ASSESSMENT OF THE HEALTH STATUS OF CHILDREN RESIDING IN THE TERRITORY WERE EXPOSED TO RADIATION OWING TO ACCIDENT ON THE CHERNOBYL NUCLEAR POWER PLANT

Full Text

Актуальность. Точно установлено,что состояние здоровья детей и подростков Российской Федерации характеризуется стабильной направленностью к увеличению заболеваемости согласно обращаемости, увеличением распространенности хронической патологии, что и подтверждается и данными официальной статистики и итогами выборочных научных исследований [1, 2]. Проблема последствий влияния ионизирующего излучения для человека и его потомков очень злободневна, стоит отметить, что нередко прослеживается не только лишь суммация негативного влияния отдельных факторов, но и взаимоусиление их негативных последствий [3, 4]. Радиационные эффекты имеют все шансы быть не только результатом прямого воздействия, но и пролонгированного, через поколения родителей. Организм ребенка более восприимчив к воздействию всевозможных факторов среды, которые могут негативно влиять на здоровье детей и подростков [5]. Авария на Чернобыльской АЭС стала беспрецедентным происшествием облучения жителей 93 населенных пунктов Алексеевского, Красненского, Ровеньского, Новооскольского, Чернянского, Старооскольского районов. 16325 детей, живущих на данных территориях (5,5% от всего детского населения области вплоть до 14 лет). Наблюдение за здоровьем детей, проживающих на территориях, пострадавших из-за катастрофы на ЧАЭС ведется с момента аварии [6]. База данных включает демографические, медико- генетические, донозологические характеристики, показатели заболеваемости разных половозрастных групп, показатели инвалидности, обеспеченности медицинским персоналом, лечебно-профилактическими учреждениями, оказания амбулаторно-поликлинической помощи [7]. Негативное влияние на состояние здоровья детей Белгородской области подтверждают тезис о том, что дети, особенно в подростковом возрасте, принадлежат к особо уязвимым группам населения. Почти 36% (РФ 40%) груза заболеваемости доводится непосредственно на них [8]. Белгородский регион официально причислен к 16 территориям Российской Федерации, подвергшимся воздействию небольших доз радиации из-за катастрофы на Чернобыльской АЭС, поэтому значимо исследовать характер заболеваемости детского населения в динамике постчернобыльского времени. Сформировавшаяся заболеваемость к 1990 г. (5 лет спустя) на местности, пострадавшей от катастрофы на ЧАЭС, превосходила общую заболеваемость в области на 29%, в этом количестве согласно 10 нозологиям от 8% до 320% (болезни органов дыхания и пищеварения, болезни эндокринной системы и системы кровообращения, новообразования, нервно-психические расстройства, болезни костно-мышечной системыи врожденные патологии) [12]. Спустя 10 лет (к 1995 г.) общая заболеваемость детей, проживающих на местности ЧАЭС, превосходила среднеобластные характеристики на 25% по 7 нозологиям с 8,6% до 280% и по 7 нозологиям с 8,6% до 280% (заболевания эндокринной системы, болезни крови и системы кровообращения, нервно-психические расстройства, новообразования, болезни органов дыхания и пищеварения, заболевания костно-мышечной системы и врожденные патологии развития). К 2000 году (спустя 15 лет) совокупная заболеваемость детей «чернобыльской» зоны составила на 10,8% меньше от показателей области и лишь по 5 нозологиям превосходила областные показатели с 8% до 58% (болезни эндокринной системы, новообразования, заболевания крови, врожденные патологии развития и заболевания нервной системы). Заболеваемость 2004 года (18 лет после катастрофы на ЧАЭС) на пострадавших местностях Белгородской области на 16% ниже от областных показателей и только лишь по 4 нозологиям преобладание составило от 13% до 86% ( заболевания эндокринной и костно-мышечной систем, новообразования) [9]. Выявленные патологии здоровья детей, живущих на пострадавших территориях Белгородской области, требую серьезного внимания и являются обоснованием для осуществления постоянного эпидемиологического наблюдения, а также для изучения потенциальных изменений показателей общесоматической заболеваемости, которые могут послужить для разработки необходимых профилактических мероприятий. Поэтому целью нашего исследования стало изучение показателей здоровья детей, живущих на территории Белгородской области, пострадавшей от аварии на ЧАЭС. Материал и методы исследования. На 01 января 2016 г в населенных пунктах, общепризнанных потерпевшими от катастрофы на ЧАЭС проживает 5988 детей от 0 до 17 лет. Применены материалы официальной статистики Белгородской области (форма №12, 63) за 2010 и 2015годы. Выполнено исследование первичной и общей заболеваемости согласно обращаемости детского в медицинские учреждения, отражающие распространенность (превалентность) патологии. Полученные результаты и их обсуждение. В 2015 г. (спустя 29 лет после катастрофы на ЧАЭС) по-прежнему регистрируются различие заболеваемости детей от 0 до 17 лет на территориях «Чернобыльской области» в сопоставлении с показателями 2010 года. Сравнительное исследование заболеваемости детей в данной местности обнаруживает увеличение по четырем классам болезней - новообразования, врожденные патологии развития, болезни костно-мышечной системы и отдельных состояний эндокринной системы. В группе болезней эндокринной системы увеличилось число субклинического гипогиреоза из-за йодной недостаточности на 40%, нетоксического зоба в 3,6 один раз,(в этом числе в первый раз обнаруженного в 4 раза), тиреоидитов на 33%, врожденные патологии увеличились на 19,8%, болезни костно-мышечной системы в 24,4% (табл. 1). В структуре новообразований за 2010 - 2015 годы регистрируется повышение процента злокачественных новообразований с 12,3% до 29,2%, т.е. в 2,4 раза. Полученные результаты, свидетельствуют о негативных тенденциях в состоянии здоровья детей всей Белгородской области. Выявлен рост онкозаболеваний, заболеваний эндокринной системы, гипотиреоза и т.д. Однако достоверных различий между детьми, проживающими на пострадавшей от катастрофы местности и на остальной территории Белгородской области не найдено. Тем не менее присутствие ряда болезней, таких как заболевания системы кровообращения, нервнопсихические расстройства, болезни костно-мышечной системы наблюдается значительное отличие от среднеобластного показателя. По сведениям «Государственного доклада о экологической ситуации в Белгородской области в 2016 г» [10] характеристики радиационной ситуации в Белгородской области стабильны. Сила дозы гамма-излучения по области не превосходит значений многолетних исследований и является обычным по области 0,11 мкЗв / час, наибольшая - 0,16 мкЗв / час. Основным условием облучения населения считаются естественные причины ионизирующего излучения (88,61 %) и медицинские рентгенодиагностические мероприятия (11,24%), которые и итоге образуют 99,85% общей ежегодной дозы облучения. Для части всех других источников, в том числе облучение из-за катастрофы на ЧАЭС доводится 0,15% годовой дозы.Зона радиоактивного загрязнения области цезием-137 в результате аварии на ЧАЭС согласно сведениям Росгидромета составляет 1620 кв. км (6% от территории области). Таблица. Заболеваемость детского населения Белгородской области в 2010 - 2015 годы (на 100000 детей 0 - 17 лет) заболевания 2010г. 2015 Динамика в % Область ЧАЭС Область ЧАЭС Новообразования 614,2 789,4 798,9 833,6 +5,6 Болезни эндокринной системы 5036,9 4955,2 4749,1 3568,4 -28 В том числе гипертиреоз 5,8 5,8 5,1 4,8 -17,2 В том числе гипотиреоз 61,1 72,7 102,3 104,5 +43,7 Болезни крови 3807,6 3078,4 3113,9 2178,8 -29,2 Болезни системы кровообращения 4974,3 5901,0 3807,8 5206,4 -11,7 Психические расстройства 2000,6 2322,6 1771,9 1945,4 -16,2 Болезни нервной системы 11568,6 8538,6 10905,6 7955,2 -6,8 Болезни органов дыхания 97930,5 71905,4 86525,2 68774,2 -4,3 Болезни органов пищеварения 12743,8 9525,0 11975,4 7662,4 -19,5 Болезни мочеполовой системы 5464,6 5123,6 5201,3 3817,8 -25,5 Болезни кожи и подкожной клетчатки 8354,3 8318,2 5986,2 7682,6 -7,6 Болезни костно-мышечной системы 6946,9 7040,4 7399,2 8762,4 +24,5 Врожденные аномалии 2860,2 1958,6 3315,0 2347,4 +19,8 Согласно сведениям Управления Роспотребнадзора по Белгородской области средние эффективные годовые дозы для жителей, проживающих в данной местности, никак не превысили основные пределы доз, регламентированными «Нормами радиационной безопасности (НРБ-(( / 2009)», Федеральным законом от 9 января 1996 года № 2 З-ФЗ «О использовании атомной энергии». регламентированные "Нормами излучательной безопасности (НРБ-99 / 2009)", По нашему мнению, выявленные тенденции роста онкологической заболеваемости детей связаны прежде всего с улучшением диагностики и выявляемости. Эти данные согласуются с Российским онкологическим научным центром им. Н.Н. Блохина, Москва, Российская Федерация [11]. Как видно из заболеваемости детей, живущих на пострадавшей от катастрофы на ЧАЭС местности по прошествии 29 лет, не смотря на довольно изученный перечень изменений органов и тканей на фоне радиации, остается важным вопрос формирование взаимосвязи заболевания с прошлым облучением. Выводы. В структуре заболеваемости детей, живущих на территории пострадавшей от аварии на ЧАЭС, преобладают болезни костно-мышечной системы, органов пищеварения, дыхания, болезни кожи и подкожной клетчатки и эндокринной системы. Установлено, что патология органов дыхания является превалирующей в структуре заболеваемости детей, проживающих на загрязненных территориях. Увеличение частоты онкопатологии, живущих на территории пострадавшей от аварии на ЧАЭС, обусловлено улучшением диагностики и выявляемости.

About the authors

L A Titova

Voronezh State Medical University

E A Dobrynina

Voronezh State Medical University

References