NEKOTORYE OSOBENNOSTI ANEMIChESKOGO SINDROMA U PATsIENTOV GORODSKOY POLIKLINIKI

Full Text

Актуальность. Актуальной задачей в клинической практике остается раннее выявление, адекватная коррекция факторов риска, эффективная терапия хронических неинфекционных заболеваний, в том числе в рамках поведения диспансеризации взрослого населения страны [4, 5]. Анемия и анемический синдром - наиболее частая патология системы крови в практике врача любой специальности, в том числе и врача общей практики, и участкового терапевта [1, 2, 3]. Под анемией и анемическим синдромом в настоящее время подразумевают снижение концентрации гемоглобина в единице объема крови (ниже 130 г/л у мужчин и 120 г/л), что обычно сопровождается снижением количества эритроцитов (ниже 4,0х1012/л у мужчин и 3,5х12/л у женщин). Анемия может не вызывать каких-либо клинических проявлений, поэтому с клинической точки зрения, выделяют анемический синдром, то есть сочетание лабораторных признаков анемии и ее клинических проявлений, таких как гипоксия и гипоксемия. При анемии пациент будет предъявлять жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, головную боль, головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах, сердцебиение, боли в области сердца, снижение артериального давления; при осмотре будет наблюдаться бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек [6, 8]. Все перечисленные симптомы отмечаются у большинства больных анемией разного генеза [7]. Но каждая патогенетическая форма имеет, помимо общеанемических симптомов, свои специфические проявления и картину крови [9, 10]. Безусловный интерес для медицинской науки и практики представляет изучение эпидемиологии и структуры анемического синдрома на отдельном терапевтическом участке в поликлинике. Цель исследования - изучение распространённости и структуры анемического синдрома у пациентов в условиях терапевтического участка городской поликлиники. Материал и методы исследования. Материалом для исследования явились медицинские карты 60 амбулаторных больных с анемией врачебного терапевтического участка городской клинической поликлиники, которым был установлен диагноз «анемия» за период 2016-2018 гг. Полученные данные обрабатывали статистически с помощью программ «MicrosoftExcel» 5.0 и «Statistica» 6.0 forWindows c применением пара- и непараметрических критериев. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез в данном исследовании принимали p=0,05. Количественные данные представлены в виде М±m, (где М - средняя арифметическая, а m - средняя ошибка средней арифметической). Полученные результаты и их обсуждение. Средний возраст пациентов составил 40,08±1,06 лет. Из них 48 женщин (80%) и 12 мужчин (20%). Лиц, обратившихся к участковому врачу-терапевту с клиническими проявлениями анемии было 13 человек (21,6%), среди которых только женщины. Анемический синдром был выявлен случайно, в том числе при проведении диспансеризации, у 47 пациентов (78,4%), из которых 12 мужчин (25,5%) и 35 женщин (74,5%). В результате исследования были выявлены следующие причины анемического синдрома: гинекологические - у 28 пациенток (46,8%), онкологические заболевания - у 18 больных (31,1%), заболевания пищеварительной системы, желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) - у 4лиц (5,8%), анемия неясного генеза - у 7 человек (12,2%), анемия при хронической сердечной недостаточности (ХСН) - у 3 пациентов (4,2%) (Рис.1). Рис. 1. Структура причин анемического синдрома Согласно статический обработке полученных результатов среди обследованных пациентов с анемией легкой степени было 41 человек (68,3%); среди них 32 женщины (78,04%) и 9 мужчин (21,96%); анемия средней степени наблюдалась у 17 лиц (28,3%); из них 14 женщин (82,35%) и 3 мужчины (17,65%); анемия тяжелой степени отмечена у 2 пациентов (3,3%), из них 2 женщины (100%) (Рис 2.). Рис. 2. Структура больных с анемией по степени тяжести и гендерной принадлежности. Структура обследованных пациентов с анемией по цветовому показателю и гендерной принадлежности представлена на рисунке 3: гипохромная анемия наблюдалась у 28 человек (47%), 20 женщин (71,4%) и 8 мужчин (28,6%); нормохромная - у 21 человек (35%), 18 женщин (85,7%) и 3 мужчины (14,3%); гиперхромная - у 11 человек (18%); 10 женщин (90,9%) и 1 мужчина (9,1%). Рис. 3. Структура больных с анемией по цветовому показателю и гендерной принадлежности. Структура больных с анемией по показателю MCV и гендерной принадлежности представлена на рисунке 4: микроцитарная анемия выявлена у26 человек (43,3%), из которых 22 женщины (84,6%) и 4 мужчины (15,4%);нормоцитарная анемия наблюдалась у25 лиц (41,6%), среди них - 19 женщин (76%) и 6 мужчин (24%);макроцитарную анемию наблюдали у 9 человек (15,1%), из них 7 женщин (77,7%) и 2 мужчин (22,3%). Рис. 4. Структура больных с анемией по MCV и гендерной принадлежности. Выводы. Таким образом, на терапевтическом участке городской поликлиники анемический синдром выявляли случайно в большинстве случаев (78,4%), в основном у женщин (80%) среднего возраста (40±5,7 лет). Наиболее частыми причинами анемического синдрома являлись гинекологическая (46,6%) и онкологическая (30%) патологии. Преобладали пациенты с нормохромной, нормоцитарной анемией легкой степени (68,3%). Полученные данные, по-нашему мнению, следует учитывать при проведении диспансеризации, составлении программ профилактики и реабилитации пациентов в амбулаторных условиях.

About the authors

A P Babkin

FGBOU IN the vgma them. N. N. Burdenko Ministry of health of Russia

M M Romanova

FGBOU IN the vgma them. N. N. Burdenko Ministry of health of Russia

Email: mmromanova@mail.ru

I D Kislyak

FGBOU IN the vgma them. N. N. Burdenko Ministry of health of Russia

M N Muravitskaya

FGBOU IN the vgma them. N. N. Burdenko Ministry of health of Russia

T N Vazhenina

BUZ VO " Voronezh city clinical polyclinic № 4

References