MEDICO-SOCIAL EXAMINATION IN ISCHEMIC HEART DISEASE

Full Text

Актуальность. Инвалидность является дилеммой не одного человека и даже не части населения, а в целом всего общества. Общая численность инвалидов в РФ на январь, 2018 года - 11.75 миллионов человек (8% к численности всего населения). Постоянный рост инвалидности и численности инвалидов - с одной стороны, углубление внимания к каждому индивиду, вне зависимости от его физических, психических и интеллектуальных способностей, - с другой, совершенствование представлений о ценности личности и необходимости защищать ее права, характерное для демократического, гражданского общества, - все это предопределяет важность социально-реабилитационной деятельности в настоящее время [2],[3].Лидирующее положение среди впервые признанных инвалидами занимают лица с заболеваниями органов кровообращения и составляют 33.5% от всех нозологических форм. На ИБС приходится 50% всех случаев заболеваний системы. ИБС выявляется у 19,5% мужчин в возрасте 50 -59 лет, из того у 6% - стенокардия, у 0,55% - инфаркт миокарда. Лица в возрасте до 40 лет составляют 14 - 20% больных. Целенаправленное наблюдение за больными с впервые диагностированной ИБС показывает, что в 50-60% случаев показывает прогрессирование заболевания, в 20-30% - носит стабильный характер и в 10-15% показывает обратное развитие процесса. Ежегодная смертность от ИБС составляет 150 -250:100000 населения [4], [5]. Цель работы - изучить уровень первичной инвалидности вследствие ишемической болезни сердца по Воронежской области, оценить возрастно-половую структуру впервые признанных инвалидами в динамике за 2015-2017 годы. Изучены материалы по освидетельствованию взрослого населения (18 лет и старше) за период 2015-2017 г.г. по Воронежской области [7, 8]. Полученные результаты и их обсуждение.Первичная инвалидность является одним из основных показателей здоровья населения. Оценка показателей инвалидности населения имеет практическое значение для совершенствования процесса медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов [1]. Всего в ФКУ «ГБ МСЭ по Воронежской области» Минтруда России : - в 2015 году признано инвалидами - 38170 человек, из них впервые признано инвалидами 11238 граждан. - в 2016 году признано инвалидами - 37618 человек, из них впервые признано инвалидами 11214 граждан. - в 2017 году признано инвалидами - 36952 человека, из них впервые признано инвалидами 11710. С 2015 по 2017гг отмечается тенденция к снижению уровня инвалидности по Воронежской области за счет снижения повторно признанных инвалидами. Число впервые признанных инвалидами в 2017 году возросло (рис. 1). Рис. 1. Численность ивалидов воронежской области в связи с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (ППИ - повторно признаны инвалидами; ВПИ - впервые признаны инвалидами) В структуре первичной инвалидности 1 ранговое место занимают болезни системы кровообращения и составляют 33,5% от всех нозологических форм. На ИБС за период 2015-2017гг. приходится приблизительно 50% всех случаев заболеваний системы кровообращения (табл. 1). Таблица 1. Распределение первичной инвалидности при ИБС. Год Всего От 18 до 44 лет 45-54 (ж), 45-59 (м) Старше 55 (ж), 60 (м) Всего 1 2 3 Всего 1 2 3 Всего 1 2 3 2015 1300 64 0 10 54 554 2 158 394 682 3 269 410 2016 1282 67 0 13 54 541 1 149 391 674 5 231 438 2017 1210 58 0 16 42 499 1 141 357 653 7 243 403 В Воронежской области за весь анализируемый период в структуре инвалидности по тяжести вследствие ишемической болезни сердца преобладает 3 группа инвалидности. В 2015 году инвалиды 3 группы среди ВПИ составили 66%, в 2016 году - 68%, в 2017 году - 66%. Доля инвалидов 2 группы была значительно ниже (33,6% - 30,6% - 33%). Доля же инвалидов 1 группы была очень низка, но в динамике увеличилась с 0,3% в 2015 году до 0,6% в 2017 году. При анализе возрастной структуры первичной инвалидности установлено, что из числа ВПИ вследствие ишемической болезни сердца с небольшим перевесом преобладают лица пенсионного возраста и составляют 53% - в 2015 году, 53% - в 2016 году и 54% - в 2017 году. Первичная инвалидность вследствие ишемической болезни сердца за 2015-2017 годы среди городских жителей составила 76%-74%-69%. Трудоспособность и возвращение к труду инвалидов вследствие ишемической болезни сердца зависит от социальных факторов и, в первую очередь, от уровня образования, мотивации к труду, характера труда. В последние годы отмечается снижение уровня инвалидности, как по Воронежской области, так и в целом по стране, т.к. усилилась работа с лечебными учреждениями по совершенствованию ранней диагностики, лечению и профилактике заболеваний в целях снижения стойких расстройств функций организма. Инвалидность вследствие ИБС становится медико-демографической проблемой, что обуславливает необходимость принятия решений законодательного и практического характера по социальной поддержке не только инвалидов, но и лиц пенсионного возраста на уровне Правительства, законодательных и исполнительных органов всех уровней и всех субъектов России. Выводы. Проведенный анализ первичной инвалидности за 2015-2017 годы среди взрослого населения Воронежской области показал незначительное снижение числа ВПИ вследствие ишемической болезни сердца. Контингент ВПИ вследствие ишемической болезни сердца был представлен, в основном, лицами пенсионного возраста. Среди ВПИ вследствие ишемической болезни сердца отмечено значительное преобладание инвалидов 3 группы. В динамике за анализируемый период отмечалась тенденция к увеличению доли инвалидов 1 группы. Доля инвалидов 2 группы остается на одном уровне.

About the authors

N M Zolotareva

The main bureau of medico-social examination across the Voronezh region Russia

I E Mikhailovskaya

The main bureau of medico-social examination across the Voronezh region Russia

K A Monina

The main bureau of medico-social examination across the Voronezh region Russia

M A Zolotareva

The main bureau of medico-social examination across the Voronezh region Russia

References