ANALYSIS OF THE PSYCHOEMOTIONAL STATE OF PATIENTS OF INFECTIOUS HIV-TREATMENT IN GYNECOLOGICAL DIVISIONS OF BUZ GKB SMP №1 AND BUZ VO VOKB №1

Abstract


The study of the psychoemotional state of patients is one of the important components of medical psychology. It is believed that, in part, from the psychoemotional mood of the patient, the outcome of the disease also depends. This mostly relates to acute conditions in medicine, and does not quite fit into the picture of the patient's incurable disease. This can be attributed to the human immunodeficiency virus (HIV). The virus itself is not capable of directly killing, but over time, it suppresses the immune system of the ill, contributing to the development of concomitant pathologies (viral, bacterial or fungal nature). The study of the psychoemotional state of patients infected with HIV is of great interest, because, unfortunately, the number of infected people is growing steadily every year, despite all preventive measures, not only in Russia, but all over the world.

Актуальность. В настоящее время во всем мире и на территории Российской Федерации с каждым годом увеличивается рост заболеваемости ВИЧ. Данные статистики вызывают опасение. Так в России, наибольшее число заболевших людей проживает в Свердловской, Иркутской, Кемеровской, Самарской, Московской и Калининградской областях, а так же в Республике Крым. В Екатеринбурге количество заболевших составляет до 1,8% от общего населения. В Самарской области и в городе Тольятти в частности, этот показатель практически равен 3%. Важно помнить, что реальный процент заболевших людей гораздо выше. Этому фактору есть множество объяснений: это и повышение количества незащещенных половых контактов, и увеличение количества людей страдающих наркоманией, а самое главное - отсутствие медицинской грамотности населения по ВИЧ в купе с нежеланием или отсутствием возможности проходить регулярное обследование на данное заболевание[10]. Несмотря на то, что Воронежская область не является «лидером» по ВИЧ в России, статистика неутешительна. Число людей живущих с ВИЧ/СПИД по Воронежской области на 30.09.2016 составляет 101,9 на 100 тысяч населения, т.е. 2377 человек, не считая лиц находящихся в учреждениях ФСИН (По данным Воронежского областного клинического центра профилактики и борьбы со СПИД). Особое опасение вызывает то, что ВИЧ чаще поражает взрослое население репродуктивного возраста. Большая доля заболевших выпадает на пациентов в возрасте от 20 до 30 лет. К сожалению, очень часто, у ВИЧ - инфицированных больных, рождаются и ВИЧ - инфицированные дети[11]. В последнее время многие ученые задаются вопросом о возможности улучшения качества жизни людей страдающих ВИЧ И СПИД[1], с учетом правильной оценки и дальнейшей возможной коррекции их психоэмоционального состояния, а так же частичного влияния их психоэмоционального состояния на динамику заболевания. Некоторые исследователи даже считают, что от определенного настроя пациента, зависит и исход заболевания[13][14]. В случае с ВИЧ - при учете ведения правильного образа жизни и получения адекватной медикаментозной (противовирусной и симптоматической) терапии, совместно с положительным психоэмоциональным настроем - увеличение качества и продолжительности жизни[8]. Известны случаи, когда продолжительность жизни после установки диагноза «ВИЧ», составляла более 40 лет. Цель исследования - оценка психоэмоционального состояния пациенток инфицированных ВИЧ, находящихся на лечении в гинекологических отделениях БУЗ ГКБ СМП №1 и БУЗ ВО ВОКБ №1. Материал и методы исследования. Объектами исследования послужили 30 пациенток, средний возраст составил 25,66 ± 3,85. Исследование проводилось в БУЗ ГКБ СМП №1 (Городская клиническая больница скорой медицинской помощи №1 города Воронежа) и в БУЗ ВО ВОКБ №1 (Воронежская областная клиническая больница №1) в 2016 - 2017 гг. В исследование входило 15 пациенток инфицированных ВИЧ, находившихся на лечении в отделении гинекологии, с различной патологией[2][3]. Все пациентки входившие в исследование были обследованы по стандартным схемам[12], включая инструментальные методы исследования[9]. Все пациентки без исключения были осмотрены специалистами узкого профиля[6]. Некоторым женщинам осуществлялось оперативное лечение[4][5]. Все пациентки находящиеся в стационаре получали адекватное медикаментозное лечение, по стандартным схемам[7]. Для оценки психоэмоционального состояния пациенток инфицированных ВИЧ и пациенток контрольной группы использовался личностный опросник Бехтеревского института (ЛОБИ). С целью проведения дифференциальной диагностики возможных депрессивных состояний использовался метод В. Зунга. Для оценки уровня тревожности пациенток входивших в исследование использовался опросник Спилберга. При статистической обработке результатов исследования определялись среднее арифметическое - M, стандартная ошибка среднего - m, критерии Пирсона (χ2), W Вилкоксона и U Манна-Уитни. Различия показателей считались значимыми при доверительной вероятности 0,95 и более (p≤0,05). Полученные результаты и их обсуждение. Все пациентки входившие в исследование были разделены на две группы. В первую группу входило 15 женщин, инфицированных ВИЧ находящихся на лечении в отделении гинекологии с различной патологией (средний возраст составил 25,13 ± 4,06). Вторую группу составили 15 женщин, находящихся на лечении в отделении гинекологии с различной патологией не инфицированные ВИЧ (средний возраст составил 26,2 ± 3,68). По тесту ЛОБИ были получены следующие результаты: женщины первой группы были склонны к тревожному типу (53,33%). Пациенты с меланхолическим и апатическим типом составили по 46,66 %; характеризовались неверием в лечение и мыслями о невозможности выздоровления; и полным безразличием к своей судьбе соответственно. У ряда больных (26,66%) отмечалась выраженная ипохондриальная направленность - сочетания желания лечиться и неверие в успех лечебного процесса. У женщин же второй группы чаще определялся гармоничный тип (60%). Такие пациентки чаще имели трезвую оценку своего состояния, представляли возможные осложнений, адекватно оценивали свое состояние. Довольно часто встречался и эйфорический тип реагирования на болезнь (40%), характеризующийся необоснованно повышенным настроением у пациентов, с часто наигранным и пренебрежительным отношением к болезни. У 26,66 % больных выявлялся анозогнозический тип - такие пациентки отбрасывали мысли о болезни и ее возможных последствиях. Так же использовался опросник Спилберга, с помощью которого было возможно определение уровня тревожности в данный момент (реактивной тревожности как состояния) и личной тревожности (как устойчивой характеристики человека). Личностная тревожность. В первой группе 2 пациентки (13,33%) имели низкий уровень личностной тревожности. 13 больных (86,66%) имели средний уровень тревожности. Во второй группе 9 пациенток (13,33%) имели низкий уровень личностной тревожности, в то время как у 6 больных (40%) определялся средний уровень тревожности. Ситуативная тревожность. В ходе исследования было установлено, что в первой группе 4 пациентки (26,66%) имеют низкую тревожность, а 11 пациенток (73,33%) имеют среднюю тревожность. Во второй группе 10 пациентов (66,66%) имели низкую тревожность, а у 5 женщин (33,33%) наблюдалась средняя тревожность. С помощью методики В. Зунга, проводилась дифференциальная диагностика различных депрессивных состояний, а также состояний близких к депрессии. В 1 группе (пациентки инфицированные ВИЧ), у 2 человек из 15 (13,33%) находящихся на лечении в гинекологическом стационаре не имелось признаков депрессии. У 7 пациентов (46,66%) на момент проведения анкетирования была выявлена легкая депрессия с выраженным снижением настроения (невротической или ситуативной этиологии). У 6 женщин (40%) было выявлено истинно депрессивное состояние, с резко выраженным снижением настроения. Во 2 группе (пациентки без ВИЧ) 10 больных (66,66%) не имели признаков депрессии. 5 пациентов (33,33%) находилось в состоянии легкой депрессии. Выводы . У пациенток инфицированных ВИЧ чаще преобладала тревожность вместе с ипохондриальностью, а так же апатичность и меланхоличность, в отличии от пациенток без ВИЧ. Уровень тревожности, как личностной так и ситуативной так же был выше у женщин с положительным ВИЧ. Пациентки инфицированные ВИЧ оказались более склонны к депрессивным состояниям. У них чаще выявлялись истинно депрессивные состояния.

O V Sudakova

Voronezh State Medical University

G V Orlova

Voronezh State Medical University

D V Sudakov

Voronezh State Medical University

  1. Анализ психоэмоционального состояния пациентов страдающих сахарным диабетом находящихся на лечении в стационаре на примере БУЗ ВО ВОКБ №1 / Д.В. Судаков, О.А. Судакова, А.Н. Тихонов, Е.И. Закурдаев // В сборнике: О некоторых вопросах и проблемах психологии и педагогики, сборник научных трудов по итогам международной научно-практической конференции. - 2016. - С. 134 - 139.
  2. Воронина Е.В. Применение внутриматочной левоноргестрел - рилизинг системы у женщин репродуктивного возраста с различной гинекологической патологией / Е.В. Воронина, Л.И. Летникова, Д.В. Судаков // Прикладные информационные аспекты медицины. - 2007. - Т. 10, № 2. - С. 34 - 36.
  3. Выбор тактики лечения осложнений сахарного диабета на основе нейросетевого моделирования / Д.В. Судаков, Е.Н. Коровин, О.В. Родионов, О.В. Судаков, Е.А. Фурсова // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2014. - Т. 13, № 3. - С. 592 - 597.
  4. Комарова Е.В. Диагностика внематочной беременности на догоспитальном этапе / Е.В. Комарова, М.В. Фролов, Д.В. Судаков // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2007. - Т. 6, № 1. - С. 87 - 89.
  5. Комарова Е.В. Диагностика эктопической беременности на догоспитальном этапе / Е.В. Комарова, М.В. Фролов, Д.В. Судаков // Научно - медицинский вестник Центрального Черноземья. - 2007. - № 27. - С. 64 - 68.
  6. Комарова Е.В. Построение математической модели выбора вида оперативного вмешательства по результатам предварительной обработки информации / Е.В. Комарова, М.В. Фролов, Д.В. Судаков // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2007. - Т. 6, № 1. - С. 135 - 137.
  7. Математическое моделирование процесса лечения гнойных ран у больных сахарным диабетом 2 типа / Д.В. Судаков, Е.В. Стародубцева, О.В. Судаков, В.Н. Снопков // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2013. - Т. 12, № 4. - С. 929 - 934.
  8. Сравнительный анализ психоэмоционального состояния пациентов отделений хирургического и гинекологического профиля / Д.В. Судаков, Г.В. Орлова, О.А. Судакова, А.Н. Тихонов // Центральный научный вестник. - 2017. - Т. 2, № 1 (18). - С. 35 - 37.
  9. Судаков Д.В. Моделирование процесса лечения гнойных ран у пациентов с сахарным диабетом / Д.В. Судаков // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2013. - Т. 12, № 1. - С. 327 - 330.
  10. Судаков О.В. Системный анализ признаков, влияющих на моделирование процесса лечения пациенток с эндометриозом / О.В. Судаков, А.Ю. Фаустова, Д.В. Судаков // Научно - медицинский вестник Центрального Черноземья. - 2008. - № 32. - С. 79 - 84.
  11. Судакова О.А. Анализ антибиотикорезистентности у больных с острой гинекологической патологией вызванной хламидийной инфекцией / О.А. Судакова, М.В. Фролов // В сборнике: Проблемы современной медицины: актуальные вопросы Сборник научных трудов по итогам международной научно-прктической конференции. - 2016. - С. 24 - 28.
  12. Судакова О.А. Анализ причин эктопической беременности в ургентном акушерстве и гинекологии на примере БУЗ ВО ГКБ СМП №1 / О.А. Судакова, М.В. Фролов // В сборнике: Современная медицина: актуальные вопросы и перспективы развития сборник научных трудов по итогам международной научно-практической конференции. Инновационный центр развития образования и науки. - 2016. - С. 8 - 11.
  13. Фаустова А.Ю. Исследование гинекологического статуса у пациенток, страдающих эндометриозом / А.Ю. Фаустова, М.Л. Бочоришвили, Д.В. Судаков // Научно - медицинский вестник Центрального Черноземья. - 2008. - № 32. - С. 75 - 78.
  14. Черных А.В. Аутотрансплантация икроножным нервом в микрохирургии верхних конечностей у пациентов с сахарным диабетом 2 типа / А.В. Черных, Д.В. Судаков, Н.В. Якушева // Прикладные информационные аспекты медицины. - 2016. - Т. 19, № 3. - С. 107 - 112.

Views

Abstract - 0

PDF (Russian) - 0

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies