EVALUATION OF THE RISK FACTORS OF CARDIOVASCULAR DISEASES BASED ON THE RESULTS OF OBSERVATION RESEARCH

Abstract


The results of the clinical examination of a limited contingent of the population of the Kominternovsky district of the city of Voronezh (the number of 630 people surveyed) are analyzed. It is established that the body mass index (BMI), which is higher than the norm, is the leading risk factor (RF) in this population and increases the multiple risk of developing cardiovascular diseases (CVD). The revealed regularity of the dependence of increased BMI on age and sex is the basis for the development of a target program for the prevention of CVD, taking into account gender patterns.

Актуальность. К текущему моменту накоплено большое количество исследований о влияниимножественных факторов риска (ФР) на развитие сердечнососудистых заболеваний (ССЗ). По материалам, опубликованнымНациональным медицинским исследовательским центром профилактической медицины, основными ФР ССЗ в Российской Федерации являются: повышенный уровень холестерина, повышенные значения артериального давления (АД), повышенная масса тела, а также вредные привычки: чрезмерное употребление алкоголя и табака [7].Установлено также, что значительная часть населения РФ имеет повышенную массу тела - 16,8% женщин и 14,9% мужчин [2]. Улучшить прогноз ССЗ, уменьшит смертность и потерю трудоспособности позволяет своевременное выявление лиц с ФР ССЗс последующим формированием групп риска и диспансерным наблюдением за ними [1,3,8]. Следовательно, задача данного исследования - выявление ведущих ФР, среди отдельного контингента населения Коминтерновского района г. Воронежа для своевременной профилактики развития ССЗ и адекватного лечения лиц, уже имеющих ССЗ, предотвращения прогрессирования и развития осложнений данной патологии. Материал и методы исследования. Исследование проводилось на базе диспансеризации отдельного контингента населения Коминтерновского района г. Воронежа. Контингент обследованных составил 530 человек (257 женщин и 273 мужчины); возраст 35-55 лет. Проводился расчет ИМТ, измерялось АД, определялись значения холестеринаи глюкозы сывороткикрови. Полученные результаты и их обсуждение. Количественное значение лиц, имеющих ФР, и их долевое соотношение в общем числе обследованных представлены в табл. 1. Таблица 1. Абсолютные и относительные значения факторов риска, выявленные в результатеобследованияотдельного контингента лиц Количество пациентов Повышенное АД Гипергликемия Высокий холестерин Повышенный ИМТ Курение табака Всего (абс.) 378 126 283 437 398 % от числа всех обследованных 18,9% 4,1% 7,7% 33,9% 25,8% % от числа обследованных, имеющих факторы риска 22,7% 8,3% 11,4% 53,5% 42,0% В результате про веденного исследования установлено, что ведущим ФРCCЗсреди исследуемого контингента лиц является увеличенный ИМТ.Повышенный ИМТ (> 25 кг/м2) был у более чем у трети обследованных (33,9%) иболее чем у половины (53,5%) он сочетался с другими ФР. По мере увеличения возраста обследованных распространенность повышенного ИМТ увеличивалась (рис.1.). У исследуемых более старших возрастных групп значительно чаще встречается ИМТ,превышающий норму. По мере увеличения возраста он растет от 8,51% (35-39 лет) до 21,2% (50-55 лет) не зависимо от пола. При этом имелись определенные гендерные различия: у мужчин в возрасте 35-39 лет повышенный ИМТ встречался в 5.7% случаев; у женщин данного возрастного интервала в 10,5 %. С увеличением возраста эта тенденция сохранялась: мужчины в возрастном интервале 50-55 лет имели повышенный ИМТ в 13,7% случаев, а женщины в 26,4% случаев. Рис. 1. Распространенностьповышенного ИМТ в различных гендерных группах Значительная часть обследуемых имела несколько сочетанных факторов риска, так у ряда лиц (19,9% от всего контингента) увеличение ИМТ сочеталось с повышенными цифрами АД (32,7% от всего контингента с ФР). Указанные факторы риска в обеих гендерных группах сочетались в различных свободных комбинацияхс другими ФР, такими как повышенный уровень глюкозы и холестерина, курение табака (рис.2). Рис. 2. Сочетание возможных ФРв различных комбинациях у обследуемых мужчин и женщин. В группе женщин была более высокая распространенность повышенных значений АД и превышающего норму ИМТ - 7%, в группе мужчин данное сочетание ФР отмечалось значительно реже - в 2,4% случаев. Среди сочетаний трех ФР в этой группе пациентов самым частым было сочетание: повышенного АД с высоким ИМТ и курение табака -1%, у мужчин значительно выше - 4,3%. Как уже указывалось ранее, женщины чаще имели сочетание повышенного ИМТ с повышенными значениями АД и повышенным уровнем холестерина (16% случаев). У мужчин аналогичный комплекс ФР отмечалось всего в 5,1% случаев. В группе обследуемых женщин, имеющих нормальные значения АД, аналогично ранее описанной мужской группе повышенный ИМТ,как единственный ФР встречался чаще, чем иные комбинации ФР. Таковой показатель (22,2%) более чем в два раза превышал значения аналогичного ФР у мужчин. Вторым по распространенности (3,1%) в группе обследуемых женщин явился комплекс ФР:повышенный ИМТ,курение табака, что было реже по частоте встречаемости в 2,5 раза, чем у мужчин.Сочетание ФР: повышенный ИМТ, повышенный уровень холестеринавстречалось в три раза чаще среди обследованных женского пола и составляло 15% . Высокий уровень холестеринемия и курения табака чаще встречались в группе больных с четырьмя ФР: у обследованных с повышенным ИМТ и высоким и значениями АД. Частота встречаемости данного варианта комплекса ФР составляла 0,87% у мужчин и 0,45% у женщин. Часть комплексов ФР не включали в себя такой показатель как повышенные значения АД, но регулярно имели в своем составе повышенную массу тела. ИМТ, как единственный ФР, встречался у 10,8% мужчин, прошедших обследование, высокий ИМТ в комплексе с курением табака имел место у 7,8% обследованных мужчин. С высоким уровнем холестерина повышенный ИМТ сочетался у 4,5%, но наиболее часто выявлялось сочетание повышенный ИМТ, высокий уровень холестерина и курение табака (5,8%). Повышенный уровень глюкозы у мужчин с курением табака и повышенным ИМТ имел место 3,5% обследованных. У 2,1% обследованных мужчин повышенный уровень глюкозы сочетался с повышенной массой тела. Другие комбинации ФР у мужчин с повышенным ИМТ на фоне нормальных значений АД выявлялись в 1,3% - 0,6% случаев всех обследованных. Независело от гендерной принадлежности распространенность комплекса ФР: повышенный ИМТ, повышенный уровень холестерина и курение табака; показатели данного фактора у женщин статистически достоверно не отличалась от аналогичных показателей у мужчин, что согласуется с данными полученными автором в ранее проведенных исследованиях [4,5,6]. Выводы. Доминирующим фатором риска у исследуемого контингента был повышенный ИМТ, являющийся компоненом целого комплекса фаторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (ФРCCЗ). Существует гендерная зависимость частоты встречаемости такого ФРCCЗ как повышенный ИМТ. При создании целевой программы профилактики CCЗ необходимо учитывать зависимость ФР от возраста и пола.

I V Chesnokova

Voronezh State Medical University

Email: ovpidpo@yandex.ru

  1. Карпов Р.С., Трубачева И.А., Перминова О.А. Популяционные аспекты сердечно-сосудистых заболеваний у взрослого населения г. Томска // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.-2014. - Т.3,№3 Ч.1., С.15-23.
  2. Мамедов М.Н., Оганов Р.Г. Эпидемиологические аспекты метаболического синдрома // Кардиология. - 2017, №9, С. 4-8.
  3. Оганов Р.Г., Массленникова Г.Я. Развитие профилактической кардиологии в России// Кардиоваскулярная терапия и профилактика.-2014.-Т.3,.№3, Ч.1., С.10-14.
  4. Чеснокова И.В. Частота повышенного индекса массы тела при проведении целевой диспансеризации по выявлению сердечно-сосудистых заболеваний у населения Коминтерновского р-она г. Воронежа //Спецпроект: анализ научных исследований: Сб. науч. тр. - Днепропетровск, 2010 - Т.3.,С.16 - 18.
  5. Чеснокова И.В. Распространенность повышенного индекса массы тела при проведении целевой диспансеризации по выявлению факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний //Материалы VI Междунар. форума кардиолог. и терапевт.: спец. выпускж. Кардиоваскулярнаятерапияипрофилактика. - 2017;16(март).- С.296-297.
  6. Чеснокова И.В. Выявление факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний по результатам целевой диспансеризации // Материалы Российского национального конгресса кардиологов:24-27 окт.2017, СПб. - С.965.
  7. Шальнова С.А., Деев А.Д., Оганов Р.Г Факторы влияющие на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2015. - т.4,№1, С.4-9.
  8. Lakka H.M., Laaksonen D.E., Lakka T.A., et al. The metabolic syndrome and total cardiovascular disease mortality in middle-aged man//JAMA -2012. - S.88, Р. 2709-2716.

Views

Abstract - 0

PDF (Russian) - 0

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies