CARDIOVASCULAR DISEASE AND RISK FACTORS FOR THE STAGE OUTPATIENT MANAGEMENT OF PATIENTS

Full Text

Актуальность. Смертность от болезней системы кровообращения (БСК) по РФ за первое полугодие 2016 года (динамика % по отношению к 2015г.) составила 622,9 (- 6,5%). По данным ЦФО данный показатель выше и равен 696,6 (- 4,6%). По Воронежской области смертность от БСК составляет 692,6 (9392), отмечается рост данного показателя относительно 2015 года на + 1,4% (+ 161). БСК занимают 4 место в структуре причин смерти в Воронежской области. Среди этой группы заболеваний за первое полугодие 2016 года ишемическая болезнь сердца составила 79,4, цереброваскулярные болезни - 82,8 [2]. Учитывая высокую смертность от сердечно - сосудистых заболеваний в общей структуре смертности и ее рост, первостепенное внимание участкового терапевта должно быть направлено на профилактику и лечение именно этих заболеваний. Цель исследования: изучение особенностей заболеваемости сердечно-сосудистой системы в БУЗ ВО ВГП №1 поликлинике №2 за 2013-2015 гг. Материал и методы исследования. Исследование проводилось на базе БУЗ ВО ВГП № 1 в рамках дополнительного соглашения №23 от 01.03.2016 к договору №89 от 13.07.2012 между ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России и БУЗ ВО ВГП №1 в период с 21 июня по 15 июля 2016 года. Были проанализированы статистические данные заболеваемости сердечно-сосудистой системы на амбулаторном поликлиническом приеме. Проводилось изучение структуры заболеваемости сердечно-сосудистой системы на основании данных, взятых из формы статистической отчетности №12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения» за 2013-2015 гг. БУЗ ВО ВГП №1 поликлиника №2. Полученные результаты и их обсуждение. По данным за 2015 год БУЗ ВО ВГП №1 «Воронежская городская поликлиника №2» обслуживает 25824 чел. 54% лиц трудоспособного возраста - 13972 чел., а 46% лиц пенсионного возраста - 11852 чел. Общее число патологий органов кровообращения имеет тенденцию к росту и составляет: 8442 - 2013 г., 8757 - 2014 г. и 9520 - 2015 г. При рассмотрении нозологической структуры заболеваемости в период с 2013 по 2015 гг. было установлено, что самую большую часть зарегистрированных лиц, составляют больные с повышенным артериальным давлением (2013 год - 50,3%, 2014 год - 51,1%, 2015 год - 50,7%). Имеется общая тенденция к повышению зарегистрированных, с положительной динамикой 2015 году. Это может быть связано с такими факторами, как концентрация населения в городах (урбанизация), изменение ритма жизни и увеличение эмоциональной напряженности, изменение характера работы и питания, резкое ограничение физической активности. В структуре патологии органов кровообращения за 2013 г. на первом месте болезни, характеризующиеся повышением кровяного давления (4250 - 50,3%), на втором - цереброваскулярные болезни (1716 - 20,3%), на третьем - ишемическая болезнь сердца (1435 - 16,9%). В структуре патологии органов кровообращения за 2014 г. на первом месте болезни, характеризующиеся повышением кровяного давления (4475 - 51,1%), на втором - цереброваскулярные болезни (1786 - 20,3%), на третьем - ишемическая болезнь сердца (1475 - 16,8%). В структуре за 2015 г. на первом месте болезни, характеризующиеся повышением кровяного давления (4836 - 50,7%), на втором - цереброваскулярные болезни (1901 - 19,9%), на третьем - ишемическая болезнь сердца (1707 - 17,9%). В структуре патологии болезней, характеризующихся повышением кровяного давления, на первом месте регистрируется гипертоническая болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца) 2598 - 61,1% (2013 г.), 2894 - 64,6% (2014 г.) и 3179 - 65,7% (2015 г.). В 2015 году впервые установлен диагноз БСК был 432 больным. Из них динспансеризировано было 47,2%, профилактически осмотрено 17,5% (таблица №1). Из таблицы видно, диспансеризация позволяет выявить 80,8% больных с артериальной гипертензией, только 65,3% впервые установленных диагнозов цереброваскулярной болезни и хуже всего обстоит ситуация с ишемической болезнью сердца. Низкий показатель выявляемости заболеваний указывает на недостаточную информированность населения, особенности клинического течения данной патологии. При этом диспансеризация определенных групп взрослого населения более эффективна, чем при профосмотры. Таблица 1. Сведения о пациентах с впервые выявленными заболеваниями ССС в 2015 году 2015 год Впервые в жизни установленным диагнозом Диспансеризация Профосмотр Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением 89 72 17 Ишемические болезни сердца 193 34 3 Цереброваскулярные болезни 150 98 0 Наряду со своевременным выявлением БСК и грамотной тактикой ведения этих больных важна оценка дополнительных факторов, увеличивающих риск сердечно-сосудистой патологии. Было проанкетировано 252 человека из них 147 женщин и 105 мужчин, средний возраст составил 55±10 лет. Опрос трудоспособного населения с сердечно-сосудистой патологией на дополнительные факторы риска показал, что 38% опрошенных респондентов, имеющих сердечно-сосудистые заболевания, имеют трудовую активность преимущественно в ночные часы. Проанализировав свои привычки, касающиеся приема пищи, 54% пациентов с сердечно-сосудистой патологией ответили, что не завтракают или делают это нерегулярно. Выявлено, что 64 % опрошенных респондентов с сердечно-сосудистой патологией употребляют более 5 чашек кофе в день. В полученном исследовании - 38% опрошенных респондентов не состоят в браке и ведут одинокий образ жизни. Связывают появление патологии системы кровообращения с чрезмерными статическими нагрузками в тренажерном зале и на работе 12,9% опрошенных респондентов [1, 3, 4, 5]. Таким образов, полученные данные демонстрируют связь БСК с определенными привычками и образом жизни, могут явиться основой для разработки специальных программ профилактики развития ССЗ [6, 7, 8]. Выводы. В структуре заболеваемости населения, обслуживаемого БУЗ ВО ВГП №1 «Воронежская городская поликлиника №2» и обратившегося за медицинской помощью в ЛПУ болезни сердечно-сосудистой системы, составляют 61,3% (9520 случаев из 15505 всех нозологий). В нозологической структуре обращаемости за первичной медицинской помощью преобладают цереброваскулярные болезни. Показатели цереброваскулярных болезней держались на одном уровне - 20,3% (2013-14гг.), а в 2015 году снизились до 19,9%. Количество зафиксированных случаев ишемической болезни сердца снизилось на 0,1% в 2014 году, но возросло в 2015 году до 1%. Отмечается увеличение общего числа патологий органов кровообращения на 12,7% за три года. Кроме основных факторов, вызывающих патологию системы кровообращения, велика роль факторов, связанных с образом жизни. К ним относятся: работа и повышенная активность в ночные часы, чрезмерное употребление кофе, отсутствие регулярных завтраков, повышенные статические нагрузки, одинокий образ жизни [1].

About the authors

L V Degtyarenko

Voronezh State Medical University

O N Krasnorutckaya

Voronezh city polyclinic №2

E V Belozerova

Voronezh State Medical University

Email: vrn_lenusik@mail.ru

References