THE NUTRITIONAL STATUS OF CHILDREN WITH DOWN SYNDROME

Abstract


In the study the analysis of physical development of 23 children with Down syndrome according to the standard percentile tables of the Russian Federation and who. Found that every third child has a change of growth with a predominance of low values (34,7%) every third change of body weight, mainly its increase (34,7%).

Актуальность. Физическое развитие один из наиболее важных критериев оценки состояния здоровья детей. Зачастую нарушение физического развития свидетельствует о наличии какого-либо соматического заболевания, а динамическая оценка массо-ростовых показателей может служить критерием эффективности проводимой терапии [1-4]. Дети с синдромом Дауна (СД) имеют сниженный темп роста, причина которого однозначно не ясна. Существует мнение, что оценивать темпы роста детей с трисомией хромосомы 21 по графикам, разработанным для здоровых детей, не информативно [5]. Для оценки их физического развития необходимо применять специально разработанные таблицы с учетом расово-этнических особенностей конкретного региона. Впервые перцентильные графики для детей с трисомией хромосомы 21появились в 1988 г. в США, их успешно применяли во всем мире. Позже подобные графики разрабатывали для детей с СД и в других странах Европы (Португалия, Швеция) [6]. В России в настоящее время графиков для оценки физического развития детей с синдромом Дауна не существует, что затрудняет работу с данной категорией детей. Дети с СД имеют предрасположенность к избыточной массе тела, поэтому особое значение для детей с синдромом Дауна имеет ранняя профилактика паратрофии [7]. Материал и методы исследования. В исследовании принимали участие 23 ребенка с синдромом Дауна в возрасте от 2,5 до 15 лет, проживающих на территории Воронежской области. Всем детям проведена оценка физического развития по стандартным перцентильным таблицам РФ и таблицам, рекомендованным ВОЗ. Полученные результаты и их обсуждение. Результаты исследования и их обсуждение. При оценке физического развития детей с синдромом Дауна установлено, что более половины детей имеют средние значения роста 56,6% (13 чел.). Высокий рост (более 97 перцентиля) отмечался у 8,7% (2 человека), сниженный рост наблюдается у 21,7% детей (5 человек): (3-10 перцентильные ряды), а 3 ребенка (13%) имеют рост соответствующий коридору менее 3-го перцентильного ряда. Таким образом, треть детей имеет снижение роста, каждый седьмой-восьмой ребенок имеет низкий рост, а у каждого четвертого-пятого показатель определяется, как ниже среднего. Обратные изменения физического развития диагностированы при оценке массы тела в зависимости от роста, здесь отмечается преобладание высоких показателей. Нормальные показатели массы тела по отношению к росту (25-75 перцентильные ряды) выявлялись у каждого третьего обследуемого (30,6%, 7 чел.). Низкая масса тела (ниже 3-го перцентильного ряда) отмечалась всего у 1 ребенка (4,3%), а масса тела ниже средних значений (в интервале 10-25 перцентильных рядов) у 4 человек (17,4%). Промежутку от 75 до 90 перцентельных рядов соответствовала масса тела 21,7% детей (5 человек), коридору 90-97 перц. рядов 13% исследуемых (3 человек) и выше 97 - у 3 пациентов (13%). Таким образом, у каждого второго ребёнка наблюдается увеличение массы тела в зависимости от роста, что расходится с исследованием Пискун Т.А. с соавторами (2016 г.), где установлено, что при оценке по стандартным таблицам для здоровых детей большинство детей с СД имели низкие и ниже среднего показатели веса [7]. Для более детальной диагностики состояния физического развития у обследуемых детей использована система оценки по стандартизированным параметрам, предлагаемых ВОЗ. При оценке роста в зависимости от возраста по стандартам ВОЗ только у 39,2% детей (9 человек) показатель соответствовал интервалу от 15 до 85 перцентильного ряда. У 34,8% исследуемых (8 человек) ниже 3-го перцентеля, у 17,4% детей (4 человека) показатель роста находился в 3-15 перц. рядах, у 4,3% (1 человек) соответствовал 85-97 рядам и 1 ребенок детей (4,3%) имел показатель роста соответствующий >97 перцентильного ряда. Более чем половина детей (52,2%) имеют снижение роста в зависимости от возраста, что согласуется с литературными данными. В исследовании отечественных ученых, проведенном в 2016 г., при оценке по стандартным графикам рост большинства детей оценивался как низкий или ниже среднего [7]. После проведения анализа распределения ИМТ в зависимости от возраста были получены следующие данные: большинство (60,9%, 14 человек) детей все же имели нормальную оценку ИМТ в промежутке 15-85 перцентильные ряды. Пониженный показатель (3-15 ряды) имели 2 ребенка (8,7%). Показатель в коридоре 85-97 перцентильных рядов определялся у 3 детей (13%) и высокий ИМТ (выше 97 перцентиля) имели 4 человека (17,4%). Выводы. Полученные в результате исследования данные свидетельствуют, что дети с синдромом Дауна имеют нарушения физического развития. Это нарушение проявляется в изменении как роста, так и массы тела. Каждый третий ребенок имеет изменение роста с преобладанием низких значений (34,7%), так же каждый третий имеет изменение массы тела, главным образом ее увеличение (34,7%). Исследование наглядно отображает необходимость создания отечественных перцентильных таблиц специализированных для детей с синдромом Дауна для более объективной оценки и стандартизации результатов. Научная работа выполнена при поддержке гранта Президента по государственной поддержке молодых российских ученых-кандидатов наук, № гранта МК-114.2017.7

I A Bavykina

Voronezh State Medical University

Email: i-bavikina@yandex.ru

T L Nastausheva

Voronezh State Medical University

D V Bavykin

Voronezh State Medical University

V I Soboleva

Children's polyclinic № 4

O A Panina

Voronezh State Medical University

  1. Бавыкина И.А., Звягин А.А., Настаушева Т.Л. и др. Состояние физического развития у детей с непереносимости глютена // Прикладные информационные аспекты медицины. 2017. Т. 20. № 3. - С. 159-164.
  2. Бавыкина И.А., Звягин А.А. Нутритивный статус детей при длительной безглютеновой диете // Вопросы практической педиатрии. 2015. Т. 10. № 2. С. 20-25.
  3. Настаушева Т.Л., Жданова О.А., Настаушева Н.С., Стахурлова Л.И., Гребенникова И.В. Сравнительный анализ параметров физического развития детей с хронической болезнью почек 1-3-й стадий // Казанский медицинский журнал. 2017. Т. 98. № 1. С. 5-9.
  4. Жданова О.А., Настаушева Т.Л., Стахурлова Л.И., Горчева Е.Е. Оценка длины и массы тела детей раннего возраста г. Воронежа с использованием стандартов ВОЗ // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2016. Т. 15. № 3. С. 491-497.
  5. Семенова Н.А., Чубарова А.И. Физическое развитие детей первого года жизни с синдромом Дауна, находящихся на воспитании в семье // Вопросы современной педиатрии. 2012. Т. 11. № 4. С. 128-132.
  6. Fernandes A. et al. Characterization of the somatic evolution of Portuguese children with Trisomy 21 - preliminary results. Down syndrome Research and Practice. 2001. Р. 134-138.
  7. Пискун Т.А., Мурашко И.И., Белая П.В. Физическое развитие детей с синдромом Дауна // Медицинский журнал. 2016. № 4 (58). С. 112-115.

Views

Abstract - 14

PDF (Russian) - 10

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies