THE STRUCTURE OF THE SYMPTOMS OF DIGESTIVE DISORDERS IN CHILDREN WITH DOWN SYNDROME

Abstract

A survey among parents of children with down syndrome to establish they have complaints of gastro-intestinal tract. More than half of the children who participated in the study (54,2%, n=13) have at least 1 complaint of indigestion. The most common symptom of digestive disorders in children with down syndrome is bloating, it is observed in 83.3% of cases.

Full Text

Актуальность. Дети с трисомией 21 хромосомы входят в группу риска по развитию функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта. В раннем возрасте для них характерна морфофункциональная незрелость, более чем в 75% случаев они не получают грудное молоко, что также предрасполагает к возникновению гастроэнтерологических расстройств [1]. Кроме того, существуют исследования подтверждающие более широкую распространенность заболеваний желудочно-кишечного тракта (болезнь Гиршпрунга, целиакия) среди детей с синдромом Дауна (СД), чем в целом в детской популяции [2-4]. Доказана высокая распространенность побочных реакций при употреблении пищи у детей с СД и болезнью Гиршпрунга, при этом отмечается тенденция улучшения состояния с возрастом [3]. Costa Gomes R с соавторами (2016г.) выявили, что большинство детей с СД имеют жалобы на нарушения со стороны ЖКТ [4]. Изучение особенностей проявлений гастроэнтерологических расстройств у детей с трисомией 21 хромосомы повлечет сокращение сроков постановки диагноза и назначение своевременной терапии. А в отдаленном периоде приведет к повышению обучаемости, стабилизации психоневрологического состояния и своевременному предотвращению изменений нутритивного статуса пациентов с синдромом Дауна. Цель исследования. Изучить структуру симптоматики нарушений пищеварения у детей с синдромом Дауна. Материал и методы исследования. В исследовании принимали участие 24 ребенка в возрасте от 4 месяцев до 13 лет с синдромом Дауна, проживающие на территории Воронежской области и их родители, среди которых проведено анкетирование по специально разработанной анкете касательно жалоб на расстройство ЖКТ у их ребенка. Мальчиков было 17 детей, а девочек 7. Полученные результаты и их обсуждение. Более половины детей, принявших участие в исследовании, (54,2%, n=13) имеют хотя бы 1 жалобу на расстройства пищеварения. В структуре жалоб у детей с СД преобладает метеоризм, при этом вздутия нет у 4 детей (16,7%), у 11 пациентов (45,8%) оно отмечается редко, а частое вздутие живота у диагностировано у 7 человек (29,2%) и 2 обследуемых (8,3%) постоянно жалуются на метеоризм. Второе и третье место занимают расстройства стула. Только 15 детей (25%) не имеют расстройств стула по типу запора. Жалуются на обстипацию редко 7 детей (29,2%), а часто 9 пациентов (37,5%) и у 2 обследуемых (8,3 % ) запор бывает регулярно. Отрицают наличие расстройства стула по типу диареи 8 пациентов (33,3%), тогда как 12 детей (50%) редко испытывают данное расстройство и 4 человека (16,7%) часто беспокоит диарея. Половина (50%, n=12) пациентов не предъявляют жалоб на рвоту. Изредка рвота беспокоит 9 человек (37,5%), а частая 2пациентов (8,3%), выявлен случай постоянной рвоты у 1 ребенка (4,2%). Треть обследуемых (33,3%, n=8) не имеют жалоб на отрыжку, но 13 детей (54,2%) предъявляют жалобы редко, а частая отрыжка диагностирована у 3пациентов (12,5%). Тошнота не беспокоит 16 пациентов (66,6%), а 3 ребенка (12,5%) жалуются на чувство тошноты редко, 4 человека (16,7%) тошнит часто и 1 родитель родителей (4,2%) затрудняются ответить на этот вопрос в связи с возрастом ребенка (4 месяца). Отсутствует чувство изжоги у 19 детей (79%), а 2 ребенка (8,4%) редко испытывают ее, а 1 человек (4,2%) постоянно жалуется на изжогу и 2 опрошенных (8,4%) с ответом. Не жалуются на боли в нижней части живота у 13 детей (54,2%), а редко испытывают боль 7 пациентов (29,2%), частые боли имеют 3 ребенка (12,4%) и 1 опрошенный (4,2%) затрудняется ответить на вопрос. Нет жалоб на боли в верхней части живота 16 детей (66,7%), а изредка испытывают боль 5 человек (20,8%). Часто жалуются на боль в верхней части живота 2 ребенка (8,3%) и 1 родителей (4,2%) не может ответить на данный вопрос. Выводы. Более половины детей, принявших участие в исследовании, (54,2%, n=13) имеют хотя бы 1 жалобу на расстройства пищеварения. Наиболее распространенным симптомом нарушения пищеварения у детей с синдромом Дауна является метеоризм, он наблюдается у 83,3%. Необходимо изучение причин возникновения клинической симптоматики расстройств пищеварения у детей с синдромом Дауна для создания скрининговых диагностических программ.