ANALYSIS OF MORBIDITY ON A TERRITORIAL MEDICAL DISTRICT IN THE WORKING POPULATION

Abstract

This paper examines the incidence with proof disability on the territorial medical district , presents an analysis of the age and sex structure of persons with disability group.

Full Text

Актуальность. На сегодняшний день лидирующее место среди причин смертности и временной утраты нетрудоспособности располагаются хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ) [1, 2]. К ХНИЗ относят болезни системы кровообращения, онкологические заболевания, болезни органов дыхания [3, 4, 5]. Несмотря на имеющиеся нормативные акты, регулирующие деятельность врачебного консультационного совета, нередки случаи необоснованной выдачи медицинских отпусков, продления больничных листов, неправильного ведения учета выдачи и продления медицинских отпусков по временной нетрудоспособности [6, 7]. В данной работе объектом исследования является временная нетрудоспособность на территориальном врачебном участке [8]. Цель исследования - проанализировать заболеваемость с временной утратой трудоспособности на территориальном врачебном участке среди работающего населения. Основной задачей анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности на территориальном врачебном участке является разработка мероприятий по снижению заболеваемости работающих в каждом конкретном цехе, на участке, предприятие в целом. Материал и методы исследования. Исследование проводилось на базе БУЗ ВО ВГП № 8 в рамках дополнительного соглашения №6 от 01.03.2016г. к договору №55 от 15.03.2012г. между ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России и БУЗ ВО ВГП №8. Для анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности используются материалы предоставленные методическим кабинетом, в форме статистической таблицы со сведениями, в произвольной форме. Для анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности используются статистические показатели: число случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих в год; число дней временной нетрудоспособности на 100 работающих в год; средняя длительность случая временной нетрудоспособности; структура заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Полученные результаты и их обсуждение. Наибольший удельный вес в общем списке причин нетрудоспособности имеют вирусные респираторные инфекции верхних дыхательных путей - 55,8% (4832дня) от общего числа дней анализируемого периода. При анализе числа случаев этой нозологической категории установлено, что было 533 обращения, это 68,59% от общего числа случаев. На втором месте по частоте расположились болезни, характеризующиеся повышением уровня кровяного давления, что составило 14,8% (1280 дней) или 10,8% всех случаев нетрудоспособности. Ишемическая болезнь сердца - 4, 29% (372 дня) и 1,29% случаев. Болезни печени - 2,68% (232 дня), 9 случаев - 1,16% случаев. Остальные причины составили 1943 дней (22,43%), что составило 141 обращение за помощью (18,15%) от всех случаев (рис.1). Далее проведен анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Установлено, что за 2015 год наблюдался рост показателей ЗВУТ среди работающего населения, а конкретно женщин, как по случаям, так и по дням нетрудоспособности. Затем проводился анализ по возрастному составу и по нозологической принадлежности. Рис. 1. Структура заболеваемости с временной утраты трудоспособности Результаты расчета статистических показателей по возрастным группам показывают, что самая значительная доля обращений относится к возрастной группе 25-29 лет и составляет 17,4%, что равно 93 случаям обращений. Так же высок показатель у группы 55-59 лет. Число обращений в данной группе составляет 76 случаев и равно 14,2% от общего числа обращений (таб. 1). Таблица 1 Анализ обращений с ОРВИ в разрезе возрастных групп Возраст Кол-во случаев Удельный вес возрастной группы 15-19 лет 1 0,2% 20-24лет 47 8,8% 25-29лет 93 17,4% 30-34лет 56 10,8% 35-39лет 61 11,4% 40-44лет 44 8,2% 45-49лет 49 9,2% 50-54лет 60 11,2% 55-59лет 76 14,2% более 60 лет 46 8,6% Далее анализировалось количество обращений с ОРВИ в разрезе возрастных групп и пола. Анализируя таблицу, мы видим, что мужчины чаще, чем женщины обращаются в лечебное учреждение с данной проблемой. Наиболее подвержены данному заболеванию мужчины из группы 25-29 лет -53 случая , женщины - 40. И только в позиции «более 60» лидируют женщины (таб. 2). Таблица 2 Анализ обращений с ОРВИ в разрезе возрастных групп и пола Возраст Пол Мужчины Женщины 0 1(0,19%) 20-24 15 (2,81%) 32 (6%) 25-29 40 (7,5%) 53 (9,94%) 30-34 22 (4,13%) 34 (6,38%) 35-39 23 (4,32%) 38 (7,13%) 40-44 10 (1,88%) 34 (6,38%) 45-49 16 (3%) 33 (6,19%) 50-54 22 (4,32%) 38 (7,13%) 55-59 37 (6,92%) 39 (7,32%) >60 35 (6,57%) 11 (2,06%) Как правило о способах повышения иммунитета заботит в первую очередь женщин, поскольку как показывает практика, мужчины более халатно относятся к своему здоровью и к врачу обращаются далеко не сразу после наступления болезни. Это самая главная ошибка. Они теряют время, и завтра эти малозаметные проявления болезни укладывают их в постель, лишая на время трудоспособности. Женщины, напротив, более трепетно относится к своему здоровью, и к здоровью своих детей, которые крайне подвержены простудным заболеваниям в период с осени по весну. Средняя длительность 1 случая временной нетрудоспособности в нашем исследовании составила 11 дней(8659 дней /777 случаев) (таб. 3). Показатель средней продолжительности одного случая временной нетрудоспособности (11) - ниже аналогичного показателя по РФ. Относительно районных медицинских организаций Воронежской области, данный показатель также является самым минимальным за анализируемый период. Наибольшее значение средней длительности одного случая временной нетрудоспособности в днях наблюдается в Эртильском (14,8), Репьёвском (14,4), Бобровском (13,7), Острогожском (13,7) и Ольховатском (13,3) районах. Наименьшее - в Лискинском (11,1), Борисоглебском (11,2), Семилукском (11,3), Бутурлиновском (11,3), и Богучарском (11,5) районах. Таблица 3. Сравнительная характеристика статистических показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности Показатель Рассчитанные показатели Рекомендуемые или среднестатистические показатели Средняя продолжительность одного случая 11 дней 13 дней Заболеваемость с временной утратой трудоспособности отражает заболеваемость работающего населения. Поэтому, кроме социально-гигиенического она имеет и большое социально-экономическое значение. И все же, она не всегда объективно отражает истинную картину. Дать объективную оценку данного показателя можно только при сопоставлении его с показателями заболеваемости и смертности, первичного выхода на инвалидность, отражающими эффективность диспансерных, реабилитационных и профилактических мероприятий. Выводы. По результатам исследования можно сказать, что среди работающего населения, большее количество число случаев, дней; средней продолжительности одного случая нетрудоспособности занимает категория работающих женщин. По нозологической принадлежности можно сказать, что самое распространённое заболевание, по которому выдают листки нетрудоспособности это вирусные респираторные инфекции верхних дыхательных путей. По результатам исследования заболеваемости среди возрастной группы выявилось, что большее число случаев выдачи больничных листов приходится на возраст 25-29 лет. В сравнительном анализе по возрастным группам и по полу мы видим, что максимальны показатель ОРВИ приходится на группу мужчин 25-29 лет.