ANALYSIS OF MORBIDITY WITH TEMPORARY DISABILITY ON THE TERRITORIAL MEDICAL DISTRICT

Abstract

The article gives the analysis and comparison of nosology, sex and age structure of morbidity with temporary disability on the territorial medical district on the base BUZ IN GKP №8 for the first half of 2015 and 2016 and proposes measures for its reduction.

Full Text

Актуальность. В условиях современной экономики, с учетом прошедшего глобального и продолжающегося локального экономического кризиса заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ВУТ) выходит на первый план в общей структуре заболеваемости [1, 2]. Сбор данных, их анализ и правильная интерпретация позволяет более точно определить основные направления финансирования в экономике здравоохранения [3]. Целенаправленное воздействие на факторы, влияющие на показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности, позволит повысить производительность предприятий и существенным образом повлиять на состояние макроэкономики РФ [4, 5, 6]. Цель - провести анализ заболеваемости работающего населения территориального врачебного участка и определить возможности по ее снижению. Материал и методы исследования. Исследование проводилось на базе БУЗ ВО ВГП № 8 в рамках дополнительного соглашения №6 от 01.03.2016 к договору №55 от 15.03.2012 между ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России и БУЗ ВО ВГП №8. Для решения поставленных задач проводилась оценка следующей документации: книга регистрации листков нетрудоспособности (ф.036/у), медицинская карта амбулаторного больного (ф.025/у), статистический талон для регистрации законченного случая с ВУТ (ф. 025-9). Анализ данных выполнен с использованием статистических методов. Полученные результаты и их обсуждение. Численность работающего населения на 10 участке на первое полугодие 2015 года составила 898 человек, на первое полугодие 2016 года - 915. Из рисунка 1 видно, что число случаев временной утраты трудоспособности (ВУТ) за последний год увеличилось на 38 %. Рис. 1. Число случаев ВУТ на 100 работающих за 2015 и 2016 гг. Число дней ВУТ также возросло по сравнению с 2015 годом (136 дней) и составило 234 дня. Средняя длительность одного случая временной утраты трудоспособности составила 9,6 дней в 2015 и 10 дней в 2016 году. При оценке удельного веса случаев ВУТ(в %) в связи с отдельными заболеваниями в 2015 году были получены следующие результаты: лидирующее место занимали болезни органов дыхания (ОД) - 74,1% (из них ОРЗ - 70,3%); далее расположились заболевания сердечно-сосудистой системы (ССС) (14,9%), заболевания нервной системы (НС) (4,8%), заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (0,5%), болезни крови (0,9%), другие причины определялись в 4,8% случаев (рис. 2). При оценке удельного веса случаев ВУТ (в %) в связи с отдельными заболеваниями за 2016 год былоустановлено, чтона первом месте расположились болезни ОД - 81,9% (из них ОРЗ - 68 %); далее расположились заболевания ССС (13,9%), заболевания НС (2%), заболевания ЖКТ (1,3%), заболевания системы крови 0(,8 %), другие причины определялись в 0,1% случаев (рис.2). Рис2. Удельный вес случаев ВУТ по нозологиям за 2015 и 2016 гг. Далее проводилась оценка удельного веса дней нетрудоспособности (в %) в связи с отдельными заболеваниями (таб. 1). Выявлено, что больший процент дней нетрудоспособности в 2015 году приходился на болезни органов дыхания, в 2016 году также лидирующие позиции отводились болезням данной системы, но процент их был меньше, нежели в 2015 годы. На втором месте как в 2015, так и в 2016 годах находились болезни сердечно-сосудистой системы, но в 2016 году процент таковых был выше. Затем по частоте расположились заболевания нервной системы, пищеварительной системы, болезни крови, которые в обоих годах встречались с одинаковой частотой. Таблица 1 Удельный вес дней нетрудоспособности (в %) по различным нозологиям Нозологическая категория 2015 год 2016 год Сердечно-сосудистая система 36,3 42,2 Органы дыхания 63,7 (из них ОРЗ - 47,2) 52,3 (из них ОРЗ - 45,3) Нервная система 2,5 4,6 Пищеварительная система 1,9 0,3 Система крови 1,2 2,2 При оценке удельного веса ВУТ по половому признаку выявлено, что в 2015 больший процент случаев ВУТ составляют женщины, в 2016 году данный показатель выравнивается (рис. 3). Рис. 3 . Удельный вес (%) ВУТ в зависимости от пола Затем оценивалась структура заболеваемости с ВУТ в зависимости от возраста. В 2015 году наибольшей процент приходился на 60 лет и старше, а также на 50 - 59 лет. В 2016 году наибольший процент определялся в группе 25-29 лет (таб. 2). Таблица 2 Структура заболеваемости с временной утратой трудоспособности в зависимости от возраста Возрастной диапазон 2015 год 2016 год 15-19 лет 0,8% 0,5% 20-24 года 11% 11,5% 25-29 лет 12,6% 18,7% 30-34 года 11% 13.4% 35-39 лет 11% 5,7% 40-44 года 7,9% 9,6% 45-49 лет 8,7% 10,5% 50-59 лет 14,2% 11,5% 60 лет и старше 16,5% 7,7% Выводы. Число случаев ВУТ по поводу заболеваний органов дыхания выросло на 7,8%, однако число дней временной нетрудоспособности по этим заболеваниям снизилось на 11,4%, что свидетельствует, с одной стороны, об эффективно проводимой терапии на амбулаторном этапе лечения, а с другой - о недостаточности профилактических мер. На основании полученных данных, можно смело утверждать, что интенсификация мер первичной профилактики приведет к снижению заболеваемости и к улучшению микроэкономических показателей как на уровне ЛПУ, так и на уровне производства.