PREVENTIVE MEASURES IN PATIENTS WITH ORTHOPEDIC DENTURES FROM THERMOPLASTIC POLYMERS

Abstract


To date, the problem of the duration of use of dentures of various designs remains very relevant for dental practice. At the same time, an increase in the risk of major dental diseases in patients with removable orthopedic structures due to the appearance of additional retention points for accumulation of plaque, as well as insufficient oral care and denture skills of patients. In this connection, the study of the hygienic state of the oral cavity, dentures and the condition of periodontal tissues in patients using removable orthopedic dental structures made of thermoplastic polymers with partial absence of teeth is of great interest, and the development of a set of preventive measures aimed at preventing complications after orthopedic dental treatment.

Актуальность. В настоящее время российский стоматологический рынок предлагает широкий ассортимент термопластов для съемных протезов. Данные материалы рассматриваются, как необычайно перспективные в стоматологии с эстетической точки зрения. Термопластические материалы характеризуются биоинертностью для организма человека, так как не содержат остаточный мономер. Эта группа материалов обладает хорошей прочностью, гибкостью, устойчивостью к внешним воздействиям, легкостью, эластичностью, комфортом и высокой эстетичностью. Однако, наряду с положительными качествами имеются и существенные технологические недостатки, которые влияют на качество и долговечность протезов. Сложная полируемость термопластов приводит к быстрой потере эстетических характеристик съемного протеза, его обсемененности микроорганизмами, в результате чего появляется неудовлетворенность пациентов их внешним видом. Повышение качества ортопедического лечения съемными конструкциями зубных протезов зависит от продолжительности их использования. Значимыми факторами, приводящим к замене зубных протезов и возникновению риска стоматологических заболеваний у пациентов со съемными ортопедическими конструкциями, является их неудовлетворительное гигиеническое состояние, недостаточные навыки по уходу за полостью рта и имеющимися конструкциями. Цель - Определить эффективность использования новой полировочной пасты для термопластов на основании определения гигиенического состояния зубных протезов. Материал и методы исследования. Для определения степени чистоты зубных протезов применяют индексную оценку гигиены с использованием индикаторов зубного налета, позволяющие не только объективизировать субъективные данные скопления зубного налета, но и проследить тенденции в его росте. Гигиенический анализ состояния поверхности съемных ортопедических конструкций из исследуемых полимерных материалов был проведен с помощью индекса оценки гигиенического состояния съемных протезов DHI, предложенного Кузьминой Э.М. с соавт., 2012, позволяющего определить степень чистоты в процессе эксплуатации. Этапы определения индекса: - внутренние поверхности съемных зубных протезов окрашивали 5 % раствором эритрозина, затем в течение 5 секунд ополаскивали проточной водой, далее в течение 10 секунд высушивали струей воздуха. - окрашенные поверхности под углом 900 фотографировали. Камеру закрепляли на штативе с центром фокусировки для съемных протезов на верхней челюсти - по срединному небному шву на середине расстояния между верхнечелюстной уздечкой и дистальным краем протеза. На нижней челюсти фокусировали по линии, проведенной между центральными резцами на середине расстояния между нижнечелюстной уздечкой и задним краем протеза. - на изображение внутренней поверхности зубного протеза накладывали по размеру шаблон из прозрачного пластика, который позволяет разделить изображение на сегменты, равные по площади. Оценка окрашивания налета проводится в каждом сегменте Данный индекс DHI основывается на следующих критериях: 0 - отсутствие окрашивания; 1- незначительное окрашивание; 2- окрашивание менее половины площади поверхности сегмента; 3- окрашивание более половины площади сегмента; 4- окрашивание всей поверхности сегмента. Индекс рассчитывается по формуле: DHI = Сумма кодов всех окрашенных сегментов / общее количество сегментов Интерпретация полученных показателей индекса: 0 - 1,5 балла - отличный уровень гигиены съемного протеза; 1,5- 2,5 балла - удовлетворительный уровень гигиены съемного протеза; 2,5-4 балла - неудовлетворительный уровень гигиены съемного протеза. Оценка эффективности гигиенического состояния изготовленных зубных протезов из термопластического полимера «Perflex» и термопластического полимера на основе метилметакрилата « Acry-free», отполированных зарубежной пастой «Termo-gloss», и отечественной полировочной пастой «Полирпро» была проведена через 1, 6 и 12 месяцев их эксплуатации. Полученные результаты и их обсуждение. Степень информированности врачами - стоматологами пациентов с ортопедическими конструкциями о комплексности и последовательности проведения профилактических мероприятий полости рта и зубных протезов оказывает существенное влияние на отдаленные результаты ортопедического лечения. На заключительном этапе протезирования съемными конструкциями зубных протезов каждому пациенту в индивидуальной беседе были даны рекомендации по гигиеническому уходу за полостью рта и съемными зубными протезами, а также донесена информация о возможных осложнениях, вызванных несоблюдением этих правил. 1. Ополаскивание полости рта после каждого приема пищи; 2. Чистка зубов (у пациентов с частичным отсутствием зубов) дважды в день с использованием основных и дополнительных средств гигиены полости рта. Зубные щетки и пасты, зубные нити, ополаскиватели для полости рта выбирались строго индивидуально с учетом состояния твердых тканей зубов и тканей пародонта. Пациентам с полным отсутствием зубов в зависимости от клинического состояния тканей протезного ложа были рекомендованы индивидуальные средства гигиены за полостью рта; 3. Дважды в день после извлечения конструкции из полости рта рекомендовано очищать с использованием специальной с двусторонней щетиной мягкой щеткой для зубных протезов. 4. Очищение съемных ортопедических конструкций с использованием специальных дезинфицирующих средств для зубных протезов, строго соблюдая время замачивания. После выдержки в очищающем средстве, рекомендовано промыть протез под струей воды, удалив все следы раствора. 5. Хранение съемных протезов из термопластического материала в ночное время в сухом и чистом контейнере. Согласно гигиеническому анализу состояния поверхности съемных ортопедических конструкций из исследуемых полимерных материалов после месяца их эксплуатации, у пациентов первой группы, которым были изготовлены съемные зубные протезы с базисом из термопластического полимера «Perflex» и отполированные зарубежной пастой «Термоглосс», значение индекса составило в среднем у 12 человек - 1,6 ± 0,12, что соответствует удовлетворительному уровню гигиены съемного протеза, после оценки индекса гигиены поверхности ортопедической конструкции у 4 пациентов отметилось среднее значение в 1, 4 балла ±0,24 («отличный»). У пациентов 2 группы, пользующиеся съемными ортопедическими конструкциями из термопластического полимера на основе метилметакрилата « Acry-free» в течении одного месяца и обработанных на заключительном этапе полировочной пастой «Termo-gloss» согласно интерпретации показателей индекса среднее значение составило 1,7 ±0,26 балла, это соответствует уровню «удовлетворительный». Исходя из оценки эффективности гигиенического ухода за съемными зубными протезами, изготовленными из термопластического полимера «Perflex» и обработанными полировочной пастой «Полирпро» спустя месяц пользования ими неудовлетворительного показателя индекса гигиены протезов не наблюдалось. У 6 человек данной группы значение индекса составило в среднем 1.4 ±0,22 балла (согласно интерпретации соответствует «отличному уровню гигиены»), у девяти пациентов согласно расчету гигиенического индекса состояния поверхности съемных ортопедических конструкций был равен 1,8 ±0,14 балла («удовлетворительный уровень гигиены»). После анализа гигиенического состояния зубных протезов пациентов 4 группы, пользующихся в течение одного месяца съемными ортопедическими стоматологическими конструкциями из термопластического полимера «Acry-free» и обработанными отечественной пастой «Полирпро», среднее значение индекса «отличный» отмечался у 5 больных 1,5±0,10, у остальных уровень гигиены составил в среднем 2±0,10 балла («удовлетворительный»). У пациентов 1 группы через 6 месяцев эксплуатации состояние съемных конструкций протезов находится на уровне удовлетворительный (2,3±0,22) у 12 человек, у двух человек на уровне отличный 1,5 ±0,14 балла и у одного пациента на уровне неудовлетворительный 3,4±0,12 балла. Удовлетворительный индекс гигиены съемных зубных протезов, среднее значение 1,8 ±0,26 и 2,1 ±0,26 баллов отмечается у 30 пациентов 2 и 4 групп соответственно после пользования в течение 6 месяцев. Оценка гигиенического состояния съемных ортопедических конструкций в 3 группе пациентов через 6 месяцев эксплуатации ими показывает среднее значение в 1,4±0,18 балла у 4 человек и у 11 средний показатель 2,2 ±0,24. Уровень гигиены съемных ортопедических конструкций через 12 месяцев эксплуатации у пациентов 1 и 2 групп, в целом, оценивался как неудовлетворительный. Средний показатель индекса составил - 2,8±0,22 и 3,1±0,28 соответственно. Анализируя критерии оценки уровня гигиены съемных зубных протезов спустя год использования их у пациентов 3 группы, было отмечено у 12 человек среднее значение индекса в 2,4±0,26 балла, у 3 пациентов 2,8 ±0,18 балла. Пациенты четвертой группы в течение года пользовались съемными зубными протезами из термопластического полимера «Acry-free», которые обрабатывали полировочной пастой «Полирпро». Исходя из расчета индекса гигиенического состояния съемных ортопедических конструкций через 12 месяцев пользования, у 5 пациентов значение уровня гигиены составило 2, 9±0,28 балла, у 10 пациентов после эксплуатации зубных протезов уровень гигиены отметился, как удовлетворительный (2,2 ±0,17). Выводы. Повышение эффективности профилактических мероприятий и качества стоматологической помощи населению требуют постоянного совершенствования. В результате оценки гигиенического состояния поверхности ортопедических конструкций из исследуемых термопластических полимеров, обработанных зарубежной полировочной пастой «Termo-gloss» и отечественной «Полирпро» выявлено достоверное увеличение показателей индекса PHI при увеличении срока пользования съемными зубными протезами (p<0,05). За весь период исследования индекса «чистоты зубных протезов» интерпретации показателей в группах исследования отличались лишь в пределах нескольких процентов. Анализируя изменение значений индекса PHI съемных ортопедических конструкций в 3 и 4 группах исследования, отполированных пастой «Полирпро», отмечается тенденция его к снижению по отношению к 1 и 2 группам сравнения, где использовали полировочную пасту «Termo-gloss», поэтому не уступает признанным зарубежным аналогам, тогда как стоимостные характеристики импортных материалов более чем в десять раз выше.

A N Morozov

Email: Voronezh State Medical University

N V Chirkova

Email: Voronezh State Medical University

Zh V Vecherkina

Email: Voronezh State Medical University

K A Fomina

Voronezh State Medical University

N A Polushkina

Email: Voronezh State Medical University

  1. Анализ дезинфекции оттисков в ортопедической стоматологии / Ж.В. Вечеркина, Н.В. Чиркова, А.Н. Морозов, Е.В. Рубцова // Medicus. 2015. № 6. С. 113-116.
  2. Анализ факторов, влияющих на период адаптации пациентов к съемным пластиночным протезам / Вечеркина Ж.В., Попова Т.А., Заидо А., Фомина К.А. / Системный анализ и управление в биомедицинских системах.- 2016.- Т.15, №1.-С.80-83.
  3. Анализ биоинертности полировочной пасты «ПОЛИРПРО», предназначенной для окончательной обработки термопластических полимеров / Н.В. Чиркова, Е.В. Рубцова, Ж.В. Вечеркина, Н.В. Примачева / Системный анализ и управление в биомедицинских системах.- 2016.- Т.15, №1.-С.56-59.
  4. Влияние базиса съемного пластиночного протеза модифицированного наноразмерными частицами кремния на микробиоценоз ротовой полости / Э.С. Каливраджиян, Н.В. Чиркова и др. // Российский стоматологический жур
  5. Коммунальная стоматология: учебно - методическое пособие / А.Н. Морозов [и др.].- Воронеж, 2016.-125 с.
  6. Пропедевтика хирургической стоматологии (учебное пособие) / Морозов А.Н., Чиркова Н.В., Корецкая И.В., Пшеничников И.А., Борисова Э.Г., Шелковникова С.Г., Попова Т.А., Примачева Н.В., Андреева Е.А. // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2014. л- № 3. - С. 158-159.
  7. Профилактическая стоматология: Учебник / Э. М. Кузьмина, О.О. Янушевич.- М.: Практическая медицина, 2016.- 544 с.
  8. Роль антисептической лечебно-профилактической жидкости во время стоматологического приема / Заидо Абдулкадер, А.Н. Морозов, Ж.В. Вечеркина, Н.В. Чиркова// Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2014. - Т.13, №4. - С.847-849.
  9. Сравнительный анализ эффективности окончательной обработки термопластиночных полимеров стоматологического назначения/ И.П. Рыжова, Н.В. Чиркова В.Ю. Денисова, М.С. Саливончик// Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2012. - Т.11, №4. - С.981-984.
  10. The use of led radiation in prevention of dental diseases / Моисеева Н.С., Ипполитов Ю.А.,Кунин Д.А., Морозов А.Н., Чиркова Н.В. / The EPMA Journal.- 2016.- Т. 7, № S 1.- С.24.

Views

Abstract - 0

PDF (Russian) - 4

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies