CONSTRUCTIVE PREVENTION OF PROFESSIONAL BURNOUT SYNDROME IN ANESTHESIOLOGIST-REANIMATOLOGISTS

Abstract


The article presents the features of the professional burnout syndrome in anesthesiology and resuscitation, the basics of constructive psychology and pedagogy, absolute human values, the content of the holistic health education of anesthesiology and resuscitation physicians. It is shown that a constructive approach can significantly increase the resilience of anesthesiologists-reanimations to professional burnout. It is concluded that it is advisable to include holistic health education in the training program for specialists.

Актуальность. Профессиональное выгорание - это синдром, развивающийся на фоне хронического стресса и ведущий к истощению эмоционально-энергетических и личностных ресурсов работающего человека. Синдром профессионального выгорания характерен для представителей тех профессий, которые предусматривают работу с людьми: учителей, социальных работников, психологов, менеджеров, врачей, журналистов, бизнесменов и политиков, - всех, чья работа невозможна без общения.Считается, чтопрофессиональное выгорание возникает в результате внутреннего накапливания отрицательных эмоций без соответствующей «разрядки», или «освобождения» от них [7]. Факторами профессионального выгорания являются: личностный фактор -чувство собственной значимости на рабочем месте, возможность профессионального продвижения, автономия и уровень контроля со стороны руководства;ролевой фактор- отсутствие интеграции усилий при существующей конкуренции;организационный фактор-многочасовая работа, но не любая, а неопределенная (нечеткость функциональных обязанностей), либо не получающая должной оценки. Формированиеклинической картины и её особенности трактуются с позиции общего адаптационного синдрома Г. Селье [7]. Конструктивный подход появился в науке в конце ХХ столетия. Его цель нахождение алгоритма воспроизводства неформализуемых объектов. К текущему моменту разработаны основы конструктивных теории адаптации, психологии и педагогики [2,3,4,6].Конструктивный подход позволяет организовать подготовку специалистов, свободных от профессионального выгорания. Работа в этом направлении проводится авторами с 2016 г. Цель исследования - обобщить сведения о теоретических основах развития профессионального выгорания и предварительные результаты конструктивного устранения его последствий у анестезиологов-реаниматологов. Полученные результаты и их обсуждение. Анестезиология-реаниматология относится к сложным видам деятельности высокого профессионального риска со следующими характеристиками: • многообразием и сложностью решаемых задач; • наличием профессиональных ситуаций, при которых их разрешение связано с высоким риском для здоровья врача; • значительным уровнем психоэмоционального напряжения врача анестезиолога-реаниматолога; • повышенной социальной ответственностью за профессиональные ошибки; • вероятностью причинения неосторожного вреда пациенту; • существенным напряжением адаптационно-компенсаторных механизмов организма врача анестезиолога-реаниматолога. Анализ особенностей профессиональной деятельности врача анестезиолога-реаниматолога, протекающей в условиях длительного многофакторного стрессового воздействия, показывает, что центр тяжести нагрузок переносится на психическую сферу врача, осуществляющего сложную регуляцию многообразных функций организма больного. Несоответствие при этом составляющих его собственной психической сферы - личностных, интеллектуальных и психофизиологических - приводит к возрастанию анестезиологического риска (снижению уровня безопасности для здоровья и жизни пациента), а также к возникновению дезадаптационных реакций у самого врача анестезиолога-реаниматолога, перенапряжению компенсаторных механизмов, их истощению, увеличению периодов восстановления работоспособности, развитию нейровегетативных расстройств. При психоэмоциональных перегрузках у анестезиологов-реаниматологов может формироваться «синдром профессионального эмоционального выгорания» - астенодепрессивноесостояние, характеризующееся снижением концентрации внимания и мотивации к профессиональной деятельности, высоким уровнем тревожности, нарушениями морально-нравственной ориентации и межличностных коммуникаций, аффективным возбуждением или торможением [8]. Целью конструктивной психологии и основанной на ней педагогики является - сделать человека таким, каким он должен быть [2,3,4]. Конструктивная психология разрабатывает теоретические основы формирования развивающегося человека. Под воздействием доминирующих потребностей и особенностей мышления формируются три основных (базисных) типа людей [1,2,4,5]: Простые люди (крайний тип) - доминируют потребности сохранения, гипертрофировано подсознание. Преобладают материалистическое мировоззрение. Как правило, это живущие для себя, постоянно оглядывающиеся в прошлое неограниченные потребители. Полные люди (крайний тип) - доминируют потребности роста, развито сверхсознание. Эти люди пришли к абсолютному неформализуемому знанию, они устремлены в будущее, создают источники жизни, их жизнь посвящена служению людям и обществу. Возвышенные люди (промежуточный тип) - доминирующиепотребности не сформированы, сознание в развитии. Человека не удовлетворяет его жизнь. Он начинает контролировать свои поступки и ищет выход. Эти люди нуждаются в соответствующих знаниях, ибо имеется опасность их превращения в бесплодных мечтателей. Неудачный жизненный опыт может нарушить восприятие всегда истинных безусловных раздражителей (человек информационно закрывается), это приводит к искажению базисного типа.При искажении базисного типа резко снижаются работоспособность и эффективность целенаправленной деятельности, наблюдаются: наклонность к соматическим расстройствам и заболеваниям, ухудшение самочувствия и частые жизненные неудачи.Представленные сведения позволяют утверждать, что опасными для общества и несчастными становятся неправильно сформированные, с искажённым базисным типом люди. Человек проявляет себя через контролируемые (сознательное поведение) и неконтролируемые (эмоциональное поведение) сознанием поступки и действия. Сознательный контроль своей деятельности позволяет человеку подойти к пониманию абсолютности реального мира, ориентировать себя на удовлетворение потребностей роста, развить свое сверхсознание и создать условия для эффективного разрешения постоянно возникающих проблем (удовлетворения потребностей). Эмоции являются психофизиологическим механизмом, облегчающим целенаправленную деятельность. Эмоция есть отражение мозгом человека и животных какой-либо актуальной потребности (ее качества и величины) и вероятности (возможности) ее удовлетворения, которую мозг оценивает на основе генетического и ранее приобретенного индивидуального опыта [8]. Эмоциональная реакция либо помогает жить (конструктивная эмоция), либо вредит (разрушительная эмоция). Совокупность эмоциональных реакций человека (эмоциональное поведение) может быть конструктивным и разрушительным [1,2,4,5]. Конструктивная педагогика разрабатывает методы формирования полных людей, не подверженных искажениям, с конструктивным эмоциональным поведением. Современная цивилизация исключила влияние борьбы за существование и естественного отбора на человека инуждается в адекватном эволюционном движителе. Таким движителем является личная ответственность за свое прогрессивное развитие [1,2,3,4,5]. Для реализации ответственности человеку необходимы чёткие знания своей природы. Человек состоит из сущности, ментальных начал и физического тела. Сущность - это личностная основа, которая обретая ментальные начала и физическое тело образует самобытную индивидуальность. Ментальные начала - способность воспринимать информацию, организовывать мышление и взаимодействие с природой и обществом. Физическое тело - инструмент действий [4,5]. Действительная личность - всякое существо, способное осознавать абсолютные ценности и долженствование, руководствоваться ими в своём поведении [4,5,9]. Абсолютным является всё ведущее к прогрессу. Нам удалось сформулировать соответствующие конструктивные понятия: условие - свобода, процесс - здоровье, результат - счастье [4,5,9]. Свобода - это способность и возможность прогрессивно развиваться, которая определяется адекватностью восприятия, ресурсами организма и эффективным мышлением. Здоровье - свободная жизнь или прогрессивное самовоспроизведение. Счастье - общая (сущностно-эмоциональная) реакция на прогресс, которая характеризуется ощущениями полноты и осмысленности жизни с ярко выраженным оттенком удовольствия. При этом программы, ведущие к прогрессу, запоминаются, биоструктуры усложняются, ресурсы увеличиваются, уровень свободы повышается - эволюционный цикл человека замыкается [4,5,9]. Для прогрессивного самовоспроизведения необходимо воспитание в человеке сущности неподверженной искажениям и конструктивного эмоционального поведения (сущностно - эмоциональное воспитание - СЭВ) и предупреждение и устранение вредных (патологических) доминант формированием полезных (физиологических) доминант (общая гомеостатическая тренировка - ОГТ). Алгоритм СЭВ состоит из следующих действий [2,3,4,5,9]: принятие на себя ответственности за своё состояние, ориентировка на удовлетворение идеальных потребностей совершенствования, развитие пассивной воли, отказот стремлений к удовольствиям, принятие конструктивной роли страданий, активизация всех видов чувствительности, пробуждение памяти, обучение эффективному мышлению, жизненная практика - опыт эмоционального поведения. Основными физиологическими доминантами являются: чувствительная, двигательная, энергосберегающая, пищевая и теплопродуцирующая. Физиологические доминанты укрепляют главные системы жизнеобеспечения - увеличивают ресурсы [4,5,9]. Средствами организации и самоорганизации эволюционного цикла человека, реализации СЭВ и ОГТявляются [4,5,9]: целостное оздоровительное обучение, целостное оздоровительное вмешательство, релаксационные приёмы, мануально-вербальный массаж синтез, произвольнаягиповентиляция лёгких, дозированное голодание и рациональное питание, холодовое закаливание. Авторами разработан и успешно апробирован курс целостного оздоровительного обучения врачей - анестезиологов-реаниматологов [9]. В оздоровительное обучение входили:основы адаптологии, специфические особенности и эволюционный цикл человека, методические принципы и средства оздоровления, саногенетическое лечение.Оздоровительное обучение проведено 37 анестезиологам - реаниматологам, обучавшимся по дополнительным профессиональным программам повышения квалификациина кафедре анестезиологии, реаниматологии и скорой медицинской помощи ИДПО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко. После прохождения курса целостного оздоровительного обучения проводилось анкетирование, с помощью которого установлено: Целостное оздоровительное обучение врачей - анестезиологов-реаниматологов способствует совершенствованию сущности и личностному росту специалистов, даёт дополнительные профессиональные знания и повышает ответственность за свои действия, увеличивает готовность к профессиональной деятельности, улучшает понимание окружающих и увеличивает желание сотрудничать. Имеется возможность повышения эффективности оздоровительного обучения за счет углубления рассмотрения абсолютных ценностей, взаимоотношения с пациентами, полезности и значимости анестезиологии-реаниматологии. Самооценки пользы тесно связаны между собой, определяются личностными особенностями специалистов, не зависят от возраста и профессионального стажа анестезиологов-реаниматологов. Выводы. Представленный в статье теоретический и методический материал свидетельствует, что конструктивный подход позволяет существенно повысить устойчивость анестезиологов-реаниматологов к профессиональному выгоранию.Целостное оздоровительное обучение врачей анестезиологов-реаниматологов следует включить в программу подготовки специалистов.

Yu V Struk

Voronezh State Medical University

O A Yakusheva

Voronezh State Medical University

V K Volkov

Voronezh State Institute of Physical Training

E B Vahtina

Voronezh State Medical University

  1. Волков, В.К. Медико-биологические основы предупреждения и лечения наркоманий. Теоретические основы оздоровления / В.К. Волков - Воронеж: Центрально-Черноземное книжн. изд-во, 2006. - 60с.
  2. Волков, В.К. Конструктивная психология и педагогика для гуманитарного образования / В.К. Волков // Университет в системе непрерывного образования: Материалы Международной н.-практ. конф. (Пермь, 14-15 октября 2008г.) - Пермь: Пермский гос. ун-т, 2008.
  3. Волков В.К. Сущностно-эмоциональное воспитание - основа конструктивной психологии / З.А. Абиев, В.К. Волков // Материалы VII Международного форума «Интегративная медицина 2012», г. Москва, 16-17 июня 2012г. - М.: РАНМ, 2012. - С.97-100.
  4. Волков, В.К. Об интеграции конструктивных психологии и педагогики в образование / В.К. Волков, В.И. Козлов // Медико-биологические и педагогические основы адаптации, спортивной деятельности и здорового образа жизни [Текст]: сб. науч. статей II Всероссийской заочной научно-практической конференции с международным участием. Т.1. - Воронеж: ИПЦ «Научная книга», 2013. - С. 235-240.
  5. Конструктивные психология и педагогика для физической культуры и спорта / Г.В. Бугаев[и др.] // Физическое воспитание и спорт в высших учебных заведениях: сб. статей XII Медина. конф. / Болгар. гос. техно. ун.-т. Белгород: БГТУ, 2016. - С.34-44.
  6. Волков В.К. Основы конструктивной теории адаптации / В.К. Волков, В.И. Козлов, Ю.В. Струк // Культура физическая и здоровье. - 2017. - № 2. - С.111-116.
  7. Синдром эмоционального выгорания медицинского работника и пути его преодоления / Ю.В. Струк [и др.] // Системный анализ и управление в биомедицинских системах - 2018. - № 1. - С. 231-236.
  8. Эмоциональное выгорание у врачей анестезиологов-реаниматологов / Ю.В. Струк[и др.] // Физическая культура, спорт и здоровье в современном обществе : сборник научных статей Всероссийской с международным участием очно-заочной научно-практической конференции / [под. ред. Г.В. Бугаева, О.Н. Савинковой]. - Воронеж : Издательско-полиграфический центр "Научная книга", 2016. - С. 374-378.
  9. Целостное оздоровительное обучение врачей анестезиологов-реаниматологов / О.А. Якушева[и др.] // Культура физическая и здоровье. - 2017. - №3. - С.120-123.

Views

Abstract - 4

PDF (Russian) - 0

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies