QUESTION OF REGIONAL EPIDEMIOLOGY OF DISABLING SOCIALLY SIGNIFICANT DISEASES: DIABETES AND AEROTECHNOGENIC LOAD

Abstract


The aim of the study was to estimate the prevalence of diabetes mellitus (DM) among children and adults of industrial Levoberezhniy district of Voronezh and to analyze of air pollutants effect on diabetes primary morbidity. It has been found that in children from 0 to 14 years the prevalence of diabetes mellitus is 0.1 - 0.6 cases per 1000 population and is represented by type 1 diabetes. In adult population (18 years and more) the prevalence of diabetes is mainly represented by type 2 diabetes with a frequency of 2 - 5 cases per 1000 population. Type 1 diabetes also occur in some years, but its frequency ranges from 1.2 to 5% of the total number of newly diagnosed DM. Correlation analysis showed the presence of certain regularities between the indicators of diabetes 1 primary morbidity annual average concentration of sulfur dioxide, formaldehyde and carbon monoxide in the atmospheric air. Type 2 DM correlates with annual average concentration of copper oxide. Pair correlation coefficient varies from 0.47 to 0.79. According to medico- social serious consequences of this disease, early detection of carbohydrate metabolism disorders and regenerative therapy of medical rehabilitation is necessary.

Актуальность. Сахарный диабет (СД) относят к массовым заболеваниям, обуславливающим инвалидизацию и смертность населения в экономически странах [1, 4, 5]. Главным образом основную долю больных СД среди многообразия форм составляют пациенты с сахарным диабетом 2 типа (СД 2). Их количество постоянно растет в связи с изменениями в образе жизни населения, обусловленными урбанизацией территорий и увеличивающейся антропотехногенной нагрузкой на жителей крупных промышленных центров. Анализ распространенности СД 2 в России свидетельствует, что за период с 2010 по 2015 года прирост заболеваемости составил + 930 тыс. пациентов (23%) среди взрослого населения [3]. Динамика распространенности СД 1 типа имеет более умеренный прирост и составляет + 46 тыс. пациентов за 5-летний период [3]. В связи с этим исследование взаимосвязей функционального состояния больных СД с содержанием загрязняющих веществ в окружающей среде представляет особый интерес. Целью исследования стало изучение распространенности сахарного диабета среди детского и взрослого населения промышленного Левобережного района г. Воронежа и анализ влияния на первичную заболеваемость СД загрязняющих веществ атмосферного воздуха. Материал и методы исследования. Проведен анализ первичной заболеваемости населения сахарным диабетом по данным формы №12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации». В исследование были включены группы детского населения от 0 до 14 лет, от 15 до 17 лет и взрослое население 18 лет и старше. Период исследования составил 9 лет с 2009 по 2017 годы. Данные о содержании загрязняющих веществ в атмосферном воздухе (взвешенных веществ, оксида углерода, диоксида азота, диоксида серы, оксида меди, формальдегида, фенола и озона) представлены ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии Воронежской области». Для изучения влияния загрязняющих веществ атмосферного воздуха на здоровье населения использовали корреляционный анализ. Для оценки силы корреляционной связи между двумя переменными (числом случаев заболеваний и концентрациями загрязнителей атмосферного воздуха) применялся коэффициент парной корреляции (r). Величина r лежит в интервале по модулю от 0 (при отсутствии корреляционной зависимости) до 1 (при наличии функциональной связи). Для определения статистической значимости коэффициента корреляции рассчитывался критерий Стьюдента, который сравнивается с критическим значением tкрит. при выбранной вероятности статистической ошибки менее 5% (уровне доверительной вероятности p=0.95). Если tрасч. > tкрит., можно утверждать, что связь между переменными статистически значимая [2]. Полученные результаты и их обсуждение. У детей от 0 до 14 лет распространенность сахарного диабета представлена исключительно СД 1 типа на протяжении всего периода наблюдения. Его динамика по годам представлена на рисунке 1. У подростков (15-17 лет включительно) случаев выявления СД 1 типа за весь период наблюдения выявлено не было. Рис.1. Динамика первичной заболеваемости СД 1 типа у детей У взрослого населения 18 лет и более распространенность сахарного диабета представлена в основном СД 2 типа (рисунок 2). Случаи заболеваний СД 1 типа в отдельные годы также встречаются, но их частота составляет от 1,2 до 5% от общего числа случаев впервые выявленного СД. Рис. 2. Динамика первичной заболеваемости СД 2 типа у взрослого населения Проведенный корреляционный анализ показал наличие определенных закономерностей между показателями впервые выявленной заболеваемости СД 1 типа и среднегодовыми концентрациями диоксида серы, формальдегида и оксида углерода в атмосферном воздухе (таблица 1). По-видимому, выявленная взаимосвязь обусловлена тем, что в ответ на воздействие загрязненного токсикантами приземного слоя атмосферного воздуха в организме ребенка запускается ответная реакция, которая может привести к возникновению различных патологических процессов или явиться провоцирующим фактором возникновения СД 1 типа при генетической к нему предрасположенности. СД 2 типа коррелирует со среднегодовыми концентрациями в атмосферном воздухе оксида меди. Известно, что медь в организме необходима для синтеза коллагена, эластина, фосфолипидов, миелиновых оболочек нервов. Этот элемент входит в состав ферментов, участвует в тканевом дыхании, эндокринных, биохимических и энергетических процессах [7]. Медь оказывает влияние на углеводный обмен: ускоряет процессы окисления глюкозы и тормозит распад гликогена в печени. Однако антропогенный оксид меди ослабляет темпы роста и развития, приводит к нарушениям деятельности дыхательной, нервной систем, нарушению функций печени и почек, снижению иммунитета. Таблица 1. Оценка взаимосвязи заболеваемости населения с концентрациями загрязнителей атмосферного воздуха Классы болезней и нозологические формы Загрязнители атмосферного воздуха Коэффициент парной корреляции (r) Детское население СД 1 типа диоксид серы 0,47* формальдегид 0,73* оксид углерода 0,47* Взрослое население СД 2 типа оксид меди 0,79* Таким образом, анализ взаимосвязи первичной заболеваемости СД и аэротехногенной нагрузки и выявил определенные закономерности воздействия загрязнителей атмосферного воздуха на состояние здоровья. Сахарный диабет является полиорганной патологией и может быть рассмотрен как следствие развития дезадаптации организма в ответ на воздействие различных патогенетических факторов: недостаточность инсулина сопровождается нарушениями углеводного, белкового и жирового обменов и вызывает гипергликемию, гипераминоцидемию, гиперлипидемию и кетоацидоз. Это приводит к дисбалансу регуляторных систем организма и обуславливает невозможность обеспечения адекватного адаптивного ответа на воздействие токсических соединений, содержащихся в атмосферном воздухе, в величинах превышающих предельно допустимые концентрации. Под воздействием техногенных факторов изменяются биохимические процессы в организме, прежде всего, это активность ферментов и накопление продуктов, создающих эндогенную интоксикацию, нарушаются функции барьерных тканей организма, что снижает из защитные свойства [6, 8]. Выводы. В ходе работы выявлено, что у детей от 0 до 14 лет распространенность сахарного диабета составляет от 0,1 до 0,6 случаев на 1000 населения и представлена исключительно СД 1 типа на протяжении всего периода наблюдения. У взрослого населения 18 лет и более распространенность сахарного диабета представлена в основном СД 2 типа с частотой от 2 до 5 случаев на 1000 населения. Случаи заболеваний СД 1 типа в отдельные годы также встречаются, но их частота составляет от 1,2 до 5% от общего числа впервые выявленного СД. Проведенный корреляционный анализ показал наличие определенных закономерностей между показателями впервые выявленной заболеваемости СД 1 типа и среднегодовыми концентрациями диоксида серы, формальдегида и оксида углерода в атмосферном воздухе. СД 2 типа коррелирует со среднегодовыми концентрациями в атмосферном воздухе оксида меди. Коэффициент парной корреляции варьирует от 0,47 до 0,79. Учитывая тяжелые медико-социальные последствия этого заболевания, возникает необходимость раннего выявления нарушений углеводного обмена, восстановительной терапии и медицинской реабилитации в амбулаторных условиях.

O V Myachina

Voronezh State Medical University

I E Esaulenko

Voronezh State Medical University

S N Pusin

FSBFI FPE RMAPgE MOH Russia

A A Zuikova

Voronezh State Medical University

A N Pashkov

Voronezh State Medical University

M A Shurgaya

FSBFI FPE RMAPgE MOH Russia

N M Pichuzhkina

Voronezh State Medical University

  1. Аметов А.С. Окислительный стресс при сахарном диабете 2-го типа и пути его коррекции /А.С. Аметов, О.Л. Соловьева // Проблемы эндокринологии. - 2011. - Т. 57, №6. - С. 52-56.
  2. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. - Москва: Практика, 1999. - 460 с.
  3. Дедов И.И. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: клинико-статистический анализ по данным Федерального регистра сахарного диабета / И.И. Дедов, М.В. Шестакова, О.К. Викулова // Сахарный диабет. - 2017. - Т. 20, №1. - С. 13-41.
  4. Маслова О.В. Эпидемиология сахарного диабета и микрососудистых осложнений / О.В. Маслова, Ю.И. Сунцов // Сахарный диабет. - 2011. - №3. - С. 6-8.
  5. Мисникова И.В. Новый подход к проведению скрининга для выявления ранних нарушений углеводного обмена / И.В. Мисникова, А.В. Древаль, И.А. Барсуков // Проблемы эндокринологии. - 2011. - Т. 57, №1. - С. 80-85.
  6. Мячина О.В., Зуйкова А.А., Пашков А.Н., Пичужкина Н.М. Исследование аэрогенной нагрузки на состояние буккальных эпителиоцитов у больных сахарным диабетом / О.В. Мячина, А.А. Зуйкова, А.Н. Пашков, Н.М. Пичужкина // Экология человека. - 2012. - № 10. - С. 61 -64.
  7. Пилат Т.Л. Детоксикационное питание / Т.Л. Пилат, Л.П. Кузьмина, Н.И. Измерова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 688 с.
  8. Правовые, организационные и методические основы реабилитации детей-инвалидов: Руководство. Т.2. Москва : ОАО «Издательство «Медицина». - 2007. - 616 с.

Views

Abstract - 0

PDF (Russian) - 0

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies