THE ANALYSIS OF THE REASONS OF MORTALITY OF THEPOPULATION OF THE RUSSIAN FEDERATION ACROSS THE VORONEZH REGION FOR 2015-2016YEARS

Abstract


In this work as authors mortality of the population of the Russian Federation across the Voronezh region for 2015-2016 has been analysed. The main reasons for growth of diseases of various nosology are established. Versions of the solution of problems in concrete medical institutions for decrease in growth of mortality of the population are proposed.

Актуальность. Динамика смертности населения имеет свои демографические закономерности, зависящие отряда причин [1,2]. Изучение динамики смертности населения от основных причин на протяжении ряда лет носит не только медицинский [3], но и экономический интерес, и представляет собой базу для создания перспективных проектов профилактической направленности с целью улучшения здоровья граждан [4,5,6], своевременного выявления и возможного прогнозирования исходов течения заболеваний различной этиологии [7,8]. Любые демографические процессы достаточно инертны, поэтому отдельные всплески роста числа умерших не следует относить к общей негативной тенденции естественной убыли населения в регионе [9]. Цель - проанализировать причины смертности населения РФ и Воронежской области за 2015-2016 годы. Материал и методы исследования. Проведен анализ показателей смертности по данным РОССТАТ, данных базы медицинских свидетельств о смерти (ВМИАЦ) за 2015 года и 9 месяцев 2016 года. Полученные результаты и их обсуждение. Естественный отрицательный прирост населения по данным РОССТАТ за 9 месяцев 2015-2016 гг. составил 4,4 на 1000 населения, что на 2,2% меньше аналогичного периода прошлого года (таблица №1), при этом наблюдается положительная динамика снижения коэффициента смертности в 2016 году относительно 2015 года за отчетный период - на 2,5%. Смертность в Воронежской области относится к высокому уровню медико-демографических показателей по шкале ВОЗ, так как его значение находится в пределах 10,9-16,1 случаев смерти на 1000 населения. Таблица 1. Естественное движение населения Воронежской области за 9 месяцев 2015-2016 гг. (РОССТАТ) Показатель 2015г. 2016г. Динамика Родившихся 19535 11,2 19042 10,9 - 493 - 2,7% Умерших 27249 15,7 26730 15,3 - 519 - 2,5% Естественный отрицательный прирост населения - 7714 - 4,5 - 7688 - 4,4 - 25 -2,2% Воронежская область относится к стареющим регионам, доля населения старше 65 лет (16,5%) в нашем регионе на 20% больше, чем в Российской Федерации (13,5%). Наиболее старое население, с долей лиц старше 65 лет более 20%, отмечается в Семилукском, Нижнедевицком, Хохольском, Аннинском, Терновском, Грибановском, Верхнемамонском, Петропавловском районах. В этих же районах - и самые высокие показатели смертности населения от всех причин, что обусловлено накоплением в популяции старших возрастных групп. Доля лиц, старше 65 лет, в разрезе районов области представлена на рис. 1, смертность населения за 9 мес. 2016 г. в сравнении с аналогичным периодом прошлого года в разрезе районов области, представлена на рис.2 Описание: Описание: Средний возраст.jpg Рис. 1 . Доля населения старше 65 лет по Воронежской области в разрезе районов. Рис. 2 Смертность населения в районах Воронежской области за 9 мес. 2016-2015гг (база данных медицинских свидетельств о смерти, ВМИАЦ). Ведущей причиной смертности в Воронежской области являются БСК (болезни системы кровообращения) - рисунок 3. Они составили 41%. Второе место занимают новообразования (12%), на третьем месте - внешние причины (9,8%). Доля старости составила - 8%, заболевания органов пищеварения и дыхания по 3,9% и 3,5% соответственно. Рис.3. Структура смертности за 9 мес. 2016г., % (по данным Воронежстат). По данным Росстат Смертность от БСК в РФ за 9 месяцев 2016 года (динамика в процентах по отношению к 2015г.) составила 615,7 (отрицательное сальдо 4,6%). По данным ЦФО данный показатель выше общероссийского и равен 651,5 (отрицательное сальдо 3,7 %). По Воронежской области смертность от БСК составляет 649,2 - отмечается незначительный рост данного показателя относительно 2015 года на 0,1% (абсолютное положительное сальдо 39). К районам с наибольшим значением смертности (на 100 тыс.нас.) от БСК за 9 месяцев 2016 г. по выданным медицинским свидетельствам о смерти за отчетный период (база данных медицинских свидетельств о смерти, ВМИАЦ) были отнесены: Воробьевский (633,4), Таловский (605,1), Нижнедевицкий (561,9), Грибановский (559,3), Хохольский (545,6), Аннинский (522,2), Кантемировский (513,5). Наибольшее значение показателя смертности от БСК (на 100 тыс.нас.) на дому среди поликлиник города Воронежа наблюдается в: ВГП №8 - (741,0), ВГБ №14 (686,5), ВГП №11 -(561,9), ВГКБ №11 (465,0), ВГП №22 - (509,0). Данный показатель не позволяет оценить демографическую ситуацию в полном объеме, так как часть пациентов умирает в стационарах. Полученные результаты аналогичны структуре смертности от БСК большинства стран. Больший вклад хронической сердечно-сосудистой патологии среди причин смертности определен преимущественно сложностью верификации острых заболеваний (инфаркта миокарда, внезапной сердечной смерти, инсульта, тромбоэмболии легочной артерии) в случаях смерти на дому (на догоспитальном этапе), так как патологоанатомическое вскрытие умерших производится не в 100% случаев, если пациент наблюдался регулярно в течение года с известным хроническим заболеванием и его основной клинический диагноз не вызывает сомнения. Углубленный анализ смертности в медицинских организациях Воронежской области показал, что около 41% смертей от БСК можно было предотвратить, если бы граждане своевременно обращались за медицинской помощью, когда в первые часы от начала острого заболевания возможно проведение тромболитической терапии у больных с ишемическим инсультом и острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, а так же экстренных спасительных чрезкожных вмешательств у лиц с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Кроме того, данные показатели, в определенной степени, могут быть связаны и с другими с «внешними» факторами, требующими более глубокого анализа. Снижение смертности населения трудоспособного возраста играет огромное значение в сохранении трудового потенциала нашего региона, и в большей степени отражает эффективность медико-демографической политики. Основными причинами смертности трудоспособного населения являются в Воронежской области являются внешние причины (37,7%): травмы, транспортные несчастные случаи, включая ДТП, отравления, самоубийства, убийства, утопления, и др. Затем идут БСК - 25%, 10% - инфекционные заболевания. Доля смертей от инфекционной патологии трудоспособного населения определена преимущественно туберкулезом и ВИЧ инфекцией, что связано со смертью лиц с многолетним анамнезом туберкулеза, имеющих множественную и широкую лекарственную устойчивость к лекарственной терапии, а так же лиц, употребляющих наркотики и лиц с ассоциированными заболеваниями (ВИЧ, туберкулез). Различия в причинах смерти мужчин и женщин представлены на рисунке 4. Рис 4. Смертность населения трудоспособного возраста Воронежской области за 6 мес. 2015 - 2016гг. (На 100 тыс. населения соответствующего возраста) РОССТАТ В структуре смертности у мужчин внешние причины преобладают в 1,5 раз больше, чем у женщин, из них ДТП в 2 раза больше, чем у женщин Причем, часть из них произошла в состоянии алкогольного опьянения. Смертность от внешних причин среди женщин ниже (27,2%). С изменением скорости жизни меняется и ритм населения(меньше времени остается на сон, что влияет на внимательность, сосредоточенность и способность к лавированию на дороге). Само состояние дорог и соблюдение правил дорожного движения - это еще один фактор риска для жителей РФ и Воронежской области. Около 70% граждан гибнет в момент аварии от несовместимых с жизнью травм. Выживаемость других 30% пострадавших в ДТП напрямую связана со своевременностью и качеством оказания экстренной медицинской помощи, правильной маршрутизацией пациентов в травмцентры 1,2,3 уровней. В каждой медицинской организации выполняется план мероприятий по снижению смертности с оценкой эффективности принятых мер на каждом терапевтическом участке. Полученные данные свидетельствуют о необходимости разработки комплекса дополнительных мер (адресных) по снижению смертности в отдельных медицинских организациях Воронежской области с учетом разнонаправленной динамики. Основной задачей руководителей медицинских организаций по результатам мониторинга показателей смертности является максимальный охват прикрепленного населения профилактическими, диспансерными и реабилитационными мероприятиями, соблюдение маршрутизации в рамках трехуровневой системы здравоохранения, качественное и своевременное оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами, с последующим повышением квалификации врачей в рамках проведения непрерывного медицинского образования. Должно проводиться информирование населения и пропаганда обращения за медицинской помощью при первых признаках заболевания, проведение онлайн консультаций, размещение информации, подготовленной специалистами, на сайте лечебного учреждения. Подготовка и распространение брошюр с «настораживающими» симптомами, которые должны помочь пациенту вовремя посетить медицинского специалиста. Проведение просветительных бесед с пациентами с целью повышения комплаенса и избегания осложнений заболеваний в средствах массовой информации. По данным всемирной организации здравоохранения образ жизни человека и его вредные привычки в 60% определяют продолжительность жизни. В связи с этим, необходимо регулярно проводить мероприятия по информированию населения о факторах риска развития хронических неинфекционных заболеваний, при работе с работодателями оптимизировать профилактические программы на рабочих местах, особенно в структуре тех профессий, где наблюдаются гиподинамия или чрезмерная физическая нагрузка. Выводы. Демографическая ситуация в Воронежской области по медико-демографическим показателям шкалы ВОЗ является отрицательной за счет дисбаланса показателей рождаемости и смертности. В более старом регионе показатели смертности (число умерших) выше. В структуре смертности по РФ и Воронежской области преобладают болезни системы кровообращения. Основными причинами смертности трудоспособного населения являются внешние причины (37,7%), БСК (25%) и инфекционные заболевания (10%).

O Yu Dokuchayeva

Voronezh State Medical University

N I Ostroushko

Voronezh State Medical University

Email: ostroushko@oblzdrav.vrn.ru

  1. Профилактика курения у студентов / И.Э. Есауленко [и др.] // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2014. - Т. 13. - №2. - С. 347 - 350.
  2. Зуйкова А.А. Исследование качества жизни при нарушениях длительной адаптации после воздействия боевого стресса / А.А. Зуйкова, Т.Е. Потемина, Е.В. Ахременко // Вестник новых медицинских технологий. - 2013. - Т. 20, № 3. - С. 40-43.
  3. Нейробиохимические показатели в оценке последствий перинатального поражения нервной системы у детей раннего возраста и их прогностическая значимость / О.Н. Красноруцкая [и др.] // Научный альманах. - 2015. - № 4(6). - С. 237-242.
  4. Котова Ю.А. Опыт применения препарата «Цинктерал» у пациентов с артериальной гипертонией / Ю.А. Котова, А.А. Зуйкова, А.Н. Пашков // Перспективы науки. - 2015. - № 10 (73). - С. 207-209.
  5. Изменение концентрации общего и лабильного цинка у пациентов с артериальной гипертензией на фоне приема препарата «Цинктерал» [Электронный ресурс] / Ю.А. Котова [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2016. - № 5. - Режим доступа: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=25312
  6. Определение взаимосвязи чувствительности к фенилтиокарбамиду с развитием нарушений обмена при артериальной гипертензии / Е.Н. Колесникова, А.А. Зуйкова, А.Н. Пашков, Т.Н. Петрова, Н.В. Страхова // В сб. Фокус на первичное звено здравоохранения: современные клинические рекомендации по профилактике и лечению заболеваний в амбулаторно-поликлинической практике X Юбилейная конференция врачей общей практики (семейных врачей) Юга России. 2015. С. 142-147.
  7. Кузьменко В.В. Оценка прогностического критерия иммунного статуса у больных острым пиелонефриттом в условиях стационара / В.В. Кузьменко, А.М. Тураев, Д.Ю. Бугримов // Врач-аспирант. - 2015. - Т. 68, № 1. - С. 39-42.
  8. Котова Ю.А. Окисленные модифицированные белки сыворотки крови с дислипидемией на фоне гипертонической болезни / Ю.А. Котова, А.А. Зуйкова, А.Н. Пашков // Вестник Воронежского государственного университета. Серия: Химия. Биология. Фармация. - 2015. - №4. - С. 90-93.
  9. Нерешенные вопросы детской неврологии / Е.А. Балакирева [и др.] // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. - 2014. - Т. 28. - № 24-1 (195). - С. 5-7.

Views

Abstract - 0

PDF (Russian) - 0

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies