CARDIOVASCULAR MORBIDITY IN OUTPATIENT POLYCLINIC APPOINTMENT

Full Text

Актуальность. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной смерти во всем мире. По оценкам, в 2012 году от ССЗ умерло 17,5 миллиона человек, что составило 31% всех случаев от всех смертей в мире. Из этого числа 7,4 миллиона человек умерли от ИБС и 6,7 миллиона от ОИМ (по данным ВОЗ) [1, 3]. Люди, страдающие ССЗ или имеющие высокую предрасположенность к возникновению данной патологии (если имеются у больного один или нескольких факторов риска, таких как повышенное кровяное давление, сахарный диабет, дислипидемия, ожирение), нуждаются в своевременной диагностике ранних проявлений заболевания с целью предотвращения его прогрессирования и лечения [2, 5, 6, 7]. В связи с высокой распространенностью и разнообразием сердечно-сосудистых заболеваний, является необходимым провести анализ ведущей патологии на терапевтическом участке, и разработать комплекс мер, снижающих распространенность данных заболеваний среди больных, состоящих на диспансерном учете и обратившихся за амбулаторно-поликлинической помощью [4, 8, 9]. Цель исследования - анализ распространенности сердечно-сосудистых заболеваний на амбулаторно-поликлиническом этапе наблюдения больных, выявление ведущей патологии, разработка рекомендаций по снижению заболеваемости. Материал и методы исследования. Исследование проводилось на базе БУЗ ВО ВГП № 3 терапевтического участка №22 в рамках дополнительного соглашения №7 от 01.03.2016г. к договору №4678(68) от 19.03.2012г. между ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России и БУЗ ВО ВГП №3. Объектом исследования являлись 54 пациента, находящиеся на диспансерном учете с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и обратившиеся за амбулаторно-поликлинической помощью к терапевту, обслуживающему данный участок. Исследование проводилось путем опроса обратившихся за помощью к участковому терапевту, путем анализа медицинских карт амбулаторных больных, контрольных карт диспансерных больных. Полученные результаты и их обсуждение. При анализе полученных данных было выявлено, что среди лиц в исследуемой группе пациентов преобладали мужчины: их оказалось 30 человек, а женщин - 24 человека (рис.1). Полученные данные о неравномерном распределении ССЗ по половому признаку не противоречат данным других исследований, и подтверждают, что мужской пол является фактором риска для возникновения сердечно-сосудистой патологии. Рис. 1. Распределение больных сердечно-сосудистыми заболеваниями по полу Чаще всего сердечно-сосудистые заболевания встречались в возрастной группе 60-70 лет и старше 70 лет - типичный возраст для возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Пациенты старше 60 лет составили 63% обследованных. Следует отметить, что среди исследуемой группы встречались и больные, возраст которых не достигал 50 лет - 9 больных (17%), что говорит о прогрессировании и «омолаживании» ССЗ (рис. 2). Рис. 2. Возрастная структура пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями Среди ССЗ на терапевтическом участке №22 БУЗ ВО ВГП № 3 наиболее распространенными являются ИБС, гипертоническая болезнь и атеросклероз (рис. 3). Рис. 3. Нозологическая структура сердечно-сосудистой патологии среди обследованных больных Среди ИБС была выявлена следующая распространенность: ведущее место занимали стабильная стенокардия напряжения - 9 больных и ХСН - 10 больных (табл. 1). Наибольшая распространенность стабильной стенокардии напряжения и ХСН является типичным для распространения различных форм ИБС. Таблица 1. Распространенность форм ИБС Стабильная стенокардия напряжения 9 ОИМ 6 Повторный ИМ 3 ХСН 10 Изучая распространенность гипертонической болезни (ГБ), получены следующие результаты: самой распространенной является ГБ 2 й стадии - 7 человек (47%), часто встречается тяжелое течение ГБ (III стадия) - 5 больных (33%). Лишь 20% обследованных больных имели ГБ I стадии, что свидетельствует о необходимости проведения профилактических и диспансерных мероприятий по раннему выявлению больных и контролю давления. Так же проанализировав сопутствующие состояния, отягощающие течение ССЗ, было выявлено следующее: дислипидемия и ожирение - наиболее часто встречающиеся патологические состояния (рис. 4). Рис. 4. Распространенность сопутствующей патологии и факторов риска Таким образом, дислипидемия и низкая физическая активность являются факторами риска, которые часто встречаются в исследуемой группе больных и ухудшают прогноз по исследуемой патологии. С целью снижения заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых патологий в амбулаторно-поликлинических условиях могут быть использованы следующие профилактические направления. Воздействие на образ жизни пациентов, путем увеличения физической активности, отказа от вредных привычек, приверженности к сбалансированному питанию. Предупреждение прогрессирования болезней сердца, то есть выявление лиц с ранними стадиями заболевания и проведение диспансеризации населения. Составление рационального и комплексного плана лечения больных, и поддержание приверженности пациентов к назначенной терапии. Выводы. Из исследуемых больных ССЗ преобладающее число - мужчины. Преобладающий возраст больных - старше 60 лет. Наиболее распространенными заболеваниями на терапевтическом участке № 22 являются ИБС, гипертоническая болезнь, атеросклероз. Среди отягощающих ССЗ состояний наиболее распространенные - низкая физическая активность, дислипидемия и СД.

About the authors

Y A Karandeev

Voronezh State Medical University

N V Strakhova

Voronezh State Medical University

Email: tinka8@mail.ru

References