IDENTIFICATION OF INTERRELATION OF RISKS OF DEVELOPMENT OF DISBIOZ OF INTESTINES AND PREDISPOSITION TO THE IMMUNODEFICIENCY AND ALLERGY AT STUDENTS BY DIAGNOSTICS DOLABORATORNOY METHOD

Abstract


Within the Healthy lifestyle program screening examination of students with use of the diagnostic test questionnaire during which the interrelation between risks of development of a disbioz of intestines and predisposition to an immunodeficiency and an allergic syndrome is studied is conducted.

Актуальность. В настоящее время подавляющая часть населения в той или иной мере страдает дисбиозом кишечника, иммунодефицитным синдромом и аллергией. В связи с этим проблема оптимизации состояния микробиоценоза кишечника и иммунодефицитного состояния относится к числу наиболее важных в современной клинической и профилактической медицине. Кишечный микробиоценоз, включающий свыше 500 видов микроорганизмов, является самым представительным и сложным в организме человека. Нормальная микрофлора человека имеет чрезвычайно важное общебиологическое значение. Она поддерживает гомеостаз: защищает организм от патогенов за счет колонизационной резистентности, бактериального антагонизма аутохтонной микрофлоры с патогенными микробами и активации иммунной системы, формируя иммунологический барьер. Важными функциями кишечной микрофлоры являются её участие в метаболических процессах организма - обмене белков, липидов, желчных кислот, холестерина и других соединений, а также регуляции моторики желудочно-кишечного тракта и продукции биологически активных соединений (витаминов, летучих жирных кислот и др.) [3,5,8]. Согласно современным представлениям, дисбиоз кишечника - это клинико-лабораторный синдром, возникающий при целом ряде заболеваний, который характеризуется изменением качественного и количественного состава нормофлоры, метаболическими и иммунологическими нарушениями [1,2]. Истоки дисбиоза подчас находятся в раннем возрасте, а приобретенная аутофлора существенно влияет на морфологический и физиологический статус взрослого организма [8]. Причины изменения нормальной микрофлоры кишечника могут быть экзогенного и эндогенного характера. Дисбиоз может формироваться под действием неблагоприятных факторов таких как: психические стрессы при длительном течении; хронические заболевания внутренних органов, прежде всего органов желудочно-кишечного тракта (холецистит, панкреатит, гепатит, гастрит, недостаточная секреторная функция желудка, печени, поджелудочной железы, частые диареи, запоры, хронические воспалительные процессы в кишечнике и другие соматические заболевания); острые и хронические кишечные инфекции; лекарственная терапия, в первую очередь нерациональное применение антибиотиков, гормонотерапия; нерегулярное и несбалансированное питание; оперативные вмешательства; экологическая неблагополучность (действие промышленных отходов, радиация); повышенные физические нагрузки; иммунодефицитные состояния; аллергические заболевания; длительный прием иммунодепрессантов [1,3]. Юношеский возраст является наиболее компрометированным в развитии дисбиоза кишечника [2] и иммунодефицитного состояния. Об этом свидетельствует значительное снижение числа абсолютно здоровых студентов в последние годы и стремительный рост функциональных нарушений и хронических заболеваний в этой возрастной группе. Среди наиболее распространенных в студенческой среде факторов риска этих синдромов можно выделить: частые нарушения режимов труда и отдыха, нерегулярное и нерациональное питание, умственное и психоэмоциональное напряжение, хроническую усталость, курение, охлаждение и перегревание, частые инфекции, прием антибиотиков и других медикаментов, агрессивность внешней среды и другие причины [6]. Клиническую диагностику дисбиоза затрудняет отсутствие общепринятых методик и критериев оценки этого синдрома. Кроме того, лабораторные методы исследования микрофлоры кишечника являются дорогостоящими, трудоемкими, длительными и часто недоступными для широких слоев населения. Выявление иммунокомпрометированных лиц также сопряжено с дорогостоящими исследованиями и нередко территориальной удаленностью. В связи с вышеизложенным назрела необходимость изучить распространенность рисков развития этих синдромов и корреляционную зависимость между ними методом скринингового обследования студентов с использованием диагностической тест-анкеты. Это позволит приблизить методы долабораторной диагностики к населению, сделать их более доступными, что может повысить качество профилактической медицины. Материал и методы исследования. В исследовании приняли участие 580 человек - студентов ВГМУ им. Н.Н. Бурденко в возрасте от 18 до 21 года, из них 450 - лица женского и 130 - мужского пола. В работе был использован метод долабораторной диагностики синдромов дисбиоза, иммунодефицита и аллергии, основанный на сборе анамнеза путем анкетирования. При анкетировании учитывались возраст, пол. Анкета включала 63 индикаторных тест-вопроса (по 21 для выявления каждого из основных клинических признаков дисбиоза, иммунодефицитного и аллергического синдромов). Риск развития дисбиоза определяли по следующим критериям: боли в животе, метеоризм, нарушение режима питания, горечь во рту, нарушение стула (диарея, запоры), потеря массы тела, ожирение, изменение аппетита, длительный прием антибиотиков, наличие хронических заболеваний ЖКТ (гастрит, холецистит, панкреатит), общая слабость и повышенная утомляемость, раздражительность, гиповитаминоз, недавно перенесенные операции (апендэктомия) и др. Критериями предрасположенности к иммунодефициту являлись следующие признаки: хронические стрессы, физические нагрузки, продолжительное курение, перенесение инфекционных заболеваний 3-4 раза в год, хронические гнойничковые заболевания кожи, перенесение обширных операций, общих и местных наркозов, прием медикаментов с иммуносупрессорными свойствами, облучение, тяжелые отравления, работы, связанные с химическими веществами, лекарственными биопрепаратами, атипичная температурная реакция и др. Предрасположенность к аллергическому синдрому фиксировали по следующим признакам: кожный зуд, высыпания на коже, пищевая непереносимость (цитрусовые, молоко, шоколад, рыба и др.), лекарственная непереносимость (антибиотики, анестетики, витамины), аллергия на химические вещества и запахи, аллергия на домашнюю пыль, аллергия на пыльцу растений, сухость и шелушение кожи, чихание, насморк, перенесенные анафилактические реакции (анафилактический шок, отек Квинке и др.), сильное жжение в глазах и повышенная слезоточивость, тяжелые реакции на прививки, холодовая аллергия и др. Степень риска возникновения синдромов дисбиоза, иммунодефицитного и аллергического оценивали в баллах. 1 балл - положительный ответ на вопрос анкеты. Первая степень (низкая) -1-7 баллов, вторая (средняя) - 8-14 баллов, третья (высокая) - 15-21 баллов. Статистическая обработка данных проводилась с использованием электронных таблиц Microsoft Excel for MS Windows и включала расчет относительных показателей (в %), определение коэффициента корреляции и коэффициента достоверности полученных данных с учетом критерия Стьюдента. Полученные результаты и их обсуждение. В ходе исследования, проведенного в рамках программы ВГМУ им. Н.Н. Бурденко «Здоровый образ жизни», и анализа данных тест-анкетирования получены результаты, которые выявляют проблемы со здоровьем у трети обследованных студентов. В группу риска отнесены 214 человек: 43 - мужского и 171 - женского пола. У студентов этой группы чаще встречаются нарушения, связанные с проявлением: аллергии в виде пищевой и лекарственной непереносимости, сухости и шелушения кожи, высыпаний на коже, кожного зуда, чихания и насморка, аллергии на домашнюю пыль (53,3% обследованных), что согласуется с литературными данными [4,7]; нарушением питания (36,0%); стрессами (31,0%); утомляемостью (33,0%), в том числе повышенными физическими нагрузками. Проведенный анализ показал, что риски развития дисбиоза, иммунодефицита и аллергии у студентов тесно связаны по I степени риска развития этих синдромов (соответственно: 78,0%, 99,1%, 90,7%) и не зависят от пола. Таблица 1 Результаты изучения распространенности и степени рисков возникновения дисбиоза, иммунодефицита и аллергии Степень выраженности Риск дисбиоза Риск иммунодефицита Риск аллергии муж жен всего муж жен всего муж жен всего % % % % % % % % % I 86,0 76,0 78,0 97,7 99,4 99,1 97,7 88,9 90,7 II 14,0 24,0 22,0 2,3 0,6 0,9 2,3 11,1 9,3 III 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Итого 100 100 100 100 100 100 100 100 100 Статистическая обработка позволила оценить полученные результаты как достоверные (р<0,05). Наиболее высокий коэффициент корреляции установлен между предрасположенностью к дисбиозу и аллергии и равен 0,98, что подтверждает прямую связь между рисками развития этих синдромов. Этот же показатель отражает прямую зависимость между риском развития дисбиоза и иммунодефицита и соответствует 0,86. При выраженности синдромов II степени корреляция сохраняется между предрасположенностью к дисбиозу и проявлением аллергии, особенно у женщин. III степень выраженности рисков развития данных патологий у студентов не выявлена. Полученные результаты согласуются с современными представлениями о значении кишечного микробиоценоза человека. Одним из наиболее важных свойств кишечной микрофлоры является её тесное взаимодействие с иммунной системой [3,6]. Вследствие этого иммунодефицит и одно из его проявлений, аллергический синдром, также являются серьезной причиной развития дисбиоза. Выводы. Установлена прямая корреляционная зависимость между предрасположенностью к дисбиозу, иммунодефициту и аллергическому синдрому у студентов мужского и женского пола. Наиболее выражен риск развития данных патологий I степени, а при II степени сохраняется предрасположенность к развитию дисбиоза и аллергии у 22,0% и 9,3% студентов соответственно. III степень риска развития этих синдромов практически отсутствует, что свидетельствует об относительно благополучном состоянии здоровья у студентов.

T D Novoseltseva

Voronezh state medical university

A P Kalashnikova

Voronezh state medical university

S N Gavrilov

Voronezh state medical university

  1. Барановский А.Ю., Кондрашина Э.А. Дисбактериоз и дисбиоз кишечника. / А.Ю. Барановский, Э.А. Кондрашина. - 2-е изд., исправ. - СПб: Питер, 2002. - 224 с.
  2. Воробьев А.А. Дисбактериозы - актуальная проблема медицины / А.А. Воробьев [и др.] // Вестник Российской АМН. - 1997. - № 3. - С. 4-7.
  3. Гриневич В.Б., Захарченко М.М. Современные представления о значении кишечного микробиоценоза человека и способы коррекции его нарушений / В.Б. Гриневич, М.М. Захарченко // Новые Спб врачебные ведомости.- 2003.- № 3.- С. 13-20.
  4. Использование метода долабораторной дистанционной иммунодиагностики для обследования студентов ВГМА им. Н.Н. Бурденко по программе «Здоровый образ жизни» / А.М. Земсков, [и др.] // Стратегия профилактической и восстановительной медицины: теория, методология, практика: сб. трудов науч.-практич. конф. ВГМА им. Н.Н. Бурденко, ─ Воронеж, 2011. - С. 55-57.
  5. Дисбактериоз в практике клинициста / М.А. Осадчук [и др.]. - Саратов.: изд-во Саратовского мед. ун-та, 2002. - 307 с.
  6. Клиническая иммунология и аллергология: учеб. пособие / А.В. Караулова [и др.]. - М.: МИА, 2002. - 651 с.
  7. Нагуа М. Секреты аллергологии и иммунологии / М. Нагуа, М.Э. Гершвин - М.: Бином, 2004. - 320 с.
  8. Новосельцева Т.Д. Изучение влияния состояния микрофлоры кишечника на формирование избыточного веса у студентов и стационарных больных методом долабораторной диагностики / Т.Д. Новосельцева, А.П. Калашникова, С.Н. Гаврилов // Медико-биологические и педагогические основы адаптации, спортивной деятельности и здорового образа жизни: сб. науч. статей VI Всероссийской заочной науч.-практ. конф. с междунар. участием - Воронеж: «Научная книга», 2017. - С. 407- 411.

Views

Abstract - 0

PDF (Russian) - 1

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies