NUTRITION AND MICRONUTRIENT INSUFFICIENCY OF THE POPULATION G. RYAZAN

Full Text

Актуальность. Питание является одним из основных факторов, определяющих здоровье человека. Связь систематического нарушения принципов рационального питания с развитием многих заболеваний несомненна. Изучение алиментарной заболеваемости имеет многоцелевую направленность и большую социально-гигиеническую значимость, так как в конечном итоге патология алиментарного происхождения способствует снижению работоспособности и продолжительности жизни человека [1, 2, 3]. Основная задача при этом заключается в своевременном выявлении предболезненных состояний, обусловленных неправильным питанием, с целью профилактики алиментарных заболеваний. Оценка питания и связанного с ним состояния здоровья определенных групп населения дает возможность установить объем и характер необходимых мер по рационализации питания. Сравнительный анализ результатов исследования может быть использован для определения повышенных групп риска среди населения. Из заболеваний, связанных с микронутриентной недостаточностью, йододефицитные состояния являются самой распространенной неинфекционной патологией в мире. В целом, на Земле в регионах с недостаточностью йода в окружающей среде проживают 1,5 млрд. людей. Рязанская область является одной из территорий Российской Федерации с природно-обусловленной недостаточностью йода. Йод является одним из важных биомикроэлементов, активно участвующих в обмене веществ, а также является составной частью гормонов щитовидной железы. Легкая степень дефицита йода приводит к ухудшению общего самочувствия, обострению хронических заболеваний. Дефицит йода у детей дошкольного и школьного возраста обуславливает быструю утомляемость, снижение эмоционального тонуса, нарушение поведения, ослабление концентрации внимания и других познавательных способностей, оказывает влияние на умственное развитие ребенка. Значительный и длительный дефицит йода приводит к тяжелым формам эндемического зоба, развитию гипотиреоза [4, 5]. Материал и методы исследования. Ретроспективный анализ показателей заболеваемости, связанных с нерациональным питанием в регионе проводился по данным формы федерального статистического наблюдения № 12 ««Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации» за 2011-2016 годы. Для количественной и качественной оценки состава фактического питания населения использовались данные федеральной службы государственной статистики «Потребление продуктов питания в домашних хозяйствах в 2015-2016 годах (по итогам выборочного обследования бюджетов домашних хозяйств)». Оценка фактического питания детей в организованных коллективах проводилась по меню-раскладкам [6, 7]. С целью изучения комплексного влияния алиментарного фактора на состояние здоровья детей, было проведено дополнительное анкетирование родителей, по вопросам приема витаминно-минеральных комплексов, БАД и йодобогащенных продуктов питания. Результаты были обработаны в программе Microsoft Office Excel 2016. Полученные результаты и их обсуждение. Учитывая связь между фактором питания и развитием алиментарной патологии, проведен анализ потребления продуктов и химического состава пищевого рациона населения Рязанской области в сравнительном аспекте с рекомендованными нормами потребления пищевых продуктов и физиологическими нормами потребления пищевых веществ с учетом расходов на питание. В целом структура питания населения региона характеризуется низким потреблением наиболее биологически полноценных продуктов питания, таких как мясо и мясопродукты (-6,4%), рыба и рыбопродукты (-10,9%), яйца (-15%), молоко и молочные продукты (-32,8%), овощи и фрукты (-39,4%) и, следовательно, дефицитом потребления полноценных животных белков, незаменимых аминокислот, а также жизненно важных макро- и микроэлементов. Вместе с тем, проведенный анализ показывает наличие для ЦФО и в целом для Российской Федерации проблемы, связанной с избыточным содержанием в общей структуре энергетической ценности суточного рациона питания хлеба и хлебобулочных изделий (+22,4%), сахара и кондитерских изделий (+12,5%) и растительных жиров (+18,3%). Полученные нами и ранее данные [8] о питании детей в организованных коллективах свидетельствуют об избыточном содержании в рационе белков (+10,5%), жиров (+5,3%), недостаточном поступлении углеводов (-10,5%). Выявлен дисбаланс поступления витаминов и минеральных веществ. В рационе питания детей установлено снижение содержания витамина А (в течение всего года), витаминов группы В (в весенне-летний период), витамина С (в весенне-летний период). Отмечено недостаточное поступление минеральных веществ: кальция, железа, йода. Выявленный дефицит минеральных веществ и витаминов способствует снижению усвояемости пищевых веществ в организме. Дисбаланс поступления пищевых веществ обусловлен невыполнением продуктового набора рекомендуемому СанПиН 2.4.1.3049-13 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных организаций [9]. Анализируя продуктовый набор, было выявлено недостаточное потребление рыбы, творога, сметаны, мяса говядины, яиц, овощей, фруктов. По результатам анкетирования родителей выяснилось, что частота употребления, рыбы и морепродуктов, как наиболее богатых по содержанию йода продуктов питания, у 38% семей составляет 1-2 раз в неделю, в то время, как 21% родителей и вовсе отметили отсутствие этих продуктов в семейном рационе. Наиболее эффективным и дешевым методом профилактики дефицита йода является употребление йодированной пищевой соли и других продуктов. Среди опрошенных родителей 33% не используют для приготовления пищи йодированную соль, 31% используют иногда. На вопрос, проводится ли у вашего ребенка профилактика йоддефицитных заболеваний лекарственными препаратами, в 93% случаях родители отвечали «не проводится». Вместе с тем, по результатам ретроспективного анализа, в Рязанской области за период 2011-2016 гг. определяется умеренная и выраженная тенденция к снижению заболеваемости диффузным (эндемическим) зобом на 3,4% и субклиническим гипотиреозом на 7,3%. В то же время отмечена неблагоприятная выраженная тенденция к подъему заболеваемости многоузловым (эндемическим) зобом на 22,4%. У детей (0-14 лет) за период с 2011 по 2016 гг. установлены стабильный уровень первичной заболеваемости диффузным (эндемическим) зобом, выраженная тенденция к снижению заболеваемости субклиническим гипотиреозом на 10,9% и выраженный рост первичной заболеваемости многоузловым (эндемическим) зобом на 49,1%. Выводы. Питание населения Рязанской области не отвечает современным принципам рационального питания, в результате чего, в регионе остается актуальной проблема алиментарной заболеваемости, в том числе связанной с йодной недостаточностью. Дисбаланс пищевых веществ в питании детей обусловлен невыполнением продуктового набора рекомендованного СанПиН 2.4.1.3049-13 "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных организаций". В связи с отмеченными неблагоприятными тенденциями необходимо разработать комплекс мероприятий, направленных на коррекцию фактического питания и профилактику йоддефицитных состояний среди населения Рязанской области.

About the authors

G P Peshkova

Ryazan State Medical University

Email: gppeshkova@mail.ru

V A Kiryshin

Ryazan State Medical University

Email: V.Kirushin@RZGMU.ru

N M Klyuchkova

Ryazan State Medical University

S V Akishin

Ryazan State Medical University

Email: stanislav.akishin@yandex.ru

References