ANALYSIS OF COGNITIVE IMPAIRMENT IN PATIENTS WITH DYSCIRCULATORY ENCEPHALOPATHY

Abstract


In this paper, we analyzed questionnaires of the Montreal cognitive assessment scale (MoCA) and out-patient charts of patients diagnosed with cerebrovascular disease, dyscirculatory encephalopathy (DEP) to identify the presence of cognitive impairment. Also in the study of patients was determined the severity of cognitive impairment depending on gender, age, stage of disease and the presence of other comorbidities (hypertension stage I, II, III, acute cerebrovascular disease, diabetes). In the course of the work it was found that cognitive disorders were observed in patients with this pathology, but more pronounced in patients with the diagnosis of DEP stage III, hypertension stage III, with an acute violation of cerebral circulation in the anamnesis, the older the greater the degree of cognitive impairment.

Акутальность. В результате увеличения продолжительности жизни отмечается рост процентного состава пациентов пожилого возраста. На данный момент люди пожилого и старческого возраста составляют 15 % от общей численности населения Земли, при этом каждый десятый её житель - это человек 60 лет и старше [1]. Необходимо обратить внимание на то, что среди людей данного возраста выделяют большую группу пациентов, страдающих цереброваскулярной болезнью (ЦВБ). Когнитивные нарушения являются наиболее ранним и частым проявлением дисциркуляторной энцефалопатии при ЦВБ [3,4,5]. По частоте встречаемости диагноз ДЭП является достаточно распространённым в поликлинической практике. Вследствие широкой распространённости когнитивных нарушений среди населения и высокого процента инвалидизации, проблема ведения данных пациентов является достаточно актуальной. По степени выраженности когнитивные нарушения подразделяют на легкие, умеренные и тяжелые. Легкие нарушения диагностируют у пациентов с такими жалобами, как быстрая утомляемость при умственной нагрузке, снижение концентрации внимания, забывчивость. Выраженная забывчивость, повышенная утомляемость при привычной умственной работе, явные трудности концентрации внимания наблюдаются у пациентов с умеренными когнитивными нарушениями [2]. Подобные симптомы уже беспокоят как самих пациентов, так и окружающих их лиц. При тяжелых когнитивных нарушенияхзначительно страдает бытовая, профессиональная и социальная сфера деятельности больных. У данных пациентов развивается деменция и наиболее выражены когнитивные нарушения, вследствие чего появляется частичная или полная зависимость пациентов от помощи третьих лиц [6,8]. Следовательно, своевременная диагностика и коррекция когнитивных нарушений у больных ДЭП, особенно в сочетании с сопутствующей патологией, необходимы для предотвращения инвалидизации пациентов [7]. Цель исследования: провести анализ наличия когнитивных нарушений у пациентов с ДЭП, выявить зависимость выраженности их от стадии заболеваниясопутствующей патологии, возрастных и гендерных особенностей. Материал и методы исследования. Проанализированы данные 52 пациентов с диагнозом ЦВБ. ДЭП, проходивших лечение в БУЗ ВО ВГКП №7, из них 15 мужчин и 37 женщин, в возрасте от 50 до 81 (средний возраст составил 67,5±1,3) года. Все больные дали информированное согласие на участие в исследовании. В ходе работы проводилось изучение амбулаторных карт пациентов с целью установления сопутствующих заболеваний и анкетирование с помощью Монреальской шкалы когнитивной оценки (МoСА) для выявления степени когнитивных нарушений. Полученные результаты и их обсуждение. Структура выборки пациентов с ДЭП в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний представлена на рис. 1. Рис.1. Частота выявления сопутствующей патологии у больных ДЭП. Как видно из данных рис.1, в выборке большинство составляли больные ДЭП без сопутствующих заболеваний, на 2-м месте была группа пациентов сочетанием ДЭП и ГБ. При анализе данных, полученных при использовании опросника (MoСА), были выявлены когнитивные нарушения у пациентов с ДЭП различных стадий и с сопутствующими заболеваниями. Полученные данные представлены в табл. 1 и 2. Из данных табл. 1 видно, что при ДЭП I стадии результат, в целом, соответствовал нормальным показателям (26 баллов и более), а при ДЭП II и IIIстадий наблюдалось прогрессивное снижение среднего балла, что свидетельствует об ухудшении когнитивных функций при прогрессировании заболевания. Таблица 1. Оценка когнитивных нарушений у больных ДЭП по Монреальской шкале когнитивной оценки (МoСА) Стадия дисциркуляторной энцефалопатии Количество пациентов Средний балл абс. % I 4 7,7 26±2,5 II 41 78,8 22±0,9 III 7 13,5 17±1,7 Анализ среднего балла МоСА-теста в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний (табл. 2) показал, что когнитивные нарушения более выражены при сочетании ДЭП с коморбидной патологией. Наиболее значимое снижение когнитивных функций отмечено у пациентов с сочетанием ДЭП и ГБ IIIстадии, а также при ДЭП на фоне перенесенного ОНМК. Таблица 2 Результаты MoCА-теста у больных ДЭП в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний Нозология Количество пациентов Средний балл абс. % ДЭП без сопутствующих заболеваний 36 69,2 25±3,1 ДЭП+сопутствующее заболевание (всего) 16 30,8 21±0,8 ДЭП+ГБ I стадии 1 1,9 27±1,2 ДЭП+ГБ II стадии 6 11,6 23±1,6 ДЭП+ГБ III стадии 4 7,7 17±0,5 ДЭП+ОНМК 4 7,7 17±0,8 ДЭП+сахарный диабет 5 9,6 23±1,2 Сравнение средних баллов по МоCA-тестув зависимости от пола и возраста представлено на рис. 2. Рис. 2. Показатели когнитивных функций в зависимости от пола и возраста. Из данных рис. 2 видно, что у женщин показатели когнитивных функций несколько ниже, чем у мужчин (средний балл 24,1±0,9 против 27±1,3 у мужчин), а возрасте старше 65 лет наблюдаются более выраженные когнитивные нарушения (средний балл 21,0±0,8), чем в более молодом возрасте (средний балл 24,1±0,7). Выводы. Наличие когнитивных нарушений выявлено у 69,2% больных ДЭП без сопутствующих заболеваний и у 30,8% больных, имеющих сочетание ДЭП с коморбидной патологией. Пациенты с сочетанием ДЭП с другими заболеваниями имеют более тяжелые нарушения когнитивных функций, наиболее выраженные при сочетании ДЭП с ГБ и ОНМК; с увеличением стадии ДЭП прогрессивно ухудшаются когнитивные функции. У женщин показатели когнитивных функций ниже, чем у мужчин. С возрастом увеличивается тяжесть когнитивных нарушений.

E A Khanina

Olympus of health

Email: bonissima@mail.ru

A A Zuikova

Voronezh State Medical University

M N Muravitskaya

Voronezh State Medical University

O S Posmeteva

Voronezh State Medical University

M M Romanova

Voronezh State Medical University

O E Bolysheva

Olympus of health

  1. Бачинская Н.Ю. Синдром мягкого когнитивного снижения у лиц старшего возраста / Н.Ю. Бачинская // Журнал АМН Украины. - 2010. - № 10. - С. 543.
  2. Бугрова, С.Г. Умеренные когнитивные нарушения при дисциркуляторной энцефалопатии / С.Г. Бугрова // Русский медицинский журнал. - 2015. - № 16. - С. 26-31.
  3. Захаров В.В. Диагностика и лечение когнитивных нарушений при дисциркуляторной энцефалопатии/ В.В. Захаров, И.Ю. Савушкина // Русский медицинский журнал. - 2011. - Том 19. - № 2. - С. 108-112.
  4. Левин О.С. Когнитивные нарушения в практике терапевта: заболевания сердечно-сосудистой системы / О.С. Левин // Consilium medicum. - 2009. - 11 (2). - С. 53-60.
  5. Магдеев Р.М. Роль психоэмоциональных расстройств в развитии и течении гипертонической болезни / Р.М. Магдеев, В.Ф. Киричук, А.И. Кодочигова // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2004. - № 6. - С. 44-46.
  6. МорозоваТ.Е. Сердечно-сосудистые заболевания и когнитивные нарушения / Т. Е. Морозова, С. М. Рыкова // Consilium medicum. -2010.-Т. 12, № 9. - С. 85-89.
  7. Полтавцева О.В. Когнитивные нарушения у пациентов с артериальной гипертензией и транзиторной ишемической атакой/ О.В. Полтавцева, Ю.И. Нестеров, А. Т. Тепляков // Сибирский медицинский журнал. -2014.- №29. - С. 39-43.
  8. Шарова А.А. Когнитивные расстройства в практике специалиста эстетической медицины / А.А. Шарова, К.И. Прощаев, Е.И. Коршун // Современные проблемы науки и образования. - 2017.- №2. - С. 13-19.

Views

Abstract - 0

PDF (Russian) - 1

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies