BURNOUT SYNDROME IN GENERAL MEDICAL PRACTICE

Full Text

Актуальность. Проблема профессионального эмоционального выгорания является актуальной для многих сфер деятельности. Одной из таких сфер является медицинская. Вопросам подготовки квалифицированных медицинских кадров, непрерывному медицинскому образованию уделяется большое внимание в современной медицине. В то же время существенное число высококвалифицированных медицинских работников обладают низкой стрессоустойчивостью и подвергаются эмоциональному выгоранию [1, 2, 5]. Синдром «эмоционального (или психического) выгорания» (СЭВ) - это реакция организма, возникающая вследствие продолжительного воздействия профессиональных стрессов средней интенсивности [4, 6]. В настоящее время выделяют 3 стадии: 1-я стадия - эмоциональное истощение, 2 стадия - деперсонализация (обезличивание), 3-я - редукции личных достижений. Если на 1-й стадии человек не понял, о чем ему сигнализирует организм, не сделал выводы, не дал себе возможность восстановиться, то наступает вторая стадия синдрома эмоционального выгорания - деперсонализация (когда человек искаженно воспринимает собственное «я», отчуждается от своей личности, тела. И если человек не делает выводы, то наступает 3 стадия. 3 стадия - редукция (редуцирование) личных достижений, когда человек «выгорает», «уходит в минус» во всех сферах жизни, проблемы нарастают. И если с первой стадии синдрома эмоционального выгорания человек мог выйти самостоятельно, было достаточно выспаться, отлежаться, то чтобы выйти со второй и третьей стадии, необходима помощь специалиста [3, 8]. В современных условиях оптимизации практического здравоохранения актуальность проблемы профессионального выгорания, его раннего выявления и профилактики все больше возрастает, особенно для его первичного звена, для поликлиники, для общей врачебной практики Цель исследования: сравнительное изучение особенностей синдрома эмоционального выгорания среди медицинских работников общей врачебной практики в условиях первичного звена здравоохранения. Материал и методы исследования. В исследование включено 30 медицинских работников: 15 врачей и 15 медсестер городской клинической поликлиники в возрасте от 27 до 62 лет (средний возраст 42,5±4,9 лет). Все они были ознакомлены с целями и задачами исследования и подписали информированное согласие на участие в исследовании. Применялся опросник Бойко В. В. «Диагностика уровня эмоционального выгорания», который представляет собой анкету из 84 вопросов, формирующих три фазы и двенадцать синдромов [7]. Были выделены 2 группы: 1-ю составили врачи - 15 человек, во 2-ю вошли 15 медицинских сестер. Полученные данные обрабатывали статистически с помощью программ Microsoft Excel 5.0 и Statistica 6.0 for Windows c применением параметрических и непараметрических критериев. Полученные результаты и их обсуждение. После статистической обработки результатов анкетирования врачей и медицинских сестер в общей врачебной практике нами проведены оценка и анализ полученных данных. Среди врачей у 8 (53%), а среди медицинских сестер у 20 человек (80%) сформировалась фаза «истощение». У 5 врачей (33%) и лишь у 2 медицинских сестер (13%) она была в стадии формирования. У 2 врачей (14%) и 1 медицинской сестры (7%) не сформировалась. Отдельные симптомы встречались в разных диапазонах в исследуемой группы медицинских работников от 23 до 83% случаев (рис.1). Фаза «резистенция» сформировалась у 8 врачей (53%) и у 11 медицинских сестер (73%). У 5 врачей (33%) и 3 медицинских сестер (20%) наблюдалась в стадии формирования; у 2 врачей (14%) и 1 медицинской сестры (7%) не сформировалась (рис.2). Доминирующие проявления отдельных симптомов представлены на рис.3. Рис. 1. Анализ фазы «истощение» синдрома эмоционального выгорания среди врачей и медицинских сестер. Рис. 2. Результаты исследования синдрома эмоционального выгорания (фаза «резистенция»). Рис. 3. Анализ фазы «резистенция» синдрома эмоционального выгорания среди врачей и медицинских сестер. Фаза «напряжение» сформировалась у 12 человек - 40% (5 врачей - 33%, 7 медицинских сестер - 46,5%), в стадии формирования у 15 человек - 50% (8 врачей - 53%, 7 медицинских сестер - 46,5%). В 10% случаев не сформировалась. Отдельные симптомы сложились и доминировали в этой фазе следующим образом: симптом «переживание психотравмирующих обстоятельств» - 83%; cимптом «неудовлетворенность собой» - 70%; cимптом «загнанность в клетку» - 40%; cимптом «симптом тревога и депрессия» - 40% (рис.4). Рис. 4. Анализ фазы «напряжение» синдрома эмоционального выгорания среди врачей и медицинских сестер. Выводы. Согласно проведенному исследованию в общей врачебной практике среди врачей и медицинских сестер симптомы синдрома эмоционального выгорания испытывают более двух третей медицинских работников. Полностью сформировавшийся синдром эмоционального выгорания выявлен более чем у половины обследованных. Медицинские сестры чаще врачей подвержены эмоциональному выгоранию. С учетом вышеизложенного, в первичном звене практическом здравоохранении необходимо раннее выявление и эффективная коррекция синдрома эмоционального выгорания у медицинских работников.

About the authors

N I Ostroushko

Department of Health of the Voronezh Region

M M Romanova

Voronezh State Medical University

Email: mmromanova@mail.ru

O S Posmetieva

Voronezh State Medical University

A O Potapenko

Voronezh State Medical University

References