CONSTRUCTIVE PREVENTION OF PROFESSIONAL BURNOUT SYNDROME IN ANESTHESIOLOGIST-REANIMATOLOGISTS

Full Text

Актуальность. Профессиональное выгорание - это синдром, развивающийся на фоне хронического стресса и ведущий к истощению эмоционально-энергетических и личностных ресурсов работающего человека. Синдром профессионального выгорания характерен для представителей тех профессий, которые предусматривают работу с людьми: учителей, социальных работников, психологов, менеджеров, врачей, журналистов, бизнесменов и политиков, - всех, чья работа невозможна без общения.Считается, чтопрофессиональное выгорание возникает в результате внутреннего накапливания отрицательных эмоций без соответствующей «разрядки», или «освобождения» от них [7]. Факторами профессионального выгорания являются: личностный фактор -чувство собственной значимости на рабочем месте, возможность профессионального продвижения, автономия и уровень контроля со стороны руководства;ролевой фактор- отсутствие интеграции усилий при существующей конкуренции;организационный фактор-многочасовая работа, но не любая, а неопределенная (нечеткость функциональных обязанностей), либо не получающая должной оценки. Формированиеклинической картины и её особенности трактуются с позиции общего адаптационного синдрома Г. Селье [7]. Конструктивный подход появился в науке в конце ХХ столетия. Его цель нахождение алгоритма воспроизводства неформализуемых объектов. К текущему моменту разработаны основы конструктивных теории адаптации, психологии и педагогики [2, 3, 4, 6].Конструктивный подход позволяет организовать подготовку специалистов, свободных от профессионального выгорания. Работа в этом направлении проводится авторами с 2016 г. Цель исследования - обобщить сведения о теоретических основах развития профессионального выгорания и предварительные результаты конструктивного устранения его последствий у анестезиологов-реаниматологов. Полученные результаты и их обсуждение. Анестезиология-реаниматология относится к сложным видам деятельности высокого профессионального риска со следующими характеристиками: • многообразием и сложностью решаемых задач; • наличием профессиональных ситуаций, при которых их разрешение связано с высоким риском для здоровья врача; • значительным уровнем психоэмоционального напряжения врача анестезиолога-реаниматолога; • повышенной социальной ответственностью за профессиональные ошибки; • вероятностью причинения неосторожного вреда пациенту; • существенным напряжением адаптационно-компенсаторных механизмов организма врача анестезиолога-реаниматолога. Анализ особенностей профессиональной деятельности врача анестезиолога-реаниматолога, протекающей в условиях длительного многофакторного стрессового воздействия, показывает, что центр тяжести нагрузок переносится на психическую сферу врача, осуществляющего сложную регуляцию многообразных функций организма больного. Несоответствие при этом составляющих его собственной психической сферы - личностных, интеллектуальных и психофизиологических - приводит к возрастанию анестезиологического риска (снижению уровня безопасности для здоровья и жизни пациента), а также к возникновению дезадаптационных реакций у самого врача анестезиолога-реаниматолога, перенапряжению компенсаторных механизмов, их истощению, увеличению периодов восстановления работоспособности, развитию нейровегетативных расстройств. При психоэмоциональных перегрузках у анестезиологов-реаниматологов может формироваться «синдром профессионального эмоционального выгорания» - астенодепрессивноесостояние, характеризующееся снижением концентрации внимания и мотивации к профессиональной деятельности, высоким уровнем тревожности, нарушениями морально-нравственной ориентации и межличностных коммуникаций, аффективным возбуждением или торможением [8]. Целью конструктивной психологии и основанной на ней педагогики является - сделать человека таким, каким он должен быть [2, 3, 4]. Конструктивная психология разрабатывает теоретические основы формирования развивающегося человека. Под воздействием доминирующих потребностей и особенностей мышления формируются три основных (базисных) типа людей [1, 2, 4, 5]: Простые люди (крайний тип) - доминируют потребности сохранения, гипертрофировано подсознание. Преобладают материалистическое мировоззрение. Как правило, это живущие для себя, постоянно оглядывающиеся в прошлое неограниченные потребители. Полные люди (крайний тип) - доминируют потребности роста, развито сверхсознание. Эти люди пришли к абсолютному неформализуемому знанию, они устремлены в будущее, создают источники жизни, их жизнь посвящена служению людям и обществу. Возвышенные люди (промежуточный тип) - доминирующиепотребности не сформированы, сознание в развитии. Человека не удовлетворяет его жизнь. Он начинает контролировать свои поступки и ищет выход. Эти люди нуждаются в соответствующих знаниях, ибо имеется опасность их превращения в бесплодных мечтателей. Неудачный жизненный опыт может нарушить восприятие всегда истинных безусловных раздражителей (человек информационно закрывается), это приводит к искажению базисного типа.При искажении базисного типа резко снижаются работоспособность и эффективность целенаправленной деятельности, наблюдаются: наклонность к соматическим расстройствам и заболеваниям, ухудшение самочувствия и частые жизненные неудачи.Представленные сведения позволяют утверждать, что опасными для общества и несчастными становятся неправильно сформированные, с искажённым базисным типом люди. Человек проявляет себя через контролируемые (сознательное поведение) и неконтролируемые (эмоциональное поведение) сознанием поступки и действия. Сознательный контроль своей деятельности позволяет человеку подойти к пониманию абсолютности реального мира, ориентировать себя на удовлетворение потребностей роста, развить свое сверхсознание и создать условия для эффективного разрешения постоянно возникающих проблем (удовлетворения потребностей). Эмоции являются психофизиологическим механизмом, облегчающим целенаправленную деятельность. Эмоция есть отражение мозгом человека и животных какой-либо актуальной потребности (ее качества и величины) и вероятности (возможности) ее удовлетворения, которую мозг оценивает на основе генетического и ранее приобретенного индивидуального опыта [8]. Эмоциональная реакция либо помогает жить (конструктивная эмоция), либо вредит (разрушительная эмоция). Совокупность эмоциональных реакций человека (эмоциональное поведение) может быть конструктивным и разрушительным [1, 2, 4, 5]. Конструктивная педагогика разрабатывает методы формирования полных людей, не подверженных искажениям, с конструктивным эмоциональным поведением. Современная цивилизация исключила влияние борьбы за существование и естественного отбора на человека инуждается в адекватном эволюционном движителе. Таким движителем является личная ответственность за свое прогрессивное развитие [1, 2, 3, 4, 5]. Для реализации ответственности человеку необходимы чёткие знания своей природы. Человек состоит из сущности, ментальных начал и физического тела. Сущность - это личностная основа, которая обретая ментальные начала и физическое тело образует самобытную индивидуальность. Ментальные начала - способность воспринимать информацию, организовывать мышление и взаимодействие с природой и обществом. Физическое тело - инструмент действий [4, 5]. Действительная личность - всякое существо, способное осознавать абсолютные ценности и долженствование, руководствоваться ими в своём поведении [4, 5, 9]. Абсолютным является всё ведущее к прогрессу. Нам удалось сформулировать соответствующие конструктивные понятия: условие - свобода, процесс - здоровье, результат - счастье [4, 5, 9]. Свобода - это способность и возможность прогрессивно развиваться, которая определяется адекватностью восприятия, ресурсами организма и эффективным мышлением. Здоровье - свободная жизнь или прогрессивное самовоспроизведение. Счастье - общая (сущностно-эмоциональная) реакция на прогресс, которая характеризуется ощущениями полноты и осмысленности жизни с ярко выраженным оттенком удовольствия. При этом программы, ведущие к прогрессу, запоминаются, биоструктуры усложняются, ресурсы увеличиваются, уровень свободы повышается - эволюционный цикл человека замыкается [4, 5, 9]. Для прогрессивного самовоспроизведения необходимо воспитание в человеке сущности неподверженной искажениям и конструктивного эмоционального поведения (сущностно - эмоциональное воспитание - СЭВ) и предупреждение и устранение вредных (патологических) доминант формированием полезных (физиологических) доминант (общая гомеостатическая тренировка - ОГТ). Алгоритм СЭВ состоит из следующих действий [2, 3, 4, 5, 9]: принятие на себя ответственности за своё состояние, ориентировка на удовлетворение идеальных потребностей совершенствования, развитие пассивной воли, отказот стремлений к удовольствиям, принятие конструктивной роли страданий, активизация всех видов чувствительности, пробуждение памяти, обучение эффективному мышлению, жизненная практика - опыт эмоционального поведения. Основными физиологическими доминантами являются: чувствительная, двигательная, энергосберегающая, пищевая и теплопродуцирующая. Физиологические доминанты укрепляют главные системы жизнеобеспечения - увеличивают ресурсы [4, 5, 9]. Средствами организации и самоорганизации эволюционного цикла человека, реализации СЭВ и ОГТявляются [4, 5, 9]: целостное оздоровительное обучение, целостное оздоровительное вмешательство, релаксационные приёмы, мануально-вербальный массаж синтез, произвольнаягиповентиляция лёгких, дозированное голодание и рациональное питание, холодовое закаливание. Авторами разработан и успешно апробирован курс целостного оздоровительного обучения врачей - анестезиологов-реаниматологов [9]. В оздоровительное обучение входили:основы адаптологии, специфические особенности и эволюционный цикл человека, методические принципы и средства оздоровления, саногенетическое лечение.Оздоровительное обучение проведено 37 анестезиологам - реаниматологам, обучавшимся по дополнительным профессиональным программам повышения квалификациина кафедре анестезиологии, реаниматологии и скорой медицинской помощи ИДПО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко. После прохождения курса целостного оздоровительного обучения проводилось анкетирование, с помощью которого установлено: Целостное оздоровительное обучение врачей - анестезиологов-реаниматологов способствует совершенствованию сущности и личностному росту специалистов, даёт дополнительные профессиональные знания и повышает ответственность за свои действия, увеличивает готовность к профессиональной деятельности, улучшает понимание окружающих и увеличивает желание сотрудничать. Имеется возможность повышения эффективности оздоровительного обучения за счет углубления рассмотрения абсолютных ценностей, взаимоотношения с пациентами, полезности и значимости анестезиологии-реаниматологии. Самооценки пользы тесно связаны между собой, определяются личностными особенностями специалистов, не зависят от возраста и профессионального стажа анестезиологов-реаниматологов. Выводы. Представленный в статье теоретический и методический материал свидетельствует, что конструктивный подход позволяет существенно повысить устойчивость анестезиологов-реаниматологов к профессиональному выгоранию.Целостное оздоровительное обучение врачей анестезиологов-реаниматологов следует включить в программу подготовки специалистов.

About the authors

Yu V Struk

Voronezh State Medical University

O A Yakusheva

Voronezh State Medical University

V K Volkov

Voronezh State Institute of Physical Training

E B Vahtina

Voronezh State Medical University

References