THE EVALUATION OF EFFICIENCY OF ROSPOTREBNADZOR’S CONTROL SUPERVISION ACTIVITY BASED ON THE RISK ESTIMATION OF MEDICAL DEMOGRAPHIC LOSSES EXEMPLIFIED BY THE VORONEZH REGION


Cite item

Full Text

Abstract

The article presents computational strategy of practical and prevented economical losses because of mortality and morbidity of population associated with habitat factors’ negative impact. The computational strategy is the result of Rospotrebnadzor’s control supervision activity. The authors evaluated the priority habitat factors of the Voronezh region that do not meet hygienic standards. The authors analysed nationwide patterns of the modeling system “health-habitat- control supervision activity”. They reported risk realisation for population health by way of the additory death and diseases cases of the diverse population groups of the region. In addition, the authors assessed the contribution of Rospotrebnadzor’s control supervision activity in the security area of the epidemiological well-being of the population, improvement in the habitat quality and health status of the population. The authors assessed the efficiency of Rospotrebnadzor’s control supervision activity.

Full Text

Актуальность. В условиях перехода на риск-ориентированный надзор совершенствование контрольно-надзорной деятельности Роспотребнадзора предусматривает не только снижение административной нагрузки на бизнес-сообщество, но и имеет целью улучшение показателей здоровья населения за счет снижения загрязнения среды обитания [2, 6]. Оценка результативности деятельности органов санитарного надзора, безусловно, предполагает научное обоснование и последующее практическое развитие [4]. Данное исследование рассматривает методологию, направленную на решение одной из важных задач современного этапа - оценку конечного результата деятельности в экономическом выражении. Материал и методы исследования. В исследовании опробированы методические походы на основе и в развитие методических рекомендаций МР 5.1 МР 5.1.0095-14 «Расчет фактических и предотвращенных в результате контрольно-надзорной деятельности экономических потерь от смертности, заболеваемости и инвалидизации населения, ассоциированных с негативным воздействием факторов среды обитания», утвержденных Главным государственным санитарным врачом от 23.11.2014 года [5]. Итоговым расчетным показателем выступают экономические потери в регионе от смертности и заболеваемости населения, предотвращённые контрольно-надзорной деятельностью по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия. Экономический ущерб, в данном контексте, выражается как объем недопроизведенной продукции (валовый региональный продукт) за счет выбытия из производственного процесса части экономически активного населения [3]. Расчеты выполняются на основе регрессионного анализа, математического моделирования в системе «здоровье - среда - контрольно-надзорная деятельность» и соответствуют критериям достоверности и адекватности. Предложенный алгоритм реализован на примере Воронежской области - субъекта Российской Федерации с развитой инфраструктурой, значительной численностью населения и имеющимися проблемами в сфере загрязнения среды обитания [1, 7]. Исходными данными для расчета явились 27 параметров среды обитания (атмосферного воздуха городских и сельских поселений, питьевой воды, почв населенных мест); 16 показателей смертности и заболеваемости различных групп населения, в разрезе классов болезней по МКБ-10; 20 характеристик контрольно-надзорной деятельности Управления Роспотребнадзора по Воронежской области, представленные в формах федерального и ведомственного статистического наблюдения и в базах данных Федерального информационного фонда социально-гигиенического мониторинга. Использованы сведения официальной статистики. Объем выборочных данных включал наблюдения по каждому параметру не менее, чем за три года, и соответствовал критериям достоверности. Полученные результаты и их обсуждение. Проведенный анализ определил проблемные вопросы состояния среды обитания Воронежской области и позволил выделить основные показатели несоответствия среды обитания гигиеническим нормативам. Так, наибольшая частота несоблюдения обязательных требований регистрируется в отношении санитарно-химических показателей качества питьевой воды водопроводов (показатель варьирует от 20,3% в 2014 году до 13,1% в 2016 году). При этом, в регионе наблюдаются повышенные уровни содержания в питьевой воде железа (доля показателя несоответствия составляет от 13,7 до 11,0%). Отмечены особенности в загрязнении атмосферного воздуха городских и сельских поселений (доля несоответствия проб за последние три года - от 0,6 до 0,9%, в том числе по азота диоксиду - от 1,2 до 1,8%; взвешенным веществам - от 0,7 до 1,6%, что определяется значительными автотранспортными потоками. При этом, регистрируются и повышенные уровни загрязнения почвы в зонах жилой застройки по санитарно-химическим показателям (от 2,8 до 3,7%). Как показали расчёты, регион имеет выраженные и измеряемые факторы риска для здоровья населения. Риски реализуются в виде дополнительных случаев смертей и заболеваний населения различных возрастных групп населения и экономических ущербов, обусловленных медико-демографическими потерями [3, 8]. В целом, для Воронежской области только в 2016 году было вероятностно ассоциировано порядка 1800 дополнительных смертей и более 29 тысяч заболеваний, которые сформировали экономические потери регионального валового продукта в 2016 году на уровне 695,9 млн. рублей. Анализ связи результатов контрольно-надзорной деятельности с качеством среды обитания и, опосредованно - с медико-демографическими потерями - показал, что потери в отсутствии санитарно-эпидемиологического контроля могли бы быть существенно выше. Так, в Воронежской области не допущено значительное число нарушений требований к качеству питьевой воды водопроводов и почв в селитебной зоне, что улучшило ряд санитарно-химических показателей (предотвращено в 2016 году 39,1 и 24,8% соответственно). В отсутствие действий органа и организаций Роспотребнадзора по Воронежской области были бы существенно хуже показатели загрязнения атмосферного воздуха городских и сельских поселений (предотвращено в 2016 году - 15,9%), показатели микробиологического загрязнения почвы в зонах жилой застройки (38,4%). Контрольно-надзорная деятельность, в контексте предотвращенного загрязнения факторов среды обитания, только в 2016 году позволила не допустить порядка 1200 дополнительных случаев смерти населения области. При этом, более 50% предотвращенных случаев смерти приходится на население трудоспособного возраста, т.е. ту часть населения, которое активно принимает участие в формировании валового регионального продукта. Число предотвращенных случаев заболеваний составило порядка 96 тысяч. Предотвращенный экономический ущерб от смертности и заболеваемости населения, исходя из валового регионального продукта Воронежской области, в 2016 году составил 1,8 млрд. рублей; экономическая эффективность контрольно-надзорной деятельности в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения - 33,73 руб./ на 1 рубль затрат (РФ - 2016 г. - 53,50 руб./рубль). Выводы. 1. Методические подходы, практически реализованные на примере Воронежской области, прежде всего, обеспечивают поддержку риск-ориентированной модели организации надзорной деятельности за счет механизма экономической оценки путем определения медико-демографических потерь (смертности и заболеваемости, ассоциированных с негативным воздействием факторов среды обитания), и потерь, предотвращенных в результате контрольно-надзорных мероприятий. 2. Кроме того, методика позволяет определить факторы риска, группы риска среди населения, приоритетные виды нарушения здоровья, определяющие экономические потери; вклад контрольно-надзорной деятельности Роспотребнадзора в улучшение качества среды обитания и состояния здоровья населения. 3. Итоговый показатель, характеризующий экономическую эффективность контрольно-надзорной деятельности, может быть использован на практике в качестве критерия оценки деятельности территориальных органов Роспотребнадзора. 4. Результаты оценки предотвращенных медико-демографических и экономических потерь могут рассматриваться как информационно-аналитическая база для выработки адресных управленческих решений по минимизации рисков для здоровья населения, связанных с качеством среды обитания.
×

About the authors

I I Mehantiev

Rospotrebnadzor`s department in Voronezh region

Email: ty@rpn.vrn.ru

L A Masaylova

Rospotrebnadzor`s department in Voronezh region

Email: sgm_vrn@mail.ru

M Yu Tsinker

Scientific Center for Medical and Preventive Health Risk Management Technologies

Email: cinker@fcrisk.ru

K S Lastochkina

First Moscow State Medical University I.M. Sechenov

Email: flashka1408@gmail.com

References

  1. Возрастно-половой состав населения Воронежской области в 2015 году: Статистический бюллетень. - В.: Воронежстат, 2016. - 75 с.
  2. Доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Воронежской области в 2016 году» - Воронеж: Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия населения по Воронежской области, 2017 - 216 с.
  3. К оценке в регионах эффективности контрольно-надзорной деятельности Роспотребнадзора по критериям предотвращенных ассоциированных с негативным воздействием факторов среды обитания экономических потерь от смертности и заболеваемости населения / Д.А. Кирьянов, М.Ю. Цинкер, О.А. Историк, Е.Г. Степанов, Н.Х. Давлетнуров, В.М. Ефремов // Анализ риска здоровью. - 2017. - № 3. - С. 12-20.
  4. Методические подходы к расчету фактических и предотвращенных медико-демографических и экономических потерь, ассоциированных с негативным воздействием факторов среды обитания / А.Ю. Попова, Н.В. Зайцева, И.В. Май, Д.А. Кирьянов // Гигиена и санитария. - 2015. - Т. 94, № 7. - С. 95-99.
  5. МР 5.1.0095-14. Расчет фактических и предотвращенных в результате контрольно-надзорной деятельности экономических потерь от смертности, заболеваемости и инвалидизации населения, ассоциированных с негативным воздействием факторов среды обитания: Методические рекомендации. - М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2015. - 65 c.
  6. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2016 году: Государственный доклад. - М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2017. - 220 с.
  7. Реестр (справочник) «Административно-территориальное устройство Воронежской области». - В.: ОАО «Воронежская областная типография», 2016. - 190 с.
  8. Чернов А.В., Масайлова Л.А., Шукелайть А.Б., Механтьев И.И. // О влиянии медико-демографических характеристик на ситуацию в сельских районах / Материалы V межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых и специалистов «Гигиена, эпидемиология и риски здоровью в условиях современного производства», 27 апреля 2016 г. / под ред. профессора В.Ф. Спирина. - Саратов: Амирит, 2016. - С.115-119.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies