ANALYSIS OF MORBIDITY WITH TEMPORARY DISABILITY TO MEDICAL SITES

Abstract

In this paper I have read and appreciated the morbidity structure in the therapeutic area №7. Compared the incidence rates with VUT on the scale E.L. Notkinu. It has revealed a very low level of disease in the 2nd quarter.

Full Text

Актуальность. В настоящее время люди стали работать очень рано начиная с 18 лет и даже после того как уходят на пенсию ищут себе дополнительный заработок. В свою очередь это ведет к повышенной нагрузке на врачей общей практики и терапевтов, которая заключается в заполнение большого количества документации, так как с увеличением количества работающего населения на участке, практически в прямой зависимости возрастает количество заболеваний с ВУТ [1]. Временная нетрудоспособность представляет собой состояние организма, когда проявления заболевания или последствия травмы, не позволяют больному исполнять свои профессиональные обязанности, являются обратимыми, так как поддаются лечению. То есть, временная утрата трудоспособности имеет благоприятный клинический и трудовой прогнозы на ближайшее время после развития заболевания [2]. Заболевания с временной утратой трудоспособности имеет социально-экономический характер, потому что при этих заболеваниях больной временно покидает свое рабочее место, а, следовательно, он лишается возможности быть в коллективе, с другой стороны он сохраняет за собой оплату труда. Необходимо своевременно диагностировать заболевания с ВУТ и статистически анализировать их, чтобы суметь предотвратить стойкую утрату трудоспособности или своевременно сменить сферу деятельности [3]. На показатель заболеваемости с ВУТ влияют условия труда, организация трудовых процессов, организация и качество врачебного обслуживания, качество врачебной экспертизы и не меньшее отводится законодательству об оплате случаев нетрудоспособности [4]. В Российской Федерации действует Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию». Это позволяет судить нам, что государство из-за заболеваемости с ВУТ теряет средства и при выплате пособий и при отсутствии трудящегося на рабочем месте [5]. Поэтому на терапевтах лежит большая ответственность по уменьшению заболеваний с временной утратой трудоспособности с помощью диспансеризации (раннее выявление), правильного лечения заболевания (уменьшение вероятности запущенности процесса и риска осложнений) [6], а самое главное обучение больных принципам профилактики, как самих заболеваний, так и профилактики рецидивов хронических процессов. А чтобы определиться с правильной тактикой, необходимо проводить анализ заболеваемости с ВУТ именно на своем участке [7]. Цель исследования: проанализировать структуру ЗВУТ по заболеваниям на основании классификаций заболеваний по МКБ-10, половому и возрастному составу на терапевтическом участке № 7, дать оценку уровню заболеваемости с временной утратой трудоспособности по шкале «Оценки показателей заболеваемости с ВУТ по Е.Л. Ноткину». Материал и методы исследования. Исследование проводилось на базе БУЗ ВО ВГП № 1 в рамках дополнительного соглашения №22 от 01.03.2016 к договору №89 от 13.07.2012 между ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России и БУЗ ВО ВГП №1. Объектом изучения являются работающие граждане, прикрепленные к территориальному терапевтическому участку №7, которые в течение 2 квартала (с апреля по июнь 2016 года) имели заболевания с временной утратой трудоспособности и которая компенсировалась в соответствии с ФЗ-№255 от 29.12.2006г. Эти данные изучались с помощью отчетной формы 16-ВН, определили структуру ЗВУТ по заболеваниям, гендорному составу и возрасту. Расчеты велись по расчетным формулам показателей заболеваемости с ВУТ. Оценка результатов осуществлялась с помощью шкалы «Оценки показателей заболеваемости с ВУТ по Е.Л. Ноткину». Полученные результаты и их обсуждение. Всего за 2 квартал было зарегистрировано 58 случаев с временной утратой трудоспособности. С общим количеством дней временной нетрудоспособности 462 дня. Распространение ЗВУТ среди мужчин составило 39,7%, а женщин - 60,3%. В структуре временной нетрудоспособности преобладают женщины, что наглядно представлено на рисунке 1. Данные структуры заболеваемости с временной утратой трудоспособности представлены в таблице 1. Рис.1. Структура случаев заболеваемости с ВУТ по полу Таблица 1 Структура заболеваемости с ВУТ в % Причина нетрудоспособности Шифр по МКБ-10 Случаев (%) Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм D50-D89 1,7 Болезни нервной системы G00-G99 1,7 Болезни системы кровообращения I00-I99 5,2 Болезни органов дыхания J00-J99 81 Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей J00,J01,J04, J05, J06 60 Болезни органов пищеварения K00-K93 5,2 Болезни костно-мышечной и соединительной ткани M00-M99 6,8 Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин S00-T98 1,7 Всего по заболеваниям 100 Большую часть заболеваний с ЗВУТ составляют заболевания органов дыхания 47 случаев из 58, в свою очередь ОРВИ составляют 74,5% от заболеваний органов дыхания [4]. Болезни костно-мышечной и соединительной ткани занимают второе место 4 случая, затем по 3 случая болезни органов ЖКТ и системы кровообращения. По 1 случаю приходится на травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, болезни нервной системы, и болезни крови, кроветворных органов. Однако на участке не было выявлено ни одного случая инфекционного и паразитарного заболевания (А00-В99), новообразования (С00-D48), болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90), психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99), болезни глаз и его придаточного аппарата (Н00-Н59), болезни уха и сосцевидного отростка (Н60-Н95), беременность, роды и послеродовый период (О00-О99), врожденные аномалии (Q00-Q99). Структура заболеваемости по полу представлена в таблице 2 в процентах. Таблица 2 Гендерная структура заболеваемости (%) МКБ-10 D50-D89 G00-G99 I00-I99 J00-J99 R00-R93 M00-M99 S00-T98 Все Мужчины 4,8 8,7 69,6 8,7 8,7 4,3 39,7 Женщины 2,8 2,8 86 2,8 5,6 60,3 У обоих полов преобладает заболевания органов дыхания. У мужчин второе место занимает болезни системы кровообращения, болезни органов пищеварения, болезни костно-мышечной и соединительной ткани. У женщин - болезни костно-мышечной системы. У мужчин не было зарегистрировано ни одного случая болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм. Тогда как у женщин - болезни нервной системы, травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин. Распространение заболевания с временной утратой трудоспособности среди возрастных групп, таблица 3 Таблица 3 Возрастное распределение случаев заболеваний Пол 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60 лет и старше Мужчины 1 2 4 1 2 1 1 1 4 6 Женщины 1 3 6 1 2 4 3 8 8 Среди женщин чаще болели в возрасте от 55 и старше, среди мужчин 60 лет и старше. В свою очередь среди женщин в возрасте от 30 до 34 не было зарегистрировано ни одного случая заболевания. Всего дней временной нетрудоспособности у мужчин составило 197, у женщин 265, а средняя продолжительность одного случая нетрудоспособности у лиц мужского пола составила 8 дней, у женщин- 7 дней. Показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности [2]: 1. Число случаев временной утраты трудоспособности на 100 работающих за квартал: 58/1300 х 100=4,5 2. Число дней временной утраты трудоспособности на 100 работающих за квартал: 462/1300 х 100=35,5 3. Средняя продолжительность одного случая нетрудоспособности: 462/58 х 100=7,97 Шкала оценки показателей заболеваемости с ВУТ по Е.Л. Ноткину за квартал представлена в таблице 4. Таблица 4 Шкала оценки показателей заболеваемости с ВУТ по Е.Л. Ноткину Оценка уровня На 100 работающих случаи На 100 работающих дни Очень высокий 37 и более 375 и более Высокий 30 -36 300 - 374 Выше среднего 25 - 34 250 - 299 Средний 20 -24 200 -249 Ниже среднего 15 -19 150 -199 Низкий 12,5 -14,9 125 - 149 Очень низкий Меньше 12,5 Меньше 125 В соответствии с полученными данными при сравнении показателей со шкалой оценки заболеваемости с ВУТ по Ноткину, уровень заболеваний с временной утратой трудоспособности очень низкий, так как число случаев с временной утратой трудоспособности на 100 работающих составило 4,5, а количество дней на 100 работающих 35,5.. Выводы. На терапевтическом участке №7 за 2 квартал было зарегистрировано 58 случаев заболевания с временной утратой трудоспособности, с общим количеством дней нетрудоспособности 462. По структуре заболеваний с ВУТ преобладают болезни органов дыхания 81%, на втором месте стоят болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 6,8%, на третьем по 5,2% болезни органов кровообращения и пищеварения [5, 6]. По полу заболеваемость преобладает у женщин 60,3%, у мужчин составляет 39,7%, то есть заболевания встречаются в 1,5 раза чаще у женщин. Среднее количество продолжения случая временной утраты трудоспособности составило 8 дней для мужчин и 7 дней для женщин. Среди возрастных групп у женщин преобладает возраст 55-59, 60 лет и старше, второе место занимает 25-29 лет и третье 45-49 лет. У мужчин - 60 лет и старше, второе 55-59 и 25-29 лет. При сравнении со шкалой оценки показателей заболеваемости с ВУТ по Е.Л. Ноткину за квартал уровень заболеваний с временной утратой трудоспособности очень низкий.