THE STRUCTURE OF SLEEP AND QUALITY OF LIFE PATIENTS WITH ESSENTIAL HYPERTENSION

Full Text

Актуальность. В структуре хронических неинфекционных сердечно-сосудистые заболевания в целом и гипертоническая болезнь (ГБ) в том числе занимают ведущие позиции. В последние годы в научной медицинской среде и в практическом здравоохранении активно изучаются эмоциональные и когнитивные расстройства, нарушения сна при различных хронических неинфекционных заболеваниях [1, 2, 3]. В отдельных работах отмечается повышение уровня диастолического артериального давления (АД) и риска возникновения гипертонической болезни у населения старших возрастных групп при короткой продолжительности сна [4, 7]. Нормализация сна заметно влияет на общее состояние больных, их эмоциональный фон и течение хронических неинфекционных заболеваний, позволяет вести привычный для них образ жизни, оставаясь социально активными [6, 8]. Цель исследования - изучение взаимосвязей структуры сна и качества жизни у больных гипертонической болезнью. Материал и методы исследования. Всего было обследовано 30 пациентов с подтвержденным диагнозом ГБ на базе амбулаторно-поликлинического учреждения БУЗ ВО «Терновская РБ». Из них 24 женщины (80%) и 6 мужчин (20%). Средний возраст составил 58,1±21,5 года. Средний индекс массы тела - 31,03±10,5 кг/м2. Участники исследования были ознакомлены с целями и основными положениями исследования, информированное согласие на участие в исследовании от всех пациентов было получено. Для оценки нарушений сна и сопутствующих им состояний использовались анкета скрининга апноэ во сне Т.С. Елигулашвили (1998) [5] и опросник SF-36 для оценки качества жизни. Анкета скрининга синдрома апноэ во сне Т.С. Елгулашвили позволяет оценить вероятность наличия этого состояния. Если пациент набирает 4 балла и более, то он страдает этим синдромом с вероятностью 96%. Опросник SF-36 отражает общее благополучие и степень удовлетворенности теми сторонами жизнедеятельности человека, на которые влияют состояние здоровья. Физический компонент здоровья (Physical health - PH) составляют: PF, RP, BP, GH; психологический компонент здоровья (Mental Health - MH1), составляют: MH, RF, SF, VT. Полученные данные обрабатывали статистически с помощью программ «Microsoft Excel» 5.0 и «Statistica» 6.0 for Windows c применением пара- и непараметрических критериев. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез в данном исследовании принимали p=0,05. Полученные результаты и их обсуждение. Из 30 пациентов нарушение сна было выявлено у 23 больных (76,7 %), среди которых 18 женщин (60%) и 5 мужчин (16,7%). У 7 пациентов не было отмечено нарушения сна, что оставило 23,3 %, среди них 6 женщин (20%) и 1 мужчина (3,3%) (табл. 1, рис. 1). Таблица 1. Характеристика групп пациентов Критерии (среднее значение) С нарушением сна Без нарушения сна Ж М Ж М Возраст 59,4±19 50,4±12,5 63,2±12 42 ИМТ (кг/м2) 32,2±10,5 30,2±4,5 27,5±2,5 36 Рис. 1. Гендерные особенности артериального давления у мужчин и женщин с нарушением и без нарушения сна. Согласно статистической обработке результатов проведения скрининга синдрома апноэ во сне по соответствующей анкете у 7 пациентов (23,3%) выявлена норма (0-3 балла), у 20 пациентов (66,7%) пограничное состояние (4-9 баллов), неблагополучие (10-14 баллов) наблюдалось у 3 пациентов (10%). Гендерные различия у пациентов с нарушением и без нарушений сна по отдельным симптомам представлены в табл. 2. Таблица 2 Гендерные различия по отдельным симптомам СОАС Симптомы СОАС С нарушением сна Без нарушения сна С нарушением сна Без нарушения сна Женщины Мужчины Храп 14 (46,7%) 4 (13,3%) 4 (13,4%) 1 случай (3,3%) Остановка дыхания во сне 5 (16,7%) - 2 (6,7%) - Дневная сонливость в расслабленном состоянии 10 (33,3%) 3 (10%) 3 (10%) - Дневная сонливость во время активной деятельности 3 (10%) - 2 (6,7%) - Повышение АД 18 (60%) 6 (20%) 5 (16,7%) 1 случай (3,3%) Повышение ДАД 13 случаев (43,3%) - 3 случая (10%) - Утренние ДАД выше, чем вечернее 10 случаев (33,3%) - 1 случай (3,3%) - Утренние головные боли 14 случаев (46,7%) 4 случая (13,3%) 4 случая (13,4%) - Результаты сравнительного анализа гендерных особенностей оценки качества жизни обследованных пациентов с нарушением и без нарушения сна представлены в табл. 3. Таблица 3 Гендерные особенности качества жизни Симптомы СОАС С нарушением сна Без нарушения сна С нарушением сна Без нарушения сна Женщины Мужчины Храп 14 (46,7%) 4 (13,3%) 4 (13,4%) 1 случай (3,3%) Остановка дыхания во сне 5 (16,7%) - 2 (6,7%) - Дневная сонливость в расслабленном состоянии 10 (33,3%) 3 (10%) 3 (10%) - Дневная сонливость во время активной деятельности 3 (10%) - 2 (6,7%) - Повышение АД 18 (60%) 6 (20%) 5 (16,7%) 1 случай (3,3%) Повышение ДАД 13 случаев (43,3%) - 3 случая (10%) - Утренние ДАД выше, чем вечернее 10 случаев (33,3%) - 1 случай (3,3%) - Утренние головные боли 14 случаев (46,7%) 4 случая (13,3%) 4 случая (13,4%) - Выводы. Таким образом, согласно полученным результатам исследования, среди обследованных пациентов с гипертонической болезнью выявлена высокая распространенность нарушений сна. Наиболее часто нарушения сна встречались среди пациентов с гипертонической болезнью второй степени, с ожирением 1 степени. При изучении качества жизни как у женщин, так и мужчин ограничен физический и психический компонент здоровья. Выявлена обратная корреляционная связь средней интенсивности (k=0,67) между показателями уровня качества жизни и нарушениях сна. Полученные данные, по-нашему мнению следует учитывать в дальнейших исследованиях, а также при формировании профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий больным с артериальной гипертензией в амбулаторных условиях.

About the authors

M M Romanova

Voronezh State Medical University

A P Babkin

Voronezh State Medical University

E A Blinova

Voronezh State Medical University

Y A Sharapova

Department of Health of the Voronezh Region

References