COURSE OF PYELONEPHRITIS IN CHILDREN WITH OBESITY

Abstract


Shows the results clinical and laboratory investigation of 2 groups of children with pyelonephritis (PN) and CACUT. The 1-st group of children without obesity (n = 29) BMI was normal according to age (SDS BMI ± 1). Second group of patients (n= 27) with obesity BMI was more hirer (SDS BMI ≥ +2). We compared laboratory data and frequency of relapses of PN/year in patients 2 groups. There were significantly hirer the following parameters in children with obesity: glucose, creatinin, ALAT, ASAT, cholesterol, insulin; GFR (Schwartz formulae) was lower, then in patients without obesity. We found more often relapses/year of PN in group of children with obesity. Thus, the weight of children with PN should be controlled carefully for prevention obesity.

Full Text

Актуальность. Пиелонефрит (ПН) является частой патологией у детей [4]. Частота рецидивирования и прогрессирование ПН связаны с врожденной и наследственной патологией почек и мочевых путей [1]. В мире быстро увеличивается распространенность ожирения, как у взрослых, так и у детей [3]. Пиелонефрит нередко у детей протекает на фоне ожирения. Ожирение является одним из факторов риска развития болезней почек как у взрослых, как и у детей, поэтому представляет интерес оценка клинических и лабораторных показателей у детей с ПН с учетом ожирения [2]. Ожирение на современном этапе диагностируется в зависимости от индекса массы тела (ИМТ). Сравнительная характеристика течения ПН у детей с нормальным и высоким ИМТ позволит выяснить влияние ожирения на течение заболевания. Цель работы - определить особенности течения пиелонефрита у детей с ожирением. Материал и методы исследования. Нами был проведен ретроспективный и проспективный анализ клинико-лабораторных параметров у 56 детей с рецидивирующим пиелонефритом, протекавшим у всех детей на фоне врожденных аномалий почек и/или мочевых путей (гипоплазия почек, удвоение почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, обструкция мочевых путей, стриктура мочеточника). Все дети неоднократно находились на обследовании и лечении в Бюджетном учреждении здравоохранения «Воронежская областная детская клиническая больница №1» (ВОДКБ№1) в связи с обострениями пиелонефрита. Мы разделили всех больных на 2 группы в зависимости от массы тела. Проведен анализ клинико-лабораторных показателей в зависимости от ИМТ, который был рассчитан по формуле: ИМТ=масса тела(кг)/рост(м²). Для выявления значимых различий количественных признаков в исследуемых группах использовали однофакторный дисперсионный анализ (ANOVA) при условии согласия эмпирического распределения выборок с нормальным. Первая группа включала 29 детей с пиелонефритом без ожирения где масса тела соответствовала возрастной норме (SDS ИМТ ± 1) в возрасте от 3 до 17 лет, средний возраст 11,0±4,1 года, из них 9 мальчиков (31%) и 20 девочек (69%). Вторая группа-27 детей обследованы с пиелонефритом и ожирением, масса тела у пациентоы данной группы значительно превышала нормативные показатели (SDS ИМТ ≥ +2). Возраст детей 2 группы колебался от 5 до 17 лет, в среднем 12,1±3,3 года, из них было 14 мальчиков (51,9%) и 13 девочек (48,1%). То есть группы больных были идентичны по возрасту и полу. Во 2-й группе 1 степень ожирения наблюдалась у 10 детей (37%), 2-я степень у 10 детей (37%), 3-я степень была у 7 пациентов (25,9%). Полученные результаты и их обсуждение. По результатам лабораторных исследований установлено, что больные с ожирением имели более высокий уровень глюкозы сыворотки крови: 5,2±0,4 ммоль/л, по сравнению с пациентами без ожирения - 4,9±0,6 ммоль/л. (сравнение средних ANOVA F=3,87, р=0,025). У больных с ожирением также отмечен более высокий уровень АЛАТ- 15,4±4,3 нммоль/л и АСАТ -17,6±5,0 нммоль/л, у детей без ожирения соответственно -13,4±3,5 нммоль/л и 16,8±4,4 нммоль/л (сравнение средних ANOVA F=6,69, р=0,002 и соответственно ANOVA F=14,98, р=0,000003). Выявлен более высокий уровень креатинина у детей с ожирением: 0,71±0,12 мг%, по сравнению с детьми без ожирения 0,59±0,15 мг% (сравнение средних ANOVA, р=0,01). В то же время СКФ по Шварцу была достоверно ниже у детей с ожирением- 122,4±19,0 мл/мин/1,73 м², чем у детей без ожирения - 137,6±23,7мл/мин/1,73 м² (сравнение средних ANOVA, р=0,0006). Отмечено, что у детей с ожирением были выше уровень холестерина крови, липопротеидов низкой плотности: 4,4 ммоль/л и 2,3 ммоль/л, по сравнению с детьми без ожирения: 4,0 ммоль/л и 2,1 ммоль/л, р < 0,05 и р < 0,0001. Уровень инсулина крови был выше при ожирении, по сравнению с пациентами без ожирения: 13,7 µU/ml и 12,0 µU/ml, р < 0,01. Установлено, что дети двух групп различались по частоте обострений пиелонефрита в год. Одно обострение пиелонефрита в год чаще имели дети без ожирения -12 детей (42,9%), по сравнению с пациентами с ожирением - 5 детей (18,5%). При ожирении 2 обострения пиелонефрита в год имели 11 больных (40,7%), без ожирения - 9детей (32,1%). Выводы. Таким образом, при сравнении двух групп детей с пиелонефритом различной массы тела, протекавшим на фоне врожденных аномалий почек и/или мочевых путей, идентичных по возрасту, полу, можно сделать следующие выводы. Дети с пиелонефритом и ожирением имели более высокие уровни глюкозы крови, креатинина, АЛАТ, АСАТ, инсулина, холестерина и липопротеидов низкой плотности. Скорость клубочковый фильтрации оказалась ниже при ожирении, по сравнению с группой детей без ожирения. Частота обострений пиелонефрита в год у детей с ожирением была несколько выше. Можно предположить, что ожирение неблагоприятно влияет на течение пиелонефрита у детей.

About the authors

G G Volosovets

Voronezh State Medical University


E V Stenshinskaya

Voronezh State Medical University


L I Stakhurlova

Voronezh State Medical University


N S Nastausheva

Voronezh State Medical University


O V Gurovich

Voronezh State Medical University


T T Gorcheva

Voronezh State Medical University


A U Verbenko

Voronezh State Medical University


References

  1. Даминова М.А. Хроническая болезнь почек у детей: этиология, классификация, и факторы прогрессирования /М.А.Даминова // Вестник современной клинической медицины. -2016. - Т.9, №2. - С. 36-41.
  2. Молекула-1 повреждения почек (KIM-1) при рецидивирующем пиелонефрите у детей на фоне ожирения / Настаушева Н.С., Стахурлова Л.И., Настаушева Т.Л., Кулакова Е.Н., Кондратьева И.В., Горчева Е.Е., Волосовец Г.Г., Гребенникова И.В. // Прикладные информационные аспекты медицины, 2017. Том 20, № 3. - С. 94 -100
  3. Guata S.S. Is obesity a risk factor for chronic kidney diseases in Children? /S.S.Guata, R.H.Mak // Pediatr.Nephrol. -2013. -Vol. 28. - Р. 1949-1956. 1.Montini G. Febrile urinary tract infections in children / G. Montini, K. Tullus, E. Hewit // N. Engl. J. Med. - 2011. - Vol. 365. - P. 239-250.
  4. Montini G. Febrile urinary tract infections in children / G. Montini, K. Tullus, E. Hewit // N. Engl. J. Med. - 2011. - Vol. 365. - P. 239-250.

Statistics

Views

Abstract - 12

PDF (Russian) - 5

Article Metrics

Metrics Loading ...

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies