-2017 годы) возрастные диапазоны показатель инвалидности годы 2015 2016 2017 От 18 до 40 лет включительно всего 280 883 308 первично 85 113 119 повторно 195 770 189 От 45 до 54 лет (ж), от 45 до 59 лет (м) включительно всего 1829 1411 1861 первично 497 520 572 повторно 1332 891 1289 Старше 55 лет (ж) и 60 лет (м) всего 3339 3415 3769 первично 1176 1303 1431 повторно 2163 2112 2338 По полученным результатам уровень первичной инвалидности вследствие цереброваскулярных заболеваний в Воронежской области имел тенденцию к повышению (от 1758 человек в 2015 г. до 2122 человек в 2017 г.) Контингент впервые признанных инвалидами вследствие цереброваскулярных болезней характеризовался преобладанием лиц пенсионного возраста (от 52,8% в 2015 г. до 55% в 2017 г.) и инвалидов III группы (от 54%в 2015 г. до50% в 2017г.). Существует тенденция к снижению числа инвалидов пенсионного возраста вследствие цереброваскулярной патологии. Таблица 3. Распределение впервые признанных инвалидами лиц по ЦВЗ в возрасте старше 18 лет по группам по Воронежской области: Освидетельствование годы 2015 2016 2017 I гр. II гр. III гр. I гр. II гр. III гр. I гр. II гр. III гр. Первичное 465 506 787 565 563 808 646 611 865 Повторное 673 863 2154 770 891 2112 763 950 2103 Всего 1138 1369 2941 1335 1454 2920 1409 1561 2968 Выводы. За проанализированный промежуток времени выявлен рост числа вышедших на инвалидность вследствие перенесенных цереброваскулярных заболеваний, причем доля лиц пенсионного возраста в структуре инвалидности имеет тенденцию к снижению

About the authors

N M Zolotarev

Bureau of medikosotsialny examination across the Voronezh region

C A Monin

Bureau of medikosotsialny examination across the Voronezh region

I E Mikhaylovskaya

Bureau of medikosotsialny examination across the Voronezh region

M A Zolotareva

Bureau of medikosotsialny examination across the Voronezh region

References