ANALYSIS OF THE INCIDENCE OF CARDIOVASCULAR DISEASE AT THE OUTPATIENT POLYCLINIC RECEPTION

Abstract


The article presents the results of a study based on clinic BUZ IN "Bobrovskaya RB". The study has been viewed 178 outpatient medical records of patients with diseases of the cardiovascular system. As a result of this work revealed the prevalence of hypertension and coronary heart disease in the structure of cardiovascular disease, as well as studied the risk factors of these diseases.

Актуальность. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной всех случаев смерти в мире [1]. Показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации одни из самых высоких в мире. Среди мужского и женского населения страны в наиболее трудоспособной возрастной группе 25-64 лет смертность от сердечно-сосудистой патологии в целом и по отдельным нозологическим формам более чем в четыре раза превосходит таковую среди населения США, Японии, а также экономически развитых стран Европейского региона [2]. По данным Воронежстата в структуре первичной заболеваемости сердечно-сосудистая патология составляла в 2010 году 4,9 %, а в 2015 году - 9,5% [3]. В Воронежской области в 2015 году от заболеваний системы кровообращения умерло 15349 человек, из них 2124 человека - лица трудоспособного возраста. Смертность по Воронежской области от сердечно-сосудистой патологии в 2013 году составила 763,3 на 100000 человек населения [4]. Несмотря на бурное развитее научно-технического прогресса, совершенствование медицинской техники, рост числа квалифицированных медицинских работников, создание новых высокоэффективных лекарственных средств, показатели заболеваемости и смертности остаются высокими. Цели исследования - анализ структуры заболеваемости сердечно-сосудистой патологией и модифицируемых факторы риска на врачебном терапевтическом участке поликлиники БУЗ ВО «Бобровская РБ». Материал и методы исследования. Исследование проводилось на базе поликлиники БУЗ ВО «Бобровская РБ» в рамках договора №2120 от 14.04.2016г. между ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России и БУЗ ВО «Бобровская РБ». Материалом для исследования послужили медицинские карты амбулаторных больных (ф. 025/у - 04) врачебного терапевтического участка № 14. Численность прикрепленного населения на территориальном врачебном участке №14 составляет 1718 человек. За время производственной практики с 21.06.2016 г. по 18.07.2016 г. изучено 200 медицинских карт амбулаторных больных (ф. 025/у - 04). Из них 178 карт больных с сердечно-сосудистой патологией. Возраст больных от 28 до 73 лет. Критерием включения в исследование и учетными признаками являлись диагнозы сердечно-сосудистых заболеваний, выставленные врачом общей практики. В работе использовались отчетные данные, статистические методы. Результаты исследования и их обсуждение. Из 178 больных женщины составили 60,1% (107 человек), мужчины 39,9% (71 человек) (Рис.1). Рис. 1. Гендерная характеристика группы. При анализе медицинских карт амбулаторных больных было выявлено, что на первом месте по распространенности занимает гипертоническая болезнь - 46,1% (82 человека), далее - ишемическая болезнь сердца 30,9% (55 человек), нарушения ритма 13,5% (24 человека), нарушения проводимости 6,2% (11 человек), хроническая ревматическая болезнь сердца 2,2% (4 человека), миокардит 1,1% (2 человека). Полученные данные представлены на Рис.2. Все больные разделены на три возрастные группы: 28-42 года (29 человек); 43-57 лет (63 человека); 58-73 года (86 человек). Изучение структуры сердечно-сосудистой заболеваемости в каждой возрастной группе выявило, что в первой возрастной группе от 28 до 42 лет преобладала гипертоническая болезнь 48,3% (14 человек), ишемическая болезнь сердца встречалась у 20,7% (6 человек), нарушения проводимости - у 17,2% (5 человек), нарушения ритма - у 6,9% (2 человека), хроническая ревматическая болезнь сердца у 3,4% (1 человек), миокардит у 1 человек а (3,4%) (Рис.3). Рис.2. Структура сердечно-сосудистой патологии на терапевтическом участке Во второй возрастной группе (от 43 до 57 лет) структура нозологий выглядела следующим образом: гипертоническая болезнь - 46% (29 человек), ишемическая болезнь сердца - 33,3% (21 человек), нарушения ритма - 9,5% (6 человек), нарушения проводимости - 4,8% (3 человека), хроническая ревматическая болезнь сердца - 4,8% (3 человека), миокардит - 1,6% (1 человек) (Рис.3). Рис. 3. Особенности структуры нозологий в зависимости от возраста. При изучении медицинских карт амбулаторного больного были выявлены следующие модифицируемые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: дислипидемия; курение; употребление алкоголя; сахарный диабет 2 типа; абдоминальное ожирение. Установлено, что они имеются у 91,57% из обследованных больных. Структура модифицируемыховакторы риска сердечно-сосудистых заболеваний согласно данным амбулаторных карт выглядит на участке следующим образом: дислипидемия выявлена у 38 человек (21,35%), абдоминальное ожирение - у 23 человек (12,92%), сахарный диабет 2 типа - у 15 человек (8,43%), курят 31 человек (17,42%), злоупотребляют алкоголем 7 человек (3,93%). При этом 49 человек имеют сочетание нескольких факторов риска: 28 человек (15,73%) - дислипидемия + абдоминальное ожирение; 12 человек (6,74%)- дислипидемия + сахарный диабет 2 типа; 9 человек (5,06%) - курение + употребление алкоголя, остальные имеют сочетание более 2-х факторов риска. Лишь 15 человек (8,43%) не имеют модифицируемых факторов риска по данным из амбулаторных карт (Рис.4). Рис.4. Структура распространенности модифицируемых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний на терапевтическом участке. Учитывая полученные данные, необходимо усилить профилактическую работу среди населения данного терапевтического участка, в том числе работу по групповому и индивидуальному профилактическому консультированию в рамках проведения диспансеризации, своевременно направлять пациентов в Центры здоровья [5,6,7,8]. Выводы. Таким образом, согласно полученным данным, на территориальном терапевтическом участке поликлиники: 1. Среди сердечно-сосудистых заболеваний преобладают гипертоническая болезнь и ишемическая болезнь сердца (46,1% и 30,9% соответственно). 2. Среди больных c сердечно-сосудистой патологией преобладают женщины - 60,1%. 3. Основную часть больных, страдающих сердечно-сосудистой патологией, составляют больные в возрасте от 58 до 73 лет - 86 человек (48,3%). В каждой из трех возрастных групп преобладают больные гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца. 4. Модифицируемые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний выявлены у 91,57% больных, наиболее распространены дислипидемия - 21,35%, курение - 17,42%, абдоминальное ожирение - 12,92%. Более трети пациентов имеют сочетание нескольких факторов риска.

Y V Kuvaldina

Voronezh State Medical University

M M Romanova

Voronezh State Medical University

Email: mmromanova@mail.ru

  1. ведущих причин смерти в мире: [сайт].-Режим доступа: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs310/ru.
  2. Оганов Р.Г. Сердечно-сосудистые заболевания в начале 21 века: медицинские, социальные, демографические аспекты и пути профилактики. [Электронный ресурс]: журнал «Профилактическая медицина» / авт.-сост. Оганов Р.Г. - М.: Медиа Сфера, 2013.- 257 с.//Медиа Сфера: [сайт].- Режим доступа: http://federalbook.ru
  3. Структура первичной заболеваемости населения по группам болезней: [сайт].- Режим доступа: http://voronezhstat.gks.ru.
  4. Смертность по основным классам причин смерти: [сайт]. - Режим доступа: http://voronezhstat.gks.ru.
  5. Романова М.М., Алексенко А.С., Музалькова Т.И. Оценка возможностей модификации факторов риска развития неинфекционных заболеваний в Центре здоровья. // Профилактическая медицина. 2012. Т. 15. № 2. С. 122.
  6. Романова М.М., Алексенко А.С. Особенности оптимизации организации школ здоровья в Центре здоровья.// Вопросы диетологии. 2011. Т. 1. № 3. С. 6-7.
  7. Изучение генетической обусловленности артериальной гипертонии, как фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний / Н.В. Орлова [и др.] // Медицинский альманах. - 2011. - №3 - стр.81-84.
  8. Есина Е.Ю. Актуальность кардиоваскулярной профилактики у студентов / Е.Ю. Есина, А.А. Зуйкова, И.С. Добрынина // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2015. - Т. 14, № S2. - С. 30-31.
  9. Изменение концентрации общего и лабильного цинка у пациентов с артериальной гипертензией на фоне приема препарата «Цинктерал» [Электронный ресурс] / Ю.А. Котова [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2016. - № 5. - Режим доступа: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=25312

Views

Abstract - 0

PDF (Russian) - 0

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies