THE MORBIDITY OF THE MUSCULOSKELETAL SYSTEM AND CONNECTIVE TISSUE ON THE OUTPATIENT STAGE

Abstract


In this study, we investigated the incidence of diseases of the musculoskeletal system and connective tissue (Csist) in 2 categories of individuals: adults, 18 years and older working age adults working age (women 55 years, men 60 years) for 2013 - 2015 in BUZ VO VGP №1 polyclinic №2. Comparative analysis of primary morbidity of diseases Csist in the Voronezh region and Russia. The dependence of nosology age group. Proposed a number of measures, oriented on prevention, to reduce the overall morbidity among the adult population.

Актуальность. Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) объявила первое десятилетие XXI века "декадой заболеваний костей и суставов" (The Bone and Joint Decade 2000-2010) [1]. В общей совокупности зарегистрированных случаев заболеваний по России доля болезней КМСиСТ занимает третье место. В динамике, к 2014 году она поднялась до 8,4% от общего числа зарегистрированных случаев заболеваний против 6,7% в 2000 году и 5,4% в 1990 году [2]. В структуре первичной заболеваемости наблюдается незначительное снижение показателей 2014 г против 2013 г (-1%)[1]. Растет, также, доля людей, получивших инвалидность в связи с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (до 10% в 2012-2014 годах против 7% в 2000 году) [3]. Растет уровень первичной инвалидности, в Воронежской области данный показатель составляет 7,1% на 10000 взрослого населения (от 7,0 в 2008г до 7,5 в 2013г) [4]. Болезни КМСиСТ вносят отрицательный вклад в качество жизни, как конкретного человека, так и в экономику страны в целом. Тенденция к снижению первичной заболеваемости против роста общей заболеваемости говорит, в первую очередь, об увеличении инвалидности населения по данной патологии [5]. Изучение этой проблемы несет большую медико-социальную значимость для населения. Очевидна необходимость в разработке программ профилактики и своевременной диагностики заболеваний болезнями КМСиСТ. Целью данной работы является изучение заболеваемости болезнями КМСиСТ в БУЗ ВО ВГП №1 «Воронежская городская поликлиника №2» за 2013-2015 гг. Материал и методы исследования. Исследование проводилось на базе БУЗ ВО ВГП №1 в рамках дополнительного соглашения №23 от 01.03.2016 к договору №89 от 13.07.2012г. между ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России и БУЗ ВО ВГП №1. Данные для решения поставленных задач были взяты из формы статистической отчетности №12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения» за 2013-2015 гг. Для сравнительного анализа заболеваемости болезнями КМСиСТ по России и Воронежской области были использованы статистические данные МЗ РФ, Департамента мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения за 2014г. [1]. Полученные результаты и их обсуждение. Все заболевшие были разделены на 2 группы по возрастному критерию: первая группа - лица трудоспособного возраста (18-55 лет для женщин и 18-60 лет для мужчин) и лица пенсионного возраста (старше 55 лет для женщин и старше 60 лет для мужчин) - вторая группа. Численность прикрепленного населения БУЗ ВО ВГП №1 «Воронежская городская поликлиника №2» представлена в таблице 1. Таблица 1. Численность прикрепленного населения БУЗ ВО ВГП №1 «Воронежская городская поликлиника №2» Возрастной критерий 2013 2014 2015 I группа 13970 13972 13972 II группа 11850 11852 11852 Всего 25820 25824 25824 За период с 2013г по 2015г в БУЗ ВО ВГП №1 «Воронежская городская поликлиника №2» отмечается рост заболеваемости болезнями КМСиСТ по двум исследуемым группам (таблица №2). Заболеваемость в 2015г на 114,4 больше, чем в 2013г в первой группе и на 92,7 во второй группе (таблица №3). Следует заметить, что данная тенденция роста заболеваемости может быть обусловлена «омоложением» данной патологии, увеличением продолжительности жизни взрослого населения, а также улучшением методов диагностики. Поэтому нельзя однозначно сказать является приведенная динамика заболеваемости показателем «хорошей» или «плохой» работы первичного звена. Таблица 2. Количество зарегистрированных пациентов с заболеваниями КМСиСТ 2013-2015 гг. всего Из них, с впервые в жизни установленным диагнозом 2013 2014 2015 2013 2014 2015 I группа 3066 3382 3545 147 154 163 II группа 1596 1454 2387 67 117 78 Таблица 3 Показатели первичной заболеваемости КМСиСТ БУЗ ВО ВГП №2 за 2013-2015гг на 100 000 населения 2013 2014 2015 Взрослые, старше 18 лет, трудоспособного возраста (женщины с 18-54 года, мужчины с 18-59 лет) 1052,2 1102,2 1166,6 Взрослые, старше 18 лет, трудоспособного возраста (женщины с 18-54 года, мужчины с 18-59 лет) 565,4 987,1 658,1 В структуре заболеваемости болезнями КМСиСТ первой группы преобладают заболевания синовиальных оболочек и сухожилий 57%, второе место занимают деформирующие дорсопатии 21%, третье место - артропатии 18% (из них все случаи с артрозом), четвертое место - остеопатии и хондропатии 4%. Среди системных поражений соединительной ткани, спондилопатий новых случаев заболевания зарегистрировано не было (рис.1). В структуре заболеваемости болезнями КМСиСТ второй группы преобладают поражения синовиальных оболочек и сухожилий 59%, второе место занимают артропатии 31%, третье - деформирующие дорсопатии 10%. Среди системных поражений соединительной ткани, спондилопатий, остеопатий и хондропатий новых случаев заболевания зарегистрировано не было (рис.1). Структура схожа с заболеваемостью первой группы лиц. Однако, обращаемость по поводу артропатий с возрастом увеличивается, что, в первую очередь, связано с возрастными изменениями суставов. Также, необходимо учитывать влияние таких факторов, как чрезмерная физическая нагрузка, неправильное питание и частые простудные заболевания, которые способствуют преждевременному «изнашиванию» суставов. Рис.1. Структура первичной заболеваемости КМСиСТ за 2013 год в БУЗ ВО ВГП №1 «Воронежская городская поликлиника №2» В структуре заболеваемости болезнями КМСиСТ у лиц трудового возраста, старше 18 лет преобладают деформирующие дорсопатии 40%, на втором месте - артропатии 36%, на третьем месте - поражение синовиальных оболочек и сухожилий 17%, на четвертом месте - системные поражения соединительной ткани 1% (рис.2). В структуре заболеваемости болезнями КМСиСТ у лиц старше трудового возраста преобладают деформирующие дорсопатии 42%, на втором месте - поражения синовиальных оболочек и сухожилий 27%, на третьем - артропатии 19%, на четвертом - остеопатии и хондропатии 12% (рис.2). По сравнению с данными 2013г произошло изменение структуры первичной заболеваемости болезнями КМСиСТ. Увеличилось число обращений по рубрике «Деформирующие дорсопатии» и появились обращения по рубрике «Системные поражения соединительной ткани». Данная тенденция может быть связана с ростом гиподинамии вследствие неуклонного движения научно-технического процесса, компьютеризации населения (приобретение портативных компьютеров и гаджетов детям, распространенность сетевых игр, многообразие социальных сетей) и внедрения новых технологий в сфере потребления (приобретение необходимых товаров on-line с последующей доставкой их курьером). Рис.2. Структура первичной заболеваемости КМСиСТ за 2015 год в БУЗ ВО ВГП №1 «Воронежская городская поликлиника №2». Сравнительный анализ первичной заболеваемости болезнями КМСиСТ БУЗ ВО ВГП №1 «Воронежская городская поликлиника №2» с показателями по России и Воронежской области приведен в таблице 4. Таблица 4. Сравнительный анализ первичной заболеваемости болезнями КМСиСТ БУЗ ВО ВГП №1 «Воронежская городская поликлиника №2» с показателями по России и Воронежской области за 2014 год Россия Воронежская область ВГП №2 артопатии I группа 943,4/100000 населения (1112418 чел.) 441,0/100000 населения (8594 чел.) 229,0/100000 населения (32 чел.) II группа 1376,0/100000 населения (483661 чел.) 556,1/100000 населения (3582 чел.) 210,9/100000 населения (25 чел.) деформирующие дорсопатии I группа 649,9/100000 населения (766335 чел.) 503,1/100000 населения (9805 чел.) 243,3/100000 населения (34 чел.) II группа 589,6/100000 населения (207228 чел.) 585,8,0/100000 населения (3773 чел.) 253,1/100000 населения (30 чел.) остеопатии и хондропатии I группа 55,3/100000 населения (65254 чел.) 41,2/100000 населения (802 чел.) 50,1/100000 населения (7 чел.) II группа 79,8/100000 населения (28035чел.) 64,4/100000 населения (415 чел.) 33,7/100000 населения (4 чел.) Первичная заболеваемость населения трудоспособного возраста БУЗ ВО ВГП №1 «Воронежская городская поликлиника №2» по рубрике «Артропатии» меньше, чем по России в 4 раза и в 2 раза меньше, чем по Воронежской области; по рубрике «Деформирующие дорсопатии» в 2,6 раз меньше, чем по России и в 2 раза меньше, чем по Воронежской области. По рубрике «Остеопатии и хондропатии» первичная заболеваемость БУЗ ВО ВГП №1 «Воронежская городская поликлиника №2» выше, чем по Воронежской области в 1,2 раза и меньше, чем по России на 5,2. Первичная заболеваемость второй группы БУЗ ВО ВГП №1 «Воронежская городская поликлиника №2» по рубрике «Артропатии» меньше в 6,5, чем по России и в 2,6 раз меньше, чем по Воронежской области; по рубрике «Деформирующие дорсопатии» в 2,3 раз меньше, чем по России и Воронежской области. По рубрике «Остеопатии и хондропатии» первичная заболеваемость БУЗ ВО ВГП №1 «Воронежская городская поликлиника №2» в 1,9 раз меньше, чем по Воронежской области и в 2,3 раза и меньше, чем по России. Высокий уровень заболеваемости по рубрике «Остеопатии и хондропатии» БУЗ ВО ВГП №1 «Воронежская городская поликлиника №2» по сравнению с Воронежской областью, можно объяснить экологическими условиями и особенностями питания, качеством питьевой воды, так как эти показатели оказывают существенное влияние на минеральный обмен в организме, доступностью современных методов диагностики. Резюмируя приведенную выше информацию, можно сделать вывод, что происходит «омоложение» патологии костно-мышечной системы, растет доля системных заболеваний соединительной ткани. Параллельно увеличению количество заболевших, совершенствуются методы диагностики, что позволяет выявить редкие формы заболеваний. Практические рекомендации по снижению заболеваемости костно-мышечной системы и соединительной ткани: Финансирование научной деятельности, направленной на создание новых препаратов для лечения данной патологии. Необходимость создания школы «заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани» Создание физкультурных пауз (оправданной физической нагрузки) на рабочем месте, особенно в структуре тех профессий, где наблюдаются гиподинамия и чрезмерная физическая нагрузка. Создание массажных кабинетов за счет средств государственного финансирования и предоставление их услуг гражданам на бюджетной основе. Совершенствование маршрута пациента в ЛПУ с патологией костно-мышечной системы и соединительной ткани. Распространение брошюр с «настораживающими» симптомами, которые должны помочь пациенту вовремя посетить медицинского специалиста данного профиля. Стремление к достижению комплаенса между пациентом и медицинским работником. Выводы. В динамике с 2013 г по 2015г БУЗ ВО ВГП №1 «Воронежская городская поликлиника №2» отмечается рост и волнообразное изменение общей и первичной заболеваемости КМСиСТ лиц трудоспособного возраста, ведущее, в итоге, к увеличению данных показателей в 2015г против 2013г. В структуре первичной заболеваемости БУЗ ВО ВГП №1 «Воронежская городская поликлиника №2» по данным обращаемости в 2013 в обеих группах преобладают заболевания синовиальных оболочек и сухожилий: первая группа - 57% (84чел), вторая группа - 59% (39чел), тогда как в 2015 году на первый план обеих групп выходят деформирующие дорсопатии 40% (66чел) и 42% (33чел) соответственно. Процентное соотношение первичной заболеваемости населения трудоспособного возраста, старше 18 лет по России, Воронежской области, БУЗ ВО ВГП №1 «Воронежская городская поликлиника №2» показывает, что заболеваемость поликлиники по рубрике «Остеопатии и хондропатии» выше, чем по Воронежской области, что, косвенно, говорит о высокой заболеваемости и по г. Воронеж в целом. По рубрикам «Артропатии» и «Деформирующие дорсопатии» заболеваемость БУЗ ВО ВГП №1 «Воронежская городская поликлиника №2» ниже, чем по России и Воронежской области. Процентное соотношение первичной заболеваемости населения пенсионного возраста по России, Воронежской области, БУЗ ВО ВГП №1 «Воронежская городская поликлиника №2» показывает, что заболеваемость поликлиники по рубрикам «Артропатии», «Деформирующие дорсопатии», «Остеопатии и хондропатии» ниже, чем по России и Воронежской области, примерно, в 1,5-3 раза.

O I Kalinina

Voronezh State Medical University

A A Zuykova

Voronezh State Medical University

O N Krasnorutckaya

Voronezh State Medical University

Email: onkrasnorutckaja@rambler.ru

E V Belozerova

Voronezh city polyclinic №2

  1. Литература:
  2. Заболеваемость всего населения России в 2014 году / Статистические материалы. Часть II. Москва: Министерство здравоохранения Российской Федерации, Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения, ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава, 2014. - С. 5.
  3. Щербакова Е.М. Миграция в России, предварительные итоги 2015 года / Е.М. Щерьакова //Демоскоп Weekly. - 2016. - № 681-682.
  4. Чикинова Л. Н. Состояние и динамика первичной инвалидности вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани в Центральном федеральном округе в 2008-2013 гг [Электронный ресурс] / Л.Н. Чикинова, Ж.В. Болтенко // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2014. - №4. Режим доступа: http://cyberleninka.ru/article/n/sostoyanie-i-dinamika-pervichnoy-invalidnosti-vsledstvie-bolezney-kostno-myshechnoy-sistemy-i-soedinitelnoy-tkani-v-tsentralnom
  5. Пути снижения уровня одногодичной летальности у онкологических больных / И.П. Мошуров [и др.] // Врач-аспирант. - 2013. - Т. 61, № 6.2. - С. 348-353.
  6. Структурно-функциональные особенности заживления асептических ран мягких тканей при использовании обогащенной тромбоцитами плазмы крови / А.А. Глухов [и др.] // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2010. - Т. 3, № 3. - С. 210-213.
  7. Чукаева И.И. Профилактическая работа врача-терапевта в группах диспансерного наблюдения: учебно-методическое пособие / И.И. Чукаева, Ф.Д. Ахматова, С.Н. Литвинова / под. ред. И.И. Чукаевой. - Москва: РУСАЙНС, 2016. - 204 с.
  8. Основы формирования здорового образа жизни: учебно-методическое пособие / И.И. Чукаева [и др.] / под. ред. И.И. Чукаевой. - Москва: РУСАЙНС, 2016. - 126 с.

Views

Abstract - 0

PDF (Russian) - 6

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies