ANALYSIS OF MORBIDITY WITH TEMPORARY DISABILITY ON THE TERRITORIAL MEDICAL DISTRICT

Full Text

Актуальность. Информация о заболеваемости с временной утратой трудоспособности населения на территориальном врачебном участке позволяет выявить уровень, частоту распространения, динамику болезней вместе взятых и каждой в отдельности среди различных возрастно-половых групп населения, в целях оценки качества и эффективности лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на оздоровление населения. Заболеваемость является одним из критериев общественного здоровья, состояния здоровья населения на административной территории, в том числе и на территориальном врачебном участке. Наконец, заболеваемость - один из критериев социально-экономического и эпидемического благополучия. По оценкам специалистов, только в 2010 г. экономический ущерб от ВУТ составил около 98 млрд. рублей. [1]. Установление факта ВУТ имеет большое юридическое значение, так как оно гарантирует гражданину освобождение от работы и получение пособия. [1, 2] Цель - проанализировать заболеваемость с временной утратой трудоспособности населения территориального терапевтического участка №8 БУЗ ВО «Лискинская РБ». Материал и методы исследования. Исследование проводилось в рамках договора №1985 от 07.04.2016г. между ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России и БУЗ ВО «Лискинская РБ». Объект исследования - рабочее население территориального терапевтического участка №8. За единицу наблюдения взят случай и день нетрудоспособности. Использовались следующие материалы: «Лист нетрудоспособности » - ф. 095 у; «Талон на законченный случай временной нетрудоспособности» - ф. 025-9 /у-96; «Сведения о причинах временной нетрудоспособности» - ф. №16-ВН. Полученные результаты и их обсуждение. На участке врача общей практики находится 1530 человек взрослого населения в возрасте до 18 лет и старше. Для изучения анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности на территориальном врачебном участке были проанализированы сведения за периоды январь и май 2015/2016 г. Для каждого заболевания было выявлено: количество человек с ВУТ за месяц, соотношение пола, среднего возраста, пик заболеваемости и коэффициент дней нетрудоспособности. В исследуемые периоды 2015 года наиболее частыми являются случаи временной нетрудоспособности по поводу болезней органов дыхания (ОРВИ, трахеобронхит, острый и хронический бронхит), костно-мышечной системы, органов кровообращения, системы пищеварения. По результатам исследования за 2015 год в январе лист нетрудоспособности был выдан 31 (44%) больному, а в мае - 38 больным (56%). Гендерный состав группы представлен на рисунке 1. Рис. 1. Численность больных с ВУТ за исследуемый период 2015 г. По данным за 2015 г. в январе заболеваемость с ОРВИ составило 20 человек, соотношение пола (М:Ж) - 5:15, средний возраст - 44 года, пик заболеваемости пришелся на 13.01.15 г., коэффициент дней с ВУТ - 5,3. В мае 2015 г. заболеваемость ОРВИ была меньше - 11 человек, соотношение пола (М:Ж) - 7:4, пик заболеваемости пришелся на 12.05.15 г., средний возраст - 39 лет, коэффициент дней нетрудоспособности - 2,6. Заболеваемость в январе 2015 г. остеохондрозом - 7 человек, соотношение пола (М:Ж) - 1:3, средний возраст - 47 лет, коэффициент дней - 1,2. В то время, как в мае 2015 г. заболеваемость остеохондрозом увеличилась и составила 9 человек, соотношение пола (М:Ж) - 5:4, средний возраст - 39 лет, коэффициент дней нетрудоспособности - 2,6. Хронический бронхит в январе 2015 г. перенесли 5 человек, соотношение пола (М:Ж) - 2:3, средний возраст - 32 года, коэффициент дней нетрудоспособности - 1,3. В мае 2015 г. не было выявлено заболевших хроническим бронхитом. В январе 2015 г. заболеваемость острым бронхитом - 4 человека, соотношение пола (М:Ж) - 1:3, средний возраст - 35 лет, коэффициент дней нетрудоспособности - 1,2. В мае 2015 г. заболеваемость острым бронхитом значительно ниже - 2 человека, средний возраст - 28 лет, коэффициент дней - 0,4. По данным за 2015 г. в январе заболеваемость ГБ составила 5 человек, соотношение пола (М:Ж) - 1:4, средний возраст - 45 лет, коэффициент дней с ВУТ - 1,5. Значительно выше заболеваемость ГБ в мае 2015 г. - 11 человек, соотношение пола (М:Ж) - 3:5, средний возраст - 51 год, коэффициент дней нетрудоспособности - 2,5. В январе 2015 г. 3 человека перенесли хронический гастродуоденит, соотношение пола (М:Ж) - 1:2, средний возраст - 30 лет, коэффициент дней нетрудоспособности - 1,1. В мае 2015 г. заболевших хроническим гастродуоденитом не выявлено. Ветряной оспой в январе 2015 г. переболели 2 человека, средний возраст - 46 лет, коэффициент дней нетрудоспособности - 0,5 и в мае 2015 г. ветряной оспой переболели 2 человека, средний возраст - 27 лет, коэффициент дней нетрудоспособности составил 0,5. По данным 2015 г. в январе было зарегистрировано 2 случая заболевания хроническим гастритом, соотношение пола (М:Ж)- Ж, средний возраст- 27 лет, коэффициент дней с ВУТ - 0,6. В мае 2015 г. заболевших хроническим гастритом не было. Хронический тонзиллит в январе 2015 г. перенес 1 человек, соотношение пола (М:Ж) - М, средний возраст - 22 года, коэффициент дней - 0,4. В мае 2015 г. заболевших хроническим тонзиллитом не зарегистрировано. Лакунарной ангиной в январе 2015 г. переболел 1 человек, соотношение пола (М:Ж) - М, возраст - 28 лет, коэффициент дней с ВУТ - 0,2. Заболеваемость в мае 2015 г. по данному заболеванию отсутствует. В январе 2015 г. заболеваемость ИБС 1 человек, соотношение пола (М:Ж) - М, средний возраст - 60 лет, коэффициент дней нетрудоспособности - 0,3. По данным за май 2015 г. заболеваемость ИБС составила 2 человека, соотношение пола (М:Ж) - 1:1, средний возраст - 59 лет, коэффициент дней нетрудоспособности - 0,7. Заболеваемость ВСД в мае 2015 г. составила 3 человека, соотношение пола (М:Ж) - 1:2, средний возраст - 41 год, коэффициент дней нетрудоспособности - 0,6. В мае 2015 года острый трахеобронхит перенесли 4 человека, соотношение пола (М:Ж) - Ж, средний возраст - 40 лет, коэффициент дней нетрудоспособности - 1,3. Данные за январь 2015 г. по заболеванию острым трахеобронхитом отсутствуют. Рисунок 2. Структура заболеваемости населения территориального участка за 2015 г. В исследуемые периоды 2016 года наиболее частыми являются случаи временной нетрудоспособности по поводу болезней органов дыхания (ОРВИ, трахеобронхит, острый и хронический бронхит) [4, 5], костно-мышечной системы, органов кровообращения, инфекционными заболеваниями. По результатам исследования за 2016 год в январе лист нетрудоспособности был выдан 71 больному (75%), а в мае - 24 (25%) больным. Гендерный состав группы представлен на рисунке 3. Рис. 3. Численность больных с ВУТ за исследуемый период 2016 г. В январе 2016 года заболеваемость ОРВИ составила 37 человек, соотношение пола (М:Ж) - 16:21, средний возраст - 36 лет, пик заболеваемости пришёлся на 20.01.16 г., коэффициент дней с ВУТ - 10,1. Заболеваемость ОРВИ в мае 2016 г.-5 человек, соотношение пола (М:Ж) - 1:4, средний возраст - 39 лет, пик заболеваемости приходился на 31.05.16 г., коэффициент дней нетрудоспособности составил 1,5. Всего 1 случай ветряной оспой был зарегистрирован в январе 2016 г., соотношение пола (М:Ж) - Ж, средний возраст - 29 лет, коэффициент дней нетрудоспособности - 2,8. Заболеваемость острым бронхитом в январе 2016 г. составила 6 человек, соотношение пола (М:Ж) - 1:5, средний возраст - 39 лет, коэффициент дней нетрудоспособности - 1,7. В мае 2016 г. был зарегистрирован только один случай заболевания острым бронхитом, возраст женщины - 33 года, коэффициент дней нетрудоспособности - 2,8. Заболеваемость хроническим бронхитом в январе 2016 г. составило 4 человека, соотношение пола (М:Ж) - Ж, средний возраст - 48 лет, коэффициент дней нетрудоспособности - 1,5. В мае 2016 г. было выявлено 7 случаев заболевания хроническим бронхитом, соотношение пола (М:Ж) - 1:6, средний возраст - 51 год, пик заболеваемости пришёлся на 30.05.16 г., коэффициент дней - 2,3. Хронический тонзиллит в январе 2016 г. перенес только 1 человек, соотношение пола (М:Ж) - Ж, средний возраст - 29 лет, коэффициент дней - 3,8. С гипертонической болезнью в январе 2016 г. было зарегистрировано 8 человек, соотношение пола (М:Ж) - 3:5, средний возраст - 53 года, пик заболеваемости - 06.01.16г., коэффициент дней - 2,6. В мае 2016 г. выявлено 3 случая ВН по поводу гипертонической болезни, соотношение пола (М:Ж) - 2:1, средний возраст - 53 года, коэффициент дней нетрудоспособности - 1,0. Выявлен 1 человек в январе 2016 г. с состоянием после операции ущемленной грыжи, мужчина 42 года, коэффициент дней нетрудоспособности - 3,1. В январе 2016 г. - 1 человек был с внебольничной правосторонней нижнедолевой пневмонией, соотношение пола (М:Ж) - М, возраст 34 года, коэффициент дней нетрудоспособности - 1,8. Выявлен 1 случай левостороннего плечевого периартериита у мужчины 52 лет, коэффициент дней нетрудоспособности - 3,1. В январе 2016 г. - 1 случай подострого артрита I пальца правой стопы, соотношение пола (М:Ж) - М, возраст - 40 лет, коэффициент дней нетрудоспособности - 2,8. Хронический гастрит в январе 2016 г. зарегистрирован у 1 человека, соотношение пола (М:Ж) - М, средний возраст - 22 года, коэффициент дней нетрудоспособности - 10,3. У 1 человека в январе 2016 г. было обострение хронического гастродуоденита, соотношение пола (М:Ж) - Ж, возраст - 26 лет, коэффициент дней нетрудоспособности - 2,0. В январе 2016 г. - 1 случай ЦВБ, соотношение пола (М:Ж) - Ж, возраст - 53 года, коэффициент дней нетрудоспособности - 2,5. С вегето-сосудистой дистонией в мае 2016 г. было 2 человека, соотношение пола (М:Ж) - 1:1, средний возраст - 29 лет, коэффициент дней нетрудоспособности - 2,0. Острый трахеобронхит в январе 2016 г. перенесли 5 человек, соотношение пола (М:Ж) - Ж, средний возраст - 44 года, коэффициент дней нетрудоспособности - 1,4; а в мае 2016 года острым трахеобронхитом переболел 1 человек, соотношение пола (М:Ж) - Ж, возраст - 49 лет, коэффициент дней нетрудоспособности - 3,1. Диагноз остеохондроза в январе 2016 г. был поставлен 2 больным, соотношение пола (М:Ж) - Ж, средний возраст - 31 год, коэффициент дней нетрудоспособности - 1,9. В мае 2016 г. с остеохондрозом выявлено 5 человек, соотношение пола (М:Ж) - 3:2, средний возраст больных составил 42 года, коэффициент дней нетрудоспособности - 1,5. Основной задачей оценки уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности является разработка мероприятий по снижению заболеваемости работающих на территориальном участке. Поскольку первое место по заболеваемости с временной утратой трудоспособности занимает в указанные периоды ОРВИ, то следует уделить особое внимание специфической (иммунопрофилактика) и неспецифической профилактике данной патологии (закаливание, прием витаминных комплексов, адаптогенов) [6, 7]. Рис. 4. Структура заболеваемости населения территориального участка за 2016 г. Выводы. Среди ЗВУТ на территориальном врачебном участке за исследуемые периоды 2015-2016 гг. преобладает патология органов дыхания, костно-мышечной системы, системы органов кровообращения, что, в целом, соотносится со статистическим данным по структуре заболеваемости с ВН в Российской Федерации и данными управления Росстата по Воронежской области. Отмечен рост количества заболеваний с временной утратой трудоспособности на территориальном участке в 2016 году по сравнению с аналогичным периодом 2015 года на 56,7 %. Частота и число дней ВН за указанные периоды 2015-2016 гг. практически не изменяются. Средняя продолжительность случая ВН увеличивается. Анализ структуры временной нетрудоспособности населения по данному территориальному участку по конкретным причинам болезни показал, что наблюдается тенденция к сокращению числа случаев болезней органов дыхания (13,8%), что связано с профилактическими мероприятиями в целом и активной вакцинацией прикрепленного населения, в частности.

About the authors

E A Korniyasova

Voronezh State Medical University

I S Dobrynina

Voronezh State Medical University

Email: dobrynina84@yandex.ru

References