EFFICIENCY IN BUZ CLINICAL EXAMINATION IN "VORONEZH CITY POLICLINIC №10»

Abstract

In this paper we analyzed the data about groups of dispensary patients , as a treatment for patients with chronic diseases and the effectiveness of the clinical examination of a particular area .

Full Text

Актуальность. В современной медицине все большую роль отводят профилактической составляющей[1]. Это связано с тем, что предупредить и не допустить развитие заболевания является экономически выгоднее для государства. В связи с этим на первый план в медицине сегодняшнего дня отводится диспансеризации [2]. Стоит отметить, что диспансеризация направлена не только на профилактику развития заболевания у здоровых, но и на активное выявление болезней на самых ранних стадиях, а также на предупреждение и уменьшение количества случаев нетрудоспособности [3, 4]. Важно подчеркнуть, что наиболее осведомлены о состоянии здоровья населения врачи-участковые терапевты, которые находятся в непосредственном контакте с населением на своих участках. Поэтому именно могут делать определенные выводы о состоянии их здоровья, а также правильно принимать решения, касающиеся профилактической работе в рамках первичного звена здравоохранения [5, 6]. Цель исследования - провести анализ диспансерной работы на участке №13 БУЗ ВО ВГП № 10. Полученные результаты и их обсуждение. Исследование проводилось на базе БУЗ ВО ВГП № 10 в рамках дополнительного соглашения №1 от 27.04.2016 к договору №79 от 12.04.2012 между ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России и БУЗ ВО ВГП №10. Проанализирована диспансерная работа на участке №13 поликлиники №10 г. Воронежа за 2015г. с использованием паспорта участка №13, контрольных карт диспансерного наблюдения (форма 030/у - 04), карт учета дополнительной диспансеризации (форма № 131/у - ДД). Формула «Полнота охвата диспансерным наблюдением больных» = (число больных, состоящих под диспансерным наблюдением на начало года) + (число вновь взятых больных под диспансерное наблюдение) - (число больных, ни разу не явившихся) x 100 : (число зарегистрированных больных, нуждающихся в диспансерном наблюдении Полученные результаты и их обсуждение. Общее количество людей на участке - 1500. Полнота охвата населения диспансерным наблюдением - 49%. В группе пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) преобладают лица старше 60 лет, в группе с гипертонической болезнью (ГБ) - 40-55 лет, с хроническим гастритом - 30-50 лет, хроническим пиелонефритом - 20-40 лет, по остальным классам заболеваний четкой градации по возрасту не прослеживается, но в основном это люди трудоспособного возраста. Преобладающее большинство больных берутся на учет в ранних стадиях заболевания (95%). Наиболее часто на диспансерном учете стоят больные сзаболеваниями сердечно-сосудистой системы(ГБ и ИБС) - 45%, на втором - с сахарным диабетом - 23%, на третьем - с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) - 13%, на четвертом - дыхательной систем - 9% (рис.1). Рис. 1. Соотношение больных с различной морбидностью, состоящих на диспансерном учете. Далее анализировалась частота встречаемости той или иной группы диспансерного учета по данным 2015 года. Наиболее часто встречается 3а группа диспансерного учета, значительно уступает ей, но также часто встречается 1 группа ДУ; далее идет 2 группа ДУ; и наиболее редко выявляется 3 группа ДУ (рис. 2). Рис. 2. Соотношение групп диспансерного учета в 2015году При анализе критериев эффективности диспансерного наблюдения было выявлено следующее. Уменьшилось число случаев и количества дней временной нетрудоспособности граждан находившихся под диспансерным наблюдением в 2015г на 9% по сравнению с 2014 годом. Уменьшилось число госпитализаций граждан, находящихся под диспансерным наблюдением на 7% Увеличилось число случаев инвалидности граждан ,находящихся под диспансерным наблюдением на 5,5%. Отсутствовала динамика предотвратимой смертности пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением. Уменьшилась частота обострений хронических заболеваний у граждан, находящихся под диспансерным наблюдением. Снизилось число вызовов скорой медицинской помощи и госпитализаций по экстренным медицинским показаниям со слов опрошенных пациентов. Основным показателем активности врачей в организации и проведении диспансерного наблюдения является показатель «Полнота охвата диспансерным наблюдением больных», который составил 25,8%. Выводы. В структуре групп диспансерных больных была выявлена высокая частота заболеваний гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца На основании 5-ти критериев эффективности из 6(кроме повышения численности инвалидности) эффективность считается высокой Полнота охвата диспансерным наблюдением больных составила 25,8%, что свидетельствует о хорошем показателе активности врача в организации.