ANALYSIS OF THE INCIDENCE OF CARDIOVASCULAR DISEASE AT THE OUTPATIENT POLYCLINIC RECEPTION

Full Text

Актуальность. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной всех случаев смерти в мире [1]. Показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации одни из самых высоких в мире. Среди мужского и женского населения страны в наиболее трудоспособной возрастной группе 25-64 лет смертность от сердечно-сосудистой патологии в целом и по отдельным нозологическим формам более чем в четыре раза превосходит таковую среди населения США, Японии, а также экономически развитых стран Европейского региона [2]. По данным Воронежстата в структуре первичной заболеваемости сердечно-сосудистая патология составляла в 2010 году 4,9 %, а в 2015 году - 9,5% [3]. В Воронежской области в 2015 году от заболеваний системы кровообращения умерло 15349 человек, из них 2124 человека - лица трудоспособного возраста. Смертность по Воронежской области от сердечно-сосудистой патологии в 2013 году составила 763,3 на 100000 человек населения [4]. Несмотря на бурное развитее научно-технического прогресса, совершенствование медицинской техники, рост числа квалифицированных медицинских работников, создание новых высокоэффективных лекарственных средств, показатели заболеваемости и смертности остаются высокими. Цели исследования - анализ структуры заболеваемости сердечно-сосудистой патологией и модифицируемых факторы риска на врачебном терапевтическом участке поликлиники БУЗ ВО «Бобровская РБ». Материал и методы исследования. Исследование проводилось на базе поликлиники БУЗ ВО «Бобровская РБ» в рамках договора №2120 от 14.04.2016г. между ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России и БУЗ ВО «Бобровская РБ». Материалом для исследования послужили медицинские карты амбулаторных больных (ф. 025/у - 04) врачебного терапевтического участка № 14. Численность прикрепленного населения на территориальном врачебном участке №14 составляет 1718 человек. За время производственной практики с 21.06.2016 г. по 18.07.2016 г. изучено 200 медицинских карт амбулаторных больных (ф. 025/у - 04). Из них 178 карт больных с сердечно-сосудистой патологией. Возраст больных от 28 до 73 лет. Критерием включения в исследование и учетными признаками являлись диагнозы сердечно-сосудистых заболеваний, выставленные врачом общей практики. В работе использовались отчетные данные, статистические методы. Результаты исследования и их обсуждение. Из 178 больных женщины составили 60,1% (107 человек), мужчины 39,9% (71 человек) (Рис.1). Рис. 1. Гендерная характеристика группы. При анализе медицинских карт амбулаторных больных было выявлено, что на первом месте по распространенности занимает гипертоническая болезнь - 46,1% (82 человека), далее - ишемическая болезнь сердца 30,9% (55 человек), нарушения ритма 13,5% (24 человека), нарушения проводимости 6,2% (11 человек), хроническая ревматическая болезнь сердца 2,2% (4 человека), миокардит 1,1% (2 человека). Полученные данные представлены на Рис.2. Все больные разделены на три возрастные группы: 28-42 года (29 человек); 43-57 лет (63 человека); 58-73 года (86 человек). Изучение структуры сердечно-сосудистой заболеваемости в каждой возрастной группе выявило, что в первой возрастной группе от 28 до 42 лет преобладала гипертоническая болезнь 48,3% (14 человек), ишемическая болезнь сердца встречалась у 20,7% (6 человек), нарушения проводимости - у 17,2% (5 человек), нарушения ритма - у 6,9% (2 человека), хроническая ревматическая болезнь сердца у 3,4% (1 человек), миокардит у 1 человек а (3,4%) (Рис.3). Рис.2. Структура сердечно-сосудистой патологии на терапевтическом участке Во второй возрастной группе (от 43 до 57 лет) структура нозологий выглядела следующим образом: гипертоническая болезнь - 46% (29 человек), ишемическая болезнь сердца - 33,3% (21 человек), нарушения ритма - 9,5% (6 человек), нарушения проводимости - 4,8% (3 человека), хроническая ревматическая болезнь сердца - 4,8% (3 человека), миокардит - 1,6% (1 человек) (Рис.3). Рис. 3. Особенности структуры нозологий в зависимости от возраста. При изучении медицинских карт амбулаторного больного были выявлены следующие модифицируемые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: дислипидемия; курение; употребление алкоголя; сахарный диабет 2 типа; абдоминальное ожирение. Установлено, что они имеются у 91,57% из обследованных больных. Структура модифицируемыховакторы риска сердечно-сосудистых заболеваний согласно данным амбулаторных карт выглядит на участке следующим образом: дислипидемия выявлена у 38 человек (21,35%), абдоминальное ожирение - у 23 человек (12,92%), сахарный диабет 2 типа - у 15 человек (8,43%), курят 31 человек (17,42%), злоупотребляют алкоголем 7 человек (3,93%). При этом 49 человек имеют сочетание нескольких факторов риска: 28 человек (15,73%) - дислипидемия + абдоминальное ожирение; 12 человек (6,74%)- дислипидемия + сахарный диабет 2 типа; 9 человек (5,06%) - курение + употребление алкоголя, остальные имеют сочетание более 2-х факторов риска. Лишь 15 человек (8,43%) не имеют модифицируемых факторов риска по данным из амбулаторных карт (Рис.4). Рис.4. Структура распространенности модифицируемых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний на терапевтическом участке. Учитывая полученные данные, необходимо усилить профилактическую работу среди населения данного терапевтического участка, в том числе работу по групповому и индивидуальному профилактическому консультированию в рамках проведения диспансеризации, своевременно направлять пациентов в Центры здоровья [5, 6, 7, 8]. Выводы. Таким образом, согласно полученным данным, на территориальном терапевтическом участке поликлиники: 1. Среди сердечно-сосудистых заболеваний преобладают гипертоническая болезнь и ишемическая болезнь сердца (46,1% и 30,9% соответственно). 2. Среди больных c сердечно-сосудистой патологией преобладают женщины - 60,1%. 3. Основную часть больных, страдающих сердечно-сосудистой патологией, составляют больные в возрасте от 58 до 73 лет - 86 человек (48,3%). В каждой из трех возрастных групп преобладают больные гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца. 4. Модифицируемые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний выявлены у 91,57% больных, наиболее распространены дислипидемия - 21,35%, курение - 17,42%, абдоминальное ожирение - 12,92%. Более трети пациентов имеют сочетание нескольких факторов риска.

About the authors

Y V Kuvaldina

Voronezh State Medical University

M M Romanova

Voronezh State Medical University

Email: mmromanova@mail.ru

References