MEDICAL ASPECTS OF AGE PATHOLOGY AND LONGEVITY

Full Text

Актуальность. На второй Всемирной ассамблее по вопросам старения, прошедшей в Мадриде в апреле 2002 года, признали данную проблему глобальной, затронувшей весь мир. Согласно классификации ведущего социолога С.-Петербурга профессора И.Григорьева весь спектр жизненных трудностей, с которыми приходится сталкиваться пожилым людям, делится на три категории: медицинские, социальные и психологические. К медицинским проблемам в первую очередь следует отнести полиморбидность; заболевания, ассоциированные с пожилым возрастом; полипрагмазию; низкое качество медицинской помощи и обеспечения их лекарственными препаратами. Ещё в I-II вв. римский врач Гален говорил, что здоровье в старости качественно отличается от здоровья в любом другом возрасте и представляет собой некое промежуточное состояние между здоровьем и болезнью. К сожалению, на сегодняшний день представления о старении организма продвинулись вперед не на много. Необходимо отметить, что для обеспечения экономического развития и роста общества важным показателем является хорошее состояние здоровья в целом всего населения. Однако здоровье в старшей возрастной группе населения не отвечает данным требованиям. Об это свидетельствуют высокие уровни показателей заболеваемости и смертности в исследуемой возрастной категории. Материал и методы исследования. В исследовании приняли участие пожилые люди старше 60 лет, проживающие в г. Воронеже. Оценку здоровья проводили на основании наличия и количества хронических заболеваний, эти данные брали из амбулаторных карт поликлиник города Воронежа. Анализ и обработку собранных данных проводили с помощью статистических методов исследования. В работе также были использованы методы при работе с литературой: аннотирование, библиографирование, конспектирование и реферирование. Полученные результаты и их обсуждение. В работе было проанализировано 150 амбулаторных карт из поликлиник различных районов города Воронежа. Доля лиц женского пола составила 75,3%, мужчин - 24,7%. Средний возраст респондентов составил 68,1±5,77, при этом для женщин - 68,45±5,8, для мужчин - 67,05±5,4. При проведении анализа заболеваемости среди пожилых людей по данным из амбулаторных карт было получено, что 74,35% респондентов имеют от 1 до 3 хронических заболеваний; 9,35% - 4 и более хронических заболеваний; у 16,3% не отмечено в анамнезе хронических заболеваний (рис 1). В структуре заболеваемости первое место занимают заболевания органов кровообращения [1, 2]. Рис. 1. Количество хронические заболевания у пожилых людей, % Наличие нескольких заболеваний в диагнозе предполагает оказание помощи разных специалистов, требуется проведение комплексного лечения сочетанных патологий. В амбулаторно-поликлинических учреждениях, как минимум должна быть одна штатная единица - врача-гериатра, а в стационарных лечебно-профилактических учреждениях, санаториях и т.п. организациях требуется гериатрическое отделение. Согласно данным официальной статистики по Воронежской области в 2016 году в составе поликлиник отсутствует специальность врача-гериатра, а также нет данных о наличии отдельных гериатрических отделений в составе стационарных лечебно-профилактических учреждениях. По данным департамента социальной защиты Воронежской области, число стационарных учреждений социального обслуживания лиц пожилого возраста и инвалидов в 2016 году фактически составило 5517 коек, отмечается снижение коечного фонда данной категории лиц, так в 2005 году данный показатель составлял 6107 коек (Рис 2) [3]. Рис. 2. Число стационарных учреждений социального обслуживания лиц пожилого возраста и инвалидов Воронежской области, единиц В программах додипломной подготовки врача по специальности «геронтология и гериатрия» - практически нет, существует пока только одна каф. в Самарском государственном медицинском университете, где организована додипломная подготовка по данной специальности. К последипломной подготовке по данной специальности допускаются только терапевты и семейные врачи, узкие специалисты на курсы повышения квалификации по гериатрии не допускаются. Согласно данным, взятым из государственной статистической отчетности (форма №3-собес) 01.01.2004 г., в России имеется 24 геронтологических центра. Один из них, расположен на территории города Воронежа. Кроме выделенных выше проблем, при работе с пожилыми людьми есть своя специфика. Прежде всего, это биологические показатели пожилого возраста, которые имеют особенности, значительно отличающиеся от соответствующих показателей младших возрастных групп [4]. Это приводит к необходимости в создании определенных, специальных терапевтических программ и лекарственных средств. Необходимо проводит исследования и испытания новых препаратов, адресованных пожилым людям, а также определять совместимость лекарственных средств между собой. Эти меры необходимы для профилактики полипрагмазии. Выводы. В Воронежском регионе при наличии геронтологического центра, отсутствуют специалисты в области гериатрии и геронтологии, по данным официальной статистики. Отсутствует последипломная подготовка по данной специальности врачей узких специальностей, среднего и младшего медицинского персонала. Несмотря на то, что численность пожилого населения Воронежской области ежегодно увеличивается (в 2006 году - 578,8 тыс. чел, в 2017 году этот показатель составил 665,2 тыс. человек), коечный фонд для лиц пожилого возраста снижается (если в 2005 году данный показатель составлял 6107 коек, то в 2016 году уже 5517 коек).

About the authors

A V Skrebneva

Voronezh State Medical University

V I Popov

Voronezh State Medical University

References