EVALUATION OF THE EFFECTIVENESS OF DISPENSARY OBSERVATION OF PATIENTS WITH CHRONIC NON-COMMUNICABLE DISEASES AT THE OUTPATIENT LEVEL

Full Text

Актуальность. На сегодняшний день проблема диспансерного наблюдения больных хроническими неинфекционными заболеваниями занимает центральное место среди рассматриваемых в рамках работы амбулаторно-поликлинического звена здравоохранения [1, 2]. Диспансерное наблюдение больных хроническими заболеваниями обеспечивает рост качества жизни пациентов, снижение частоты обострений, а также снижение инвалидизации и смертности [3], что, в целом, улучшает прогноз у людей с хроническими заболеваниями [4]. Кроме того, диспансерный метод обслуживания позволяет не только выявить ранние признаки болезни, но и своевременно контролировать ее течение [5, 6]. Все это характеризует проблему диспансерного учета как одну из наиболее важных и достойных для детального изучения [7, 8]. Цель: провести анализ диспансерного наблюдения больных хроническими неинфекционными заболеваниями на участке №20 БУЗ ВО «Воронежская городская поликлиника №10». Материал и методы исследования. Исследование проводилось на базе БУЗ ВО ВГП № 10 в рамках - дополнительного соглашения №1 от 27.04.2016 к договору №79 от 12.04.2012 между ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России и БУЗ ВО ВГП № 10. Объект изучения: паспорт участка №20, отчетные документы по диспансерному наблюдению за 2014 - 2015 год на участке № 20, контрольные карты диспансерного наблюдения (форма 030/у-04), данные по первичному выходу на инвалидность за 2014-2015 год. Полученные результаты и их обсуждение. Численность населения на участке составляет 1588 чел. Структура населения 20 участка на 2015 год состоит из 656 мужчин и 932-х женщин, из них трудоспособного возраста 947 человек, пенсионеры - 641 человек. Лица, имеющие инвалидность 245 человек (15,4%), среди них инвалиды I группы 1%, инвалиды II группы 61%, инвалиды III группы 38%. В 2014 году диспансерному наблюдению подлежало 543 человека. В 2015 - 551 человек. Структура диспансерного наблюдения хроническими неинфекционными заболеваниями на участке №20 БУЗ ВО «Воронежская городская поликлиника №10» за 2014 и 2015 год представлена на рис.1. По данным за I полугодие 2016 года лиц, подлежащих диспансерному наблюдению 554 человека. Структура заболеваний существенно не изменилась. Было выявлено уменьшение числа больных с заболеваниями системы кровообращения на 2 человека и увеличение количества больных с онкологическими заболеваниями на 5 человек. Рис.1. Структура диспансерного наблюдения хроническими неинфекционными заболеваниями Число случаев с временной утратой трудоспособности в период за 2014-2015 год уменьшилось на 11,3%, продолжительность случаев на 15,6%. По числу случаев и количеству дней временной нетрудоспособности граждан, находящихся под диспансерным наблюдением преобладают лица с заболеваниями системы кровообращения и с болезнями органов дыхания. Число госпитализаций граждан в 2015г уменьшилось на 9,84% по сравнению с 2014 годом. Первичный выход на инвалидность в 2015 году составил 4 человека, как и в 2014 году. Смертность преобладает среди лиц с онкологическими заболеваниями. На втором месте находятся больные с заболеваниями системы кровообращения, на третьем месте - больных с заболеваниями органов дыхания. Показатель смертности за 2015 г. существенно не отличается от данных за 2014г. и соответствует показателям смертности по всей поликлинике. Частота обострений хронических заболеваний у граждан (рис. 2), находящихся под диспансерным наблюдением: болезни системы кровообращения - увеличилось на 5,6%; болезни органов дыхания - уменьшилось на 12,5%; болезни органов пищеварения - уменьшилось на 1,17%; болезни мочеполовой системы - без изменений; болезни костно-мышечной системы - без изменений. Рис. 2. Эффективность диспансерного наблюдения на участке №20 БУЗ ВО «Воронежская городская поликлиника №10». Рост процента количества обострений у больных с заболеваниями системы кровообращения связан с увеличением охвата числа лиц диспансерным наблюдением. Пользуясь критериями эффективности диспансерного наблюдения на основе проведённого анализа (уменьшение числа случаев и количества дней временной нетрудоспособности граждан, числа госпитализаций, отсутствие увеличения случаев инвалидности и показателей смертности, а также уменьшение частоты обострений хронических заболеваний) можно сделать вывод об улучшении эффективности диспансерного наблюдения на участке №20 БУЗ ВО «Воронежская городская поликлиника №10». Выводы. В структуре группы диспансерных больных преобладают болезни органов кровообращения (32,1%), болезни органов дыхания (30,6%), болезни органов пищеварения (29%). Эффективность диспансерной работы на участке за 2 года улучшилась, что говорит о необходимости дальнейшего диспансерного наблюдения лиц с хроническими заболеваниями. Каждому диспансерному пациенту должен быть составлен план лечебно-профилактических мероприятий на год. В результате такой работы будет происходить снижение заболеваемости и инвалидности, повышение средней продолжительности жизни больного и активной работоспособности. Также необходимо вести психологическую работу с пациентом. В доступной форме рассказывать о заболевании, необходимости лечения, диагностики и возможности ухудшения его состояния в случае невыполнения предписаний врача. Всё это направлено на усиление комплаенса пациента.

About the authors

M S Potamoshneva

Voronezh State Medical University

O N Krasnorutckaya

Voronezh State Medical University

Email: onkrasnorutckaja@rambler.ru

S V Stroeva

Voronezh city polyclinic №10

V V Stepanov

Voronezh city polyclinic №10

References