SCIENTIFIC ANALYTICAL REPORT: DISTRICT DOCTOR WORK'S EFFECTIVITY DURING MEDICAL TREATMENT IN HOUSE

Full Text

Актуальность. Медицинская помощь - совокупность лечебно-профилактических мероприятий, проводимых при заболеваниях, травмах, отравлениях, а также при родах лицами, имеющими высшее и среднее медицинское образование [1, 2]. Она делится на первичную медико-санитарную помощь, скорую, специализированную, паллиативную. Медицинская помощи может быть оказана: амбулаторно, стационарно, в дневном стационаре [3]. Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний, и санитарно-гигиеническому просвещению[4, 5].Она оказывается гражданам в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения [6]. Одним из самых массовых видов амбулаторно-поликлинической помощи является терапевтическая, организованная по участковому принципу. Врачебный терапевтический участок - важнейшее звено в системе оказания медицинской помощи, а участковый терапевт - ведущая фигура на участке и в системе охраны здоровья населения. Участковый врач - это не только клиницист, это организатор здравоохранения на этапе первичной медико-санитарной помощи. Ему нужны знания основ общественного здоровья и здравоохранения, клинической медицины, социологии и психологии семьи, знания законодательной базы, регламентирующей его деятельность. Для того, чтобы улучшить оказание медицинской помощи, участковый врач должен быть исследователем состояния здоровья населения своего участка и факторов, влияющих на него, должен совершенствовать деятельность, внедрять новые методы диагностики и лечения, элементы научной организации труда [7, 8]. И потому знания статистики о численности вызовов, возрастной категории, заболеваемости пациентов крайне важны для правильной организации врачебной помощи и повышения ее эффективности Целью данной работы является изучение принципов оказания амбулаторной помощи, структуры вызовов на базе БУЗ ВО «ВГКП№10» в период с 01.01.16 по 01.07.16 Материал и методы исследования. Исследование проводилось на базе БУЗ ВО ВГП № 10 в рамках дополнительного соглашения №1 от 27.04.2016 к договору №79 от 12.04.2012 между ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России и БУЗ ВО ВГП №10. Для данной научной работы использовались паспорт участка №13 общей численностью прикрепленного населения 1510 человек, обслуживающийся БУЗ ВО «ВГП№10», журнал вызовов участка №13. В работе учитывались: количество вызовов, количество человек обратившихся за помощью, к какой системе органов относилось заболевание, возрастная характеристика больных. Результаты исследования и их обсуждение. Всего за период с 01.01.16 по 01.07.16 было совершено 330 оказаний медицинской помощи на дому. В то время как в период 01.01.15-01.07.15-326 Количество человек, которым оказывалась медицинская помощь на дому-228-это 15% процентов от количества людей на участке. В январе 2016 года число количество вызовов составляло 74 (22,4% от общего количества вызовов), в феврале-79 (23,9%), в марте- 51 (15,4%), в апреле- 44 (13,3%), в мае-49 (14,8%), в июне- 33 (10%) (рис.1). Как видно из данного рисунка, пик заболеваемости пришелся на январь и февраль, самое меньшее количество вызовов - к июню. Рис. 1. Распределение обращений за медицинской помощью на домупо месяцам Далее оценивалось распределение больных по возрастным категориям. Количество больных, которым была оказана медицинская помощь, в возрасте до 25 лет равняется 30 (это 13% от общего числа пациентов),от 26 до 35 лет-20 (8%), от 36 до 40 лет-28 (12,2%),от 41 года до 60 лет-52 (22,8%), от 60-98 (42,9%). Также было изучено распределение вызовов по поражению систем органов. Количество вызовов, с болезнями инфекционной природы-163, с болезнями сердечно-сосудистой системы (ССС) - 98 (29,6%), болезнями дыхательной системы (ДС) - (20,6%), нервной системы (НС) - 29 (8,7%), опорно-двигательного аппарата (ОПА) -16 (4,8%), желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) - 8 (2,4%), болезней мочевыводящих путей (МВП) - 4 (1,2%), с новообразованиями (НО) -9 (2,7%) (рис. 2). Рис. 2. Распределение вызовов по поражению систем органов Как мы можем видеть из представленного рисунка, большую честь заболеваний, которым оказывается медицинская помощь на дому - это инфекционные болезни и болезни сердечно-сосудистой системы. Далее рассмотрим соотношение болезней по системам органов и по месяцам (см. табл.). Таблица. Структура вызовов по месяцам Нозологическая принадлежность январь февраль март апрель май июнь инфекционные болезни 43 53 21 19 20 7 сердечно-сосудистые заболевания 22 16 12 15 18 15 заболевания нервной системы 3 4 9 5 6 2 заболевания дыхательной системы 1 1 болезни мочевыводящих путей 0 4 болезни системы пищеварения 2 2 3 1 болезни опорно-двигательной системы 3 2 2 4 3 болезни кожи 1 новообразования 1 3 1 В январе по болезням инфекционной природы было 43 вызова, по болезням сердечно-сосудистой системы-22, нервной системы-3, дыхательной системы-1, опорно-двигательной системы-3, ЖКТ-2. В феврале по болезням инфекционной природы было 53 вызова, по болезням сердечно-сосудистой системы-16, нервной системы-4, опорно-двигательной системы-2, ЖКТ-2, кожи-1, новообразований-1. В марте по болезням инфекционной природы был 21 вызов, по болезням сердечно-сосудистой системы-12, нервной системы-9, опорно-двигательной системы-2, ЖКТ-3, моче-выделительной-4. В апреле по болезням инфекционной природы было 19 вызовов, по болезням сердечно-сосудистой системы-15, нервной системы-5, опорно-двигательной системы-2, новообразований-3. В мае по болезням инфекционной природы было 19 вызовов, по болезням сердечно-сосудистой системы-15, нервной системы-5, опорно-двигательной системы-2, новообразований-3. В июне по болезням инфекционной природы было 19 вызовов, по болезням сердечно-сосудистой системы-15, нервной системы-5, опорно-двигательной системы-2, новообразований-3. Из данных таблицы следует, что пик обращаемости по поводу вызова врача на дом по инфекционным болезням приходится на январь, февраль. На втором месте находятся болезни сердечно-сосудистой системы. Однако с течение времени можно увидеть как количество инфекционных заболеваний снижается, при этом заболеваемость органов сердечно-сосудистой системы существенно не меняется, и в июне обращаемость по ним превышает обращаемость по инфекционным заболеваниям. Выводы. По сравнению с предыдущим годом количество вызовов на участке не изменилось. Основной контингент обращаемости - это люди старше 60 лет. Большинство количество вызовов - это инфекционные болезни и болезни сердечно-сосудистой системы. Пик обращений по поводу инфекционных заболеваний приходится на январь и февраль.

About the authors

N A Shatalova

Voronezh State Medical University

Email: shatalova_23-1994@mail.ru

Yu A Kotova

Voronezh State Medical University

Email: kotova_u@inbox.ru

E N Kopylov

Voronezh city polyclinic №10

O N Krasnorutskaja

Voronezh State Medical University

Email: onkrasnorutckaja@rambler.ru

References