SRAVNITEL'NAYa KhARAKTERISTIKA KhELATNYKh SOEDINENIY DLYa KhIMIChESKOGO RASShIRENIYa KORNEVYKh KANALOV ZUBOV

Abstract


The chelate compounds increase the permeability of the dentin, thereby promoting mechanical cleaning of the root canal. They have excellent lubricity and cleansing ability. The study found that the highest content of floating agents that help remove particles of dentin were at RC-prep (USA) and apparently it should give preference to when choosing a gel for chemical enlargement of a root canal.

Актуальность. Сегодня эндодонтия располагает обширными сведениями о строении системы корневых каналов. Известно, что в подавляющем большинстве корневые каналы имеют неправильную форму, различный диаметр в щечнолингвальном и мезиодистальном направлении, многочисленные латеральные каналы, анастомозы и перешейки, наличие дельты в апикальной части, образование не одного, а нескольких апикальных отверстий и т.д. В связи с этим, становится очевидным, что такую сложную систему не представляется возможным очистить только механическим способом [4]. Известно, что одним из важнейших этапов эндодонтического лечения, оказывающих существенное влияние на его прогноз, является механическая и медикаментозная обработка системы корневых каналов [1,2,5]. Материал и методы исследования. Для облегчения прохождения и расширения узких и облитерированных корневых каналов, а также для того чтобы избежать закупорки апикальной части корневого канала во время инструмен тальной обработки применяют комплексоны или так назы-ваемые хелатные вещества, обладающие сродством к щелочноземельным металлам. Расширение канала с помощью хелатных средств основано на их способности образовывать комплексные соединения с кальцием дентина, вследствие чего последний переходит в раствор. В результате такой реакции стенки корневого канала декальцинируются и размягчаются, что облегчает процесс инструментальной обработки корневого канала, а также благодаря чему удается избежать закупорки корневого канала. Комплексоны не токсичны, просты в употреблении, не требуют особых условий хранения, сохраняют активность в течение длительного периода времени [3, 7]. Полученные результаты и их обсуждение. Предварительно размеченный инструмент смазывается гелем, вводится в канал и проводится механическая обработка подготовленным файлом. Попеременно следует орошать корневой канал раствором гипохлорита натрия и производить механическую обработку канала файлом, смазанным гелем. В процессе орошения гипохлоритом натрия будет образовываться пена, способствующая выведению наружу содержимого канала. Нельзя оставлять гель в канале до следующего посещения. В завершение необходимо тщательно промыть водой и осушить канал жидкостью для сушки и обезжиривания корневых каналов, после чего можно приступить к пломбированию [7, 8]. Сегодня на стоматологическом рынке представлен широкий ассортимент средств на основе ЭДТА, которые производят в виде гелей, растворов, жидкостей. Нами был проведен сравнительный анализ средств для химического расширения корневых каналов RC-prep (США), Canal + (“Septodont”), Эдеталь (Омега) и Дилатон + (Целит). В эксперименте были изучены такие свойства препаратов как текучесть, водородный показатель рН геля, способность удалять частицы дентина, пенящийся эффект при добавлении гипохлорита натрия и др. (таблица 1). Таблица 1 Сравнительный анализ гелей для химического расширения корневых каналов зубов Показатели Rc-prep (США) Canal+ (Септодонт) Эдеталь (Омега) Дилатон + (Целит) Упаковка Шприц без резинового поршня, п/э пакет, этикетка, 1 шт канюля (изогнут), инструкции нет Шприц без резинового поршня, коробка, этикетка, инструкция, 5 канюль. Шприц с резиновым поршнем, этикетка, инструкция, коробка. Шприц с резиновым поршнем, этикетка, инструкция, коробка. Масса 9 г 5 г 5 мл 5 г Внешний вид, консистенция Однородный вязкий гель, непрозрачный белого цвета, хорошо смазывает эндодонтический инструмент Однородный вязкий гель, непрозрачный белого цвета, хорошо смазывает эндодонтический инструмент Однородный густой гель, непрозрачный белого цвета Однородный вязкий гель, непрозрачный белого цвета, хорошо смазывает эндодонтический инструмент Текучесть 0,1г геля - мм при нагрузке 2,5 кг 32-34 28-30 25-26 34-35 Водородный показатель рН геля 6 6 6 6 Содержание флотирующего агента (способность удалять частицы дентина), % 11,5 5 5 5 Пенящийся эффект при добавлении гипохлорита натрия Активное пеновыделение Умеренное пеновыделение Умеренное пеновыделение Умеренное пеновыделение Количество основного вещества трилона Б, масс % 17,5 15,5 14,5 15 Смываемость водой + + + + Растворение в воде Растворяется медленно, наличие не растворённого осадка, раствор мутный Растворяется быстро, наличие не растворённого осадка, раствор прозрачный. Растворяется медленно, раствор прозрачный, осадка нет. Растворяется быстро, раствор прозрачный, осадка нет. Все представленные препараты показали близкие по значению показатели. В ходе исследования установлено, что самое высокое содержание флотирующих агентов, способствующих удалению частиц дентина оказалось у RC-prep (США). Кроме того, проведено сравнительное исследование клинической эффективности применения препаратов RC-prep (США), Canal + (“Septodont”), Эдеталь (Омега) и Дилатон + (Целит). Произведено химическое расширение 20 корневых каналов зубов у 15 пациентов (по 5 каналов на препарат). Для получения сопоставимых результатов, химическое расширение каналов проводилось только на зубах нижней челюсти не леченных ранее эндодонтически. Способ применения препаратов был идентичен. Каждый из них вносился в корневой канал на ручном эндодонтическом инструменте, сразу начиналось механическое расширение канала. Процедура повторялась 3-5 раз. По окончании ее полость зуба промывалась водой. Эффективность вмешательства оценивали по времени, затраченному на расширение канала (табл 2). При применении RC-prep (США) все корневые каналы были пройдены до апикального отверстия в течение 1-5 минут от начала расширения, в среднем 2,6 мин. При применении Сanal + (Septodont) все корневые каналы были пройдены до апикального отверстия в течение 1-8 минут от начала расширения, в среднем 4 мин. При применении Эдеталь (Омега) все корневые каналы были пройдены до апикального отверстия в течение 1-9 минут от начала расширения, в среднем 4,2 мин. Время, затраченное на использование препарата Дилатон + (Целит), составило от 1 до 7 минут, в среднем 3,4 мин. Следует отметить, что при использовании всех препаратов никаких побочных явлений у пациентов не отмечено, раздражения периапикальных тканей в ближайшие сроки после лечения (1-7 суток) не наблюдалось. Таблица 2 Среднее затраченное время на прохождение одного корневого канала при использовании изученных препаратов Препарат Среднее время (мин.) RC-prep (США) 2,6 Дилатон + (Целит) 3,4 Сanal +(Septodont) 4 Эдеталь (Омега) 4,2 Выводы. Таким образом, проведенное нами исследование свидетельствует о более высокой эффективности препарата RC-prep (США) и, по-видимому, именно ему следует отдать предпочтение при выборе геля для химического расширения корневого канала. Однако нужно учитывать и стоимость препаратов, при анализе ценовых категорий, несомненно, выигрывают отечественные препараты. Поэтому при выборе того или иного препарата практикующий врач-стоматолог должен учитывать все параметры.

A V Sushchenko

Voronezh State Medical University

E A Alferov

Voronezh State Medical University

O P Krasnikova

Voronezh State Medical University

O I Oleinik

Voronezh State Medical University

E V Tinned

Voronezh State Medical University

  1. Коэн С., Бернс Р. Эндодонтия: Пер. с англ. - Спб. 2000.
  2. Краммер И., Шлеппер Х. Путеводитель по эндодонтии. Пользователю эндодонтических инструментов. Пер. с нем. - М., 1999. - 96с.
  3. Макеева И.М., Пименов А.Б. Смазанный слой корневого канала и его удаление Эндодонтия today. - 2002. - Т.2, - №1-2. - С. 5-10.
  4. Пименов А.Б. Участки корневых каналов, недоступные для инструментальной обработки // Эндодонтия today. - 2003. - Т.3, - №1-2. - С. 23-25.
  5. Полтавский В.П. Интраканальная медикация: Современные методы. - М.:ООО «Медицинское информативное агентство», 2007. - 88с.
  6. Информационные материалы фирм Целит, ВладМиВа, Омега-Дент, Радуга-Р, Septodont.
  7. Р.Бэр, М. Бауманн, С.Ким Эндодонтология: пер. с анг.- МЕДпремм-информ, Москва,2006.
  8. Красникова О.П., Алферова Е.А., Вусатая Е.В., Олейник О.И. Консервативное лечение травм зубов// Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья 2015- №62-С34-39.

Views

Abstract - 0

PDF (Russian) - 0

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies