COOPERATION VSMU THEM. N. N. BURDENKO IN THE TREATMENT OF PATIENT WITH SURGICAL PATOLOGIES OF THE 30TH ANNIVERSARY OF VORONEZH CITY CLINICAL HOSPITAL OF EMERGENSY MEDICAL CARE №1


Cite item

Full Text

Abstract

The experience of cooperation of the Department of faculty surgery, Voronezh state medical university them. N. N. Burdenko and Voronezh city clinical hospital of emergency medical care № 1. The result of the interaction was the establishment of two medical research Centres: city specialized Center of gastroduodenal bleeding and the Institute of herniology. Long-term cooperation experience has shown the real ways of increasing efficiency through collaboration of University scientists and medical practitioners.

Full Text

В современных условиях лечение больных с хирургическими патологиями стало актуальной проблемой, требующей в связи с возрастающим числом таких больных четкой организации и выработки эффективных методов лечения, согласованных действий и взаимодействия ученых-медиков с врачами и персоналом лечебных учреждений [6, 9, 10, 18, 21, 22]. Определенным положительным опытом на этот запрос времени, на наш взгляд, может послужить опыт взаимодействия и сотрудничества кафедры факультетской хирургии Воронежского государственного медицинского университета им. Н.Н. Бурденко и Больницы скорой медицинской помощи №1 г. Воронежа, которой в этом году исполняется 30 лет [7, 9, 10, 14, 18, 21, 23]. Их совместными усилиями сформированы два лечебно-научных центра: городской специализированный Центр по лечению больных с желудочно-кишечными кровотечениями и Институт герниологии [6, 9, 18]. 1 февраля 1993 года на базе общехирургических и эндоскопического отделений многопрофильного стационара неотложной помощи (БУЗ ВО «ВГКБСМП №1») был открыт городской специализированный Центр по лечению больных с желудочно-кишечными кровотечениями. Руководителем этого Центра является профессор Е.Ф. Чередников. В основу работы Центра положено новое направление, которое предусматривает мультидисциплинарный подход к организации медицинской помощи, применение в комплексном лечении малоинвазивных методов внутрипросветной эндоскопии, использование аргоноплазменной коагуляции и биологически активных дренирующих сорбентов, современных средств консервативного лечения. Это направление выдержало проверку временем и за 23 года существования Центра доказало свою значимость и эффективность [5, 7, 12, 16, 18, 22]. В Центре применяется разработанный диагностически-лечебный алгоритм, предусматривающий определенную последовательность действий хирурга при оказании экстренной помощи [2, 6, 14, 21, 23]. Всестороннее изучение проблемы гастродуоденальных кровотечений позволило ученым университета установить неизвестную ранее закономерность в анатомическом строении абдоминального отдела пищевода и кардиального отдела желудка, которая у человека является морфологической основой возникновения разрывно-геморрагического синдрома (синдрома Меллори-Вейсса) [3, 4, 18, 20]. Это открытие имеет большое практическое значение, ориентируя врача-хирурга на расположение кровоточащих разрывов, на наиболее частую их локализацию при синдроме Меллори-Вейсса, на наиболее «опасную» по кровотечению правую стенку пищеводно-желудочного перехода, на принятие профилактических мер, на разработку новых способов лечения разрывно-геморрагического синдрома. Результатом работы явилось исключение необходимости оперативного вмешательства этого грозного заболевания [13, 15, 19, 21, 24]. В Центре работает круглосуточная эндоскопическая служба, которая осуществляет так называемую «интервенционную» эндоскопию, в которую входят динамическая фиброгастродуоденоскопия с одновременным гемостатическим, противоязвенным и профилактическим лечением [7, 14, 22]. В Центре применяется активная и упреждающая тактика лечения желудочно-кишечных кровотечений, программа инфузионно-трансфузионной терапии с акцентом на современные растворы с преобладанием крахмала и желатина, иммуномодуляторов, ингибиторов протонной помпы [6, 14, 22, 24]. Разработанная и применяемая в Центре лечебная программа позволила сократить число рецидивов кровотечения в 2,4 раза, уменьшить число экстренных операций на высоте язвенных кровотечений в 3,9 раза (с 13,1 % в 1992 г. до создания центра до 3,9 % в 2015 г.). За 23 года работы Центра опубликовано более 120 научных работ, 10 методических рекомендаций, получен 1 диплом на открытие, 8 патентов на изобретение, защищено 14 диссертации: 3 докторские и 11 кандидатских. Организатором второго направления является профессор Любых Е.Н. (1945-2015 г.г.). Используя потенциал кафедры факультетской хирургии профессор Е.Н. Любых в 1992 году организовал Центр, а затем и Институт герниологии, который стал авторитетным лечебно-научным объединением, получившим известность в нашей стране. Директор Института профессор Любых Е.Н. разработал «Концепцию функционально-ориентированного лечения грыж живота», при помощи которой стало возможным полное анатомическое и функциональное восстановление пациента без ограничений после проведенного лечения. Обязательным условием для применения этой концепции является сохранение функции мышц. Впервые на практике удалось осуществить восстановление топографии брюшной стенки при любых по величине грыжах, без существенного повышения внутрибрюшного давления и натяжения тканей, что существенно повысило безопасность оперативных пособий [9, 10, 11]. Современные технологии и способы лечения, направленные на восстановление топографии, функции брюшной стенки и разработанные в НИИ герниологии, успешно апробированы более чем на 7000 пациентов с различными видами грыж. Отдаленные результаты находятся на уровне мировых стандартов (частота рецидивов - от 0,36% при паховых грыжах до 4,2 % при срединных послеоперационных грыжах) [1, 9, 10, 11]. При разработке концепции защищено 6 диссертаций, в том числе 1 докторская. Получено 13 патентов, которыми защищены основные положения «Концепции функционально-ориентированного лечения грыж». Разработано 10 способов операций и 12 вариантов их исполнения. В 2015 году решением Ученого совета ВГМУ им Н.Н. Бурденко Институту герниологии присвоено имя профессора Е.Н. Любых. В настоящее время Институт герниологии возглавляет ученица профессора Е.Н. Любых доцент кафедры Г.В. Полубкова. Выводы. Таким образом, изложенное выше позволяет нам со всей определенностью констатировать, что многолетний опыт сотрудничества кафедры факультетской хирургии ВГМУ им. Н.Н. Бурденко и БУЗ ВО «ВГКБСМП №1» показал реальные возможности и направления повышения эффективности на основе совместной работы ученых медицинского вуза и врачей практиков.
×

About the authors

A V Chernov

Voronezh State Medical University

Email: a.chernov@vsmaburdenko.ru

E F Cherednikov

Voronezh State Medical University

G V Polubkova

Voronezh State Medical University

A A Glukhov

Voronezh State Medical University

O V Strygin

Voronezh city clinical hospital of emergency medical care №1

Y V Usov

Voronezh city clinical hospital of emergency medical care №1

I V Volkova

Voronezh city clinical hospital of emergency medical care №1

References

  1. Возможности определения размеров сетчатого протеза на дооперационном этапе пахового грыжесечения / А.В. Черных, Е.И. Закурдаев, Е.Ф. Чередников // Новости хирургии. - 2016. - Т.23, № 6. - С. 619-623.
  2. Диагностика язвенных форм рака желудка / В.Е. Баев [и др.]. Воронеж, 2003. ˗ 112 с.
  3. Диплом РАЕН № 324 на открытие. Закономерность развития разрывно-геморрагического синдрома у человека (синдрома Меллори-Вейсса) / Е.Ф. Чередников, Ю.В. Малеев, А.Р. Баткаев, А.В. Черных, И.В. Аристов; Воронеж. гос. мед. академия им. Н.Н. Бурденко. № A-410; заявл. 17.07.06; опубл. 25.01.07.
  4. Закономерность развития разрывно-геморрагического синдрома у человека (синдром Меллори-Вейсса). /Е.Ф. Чередников, Ю.В. Малеев, А.Р. Баткаев, А.В. Черных, И.В. Аристов.// Научные открытия: сб. кратких описаний научных открытий, научных гипотез. 2007, М., 2008. ˗ С. 8 ˗ 11.
  5. Исследование комбинированного применения диотевина и диовина при местном лечении моделированных пептических язв / А.В. Попов, Е.Ф. Чередников, О.Г. Деряева, И.Ф. Овчинников, Арт.В. Попов// Вестник новых медицинских технологий. - 2013. - Т. 13, №2. - С. 426-430.
  6. Лечение больных с пищеводно-желудочными кровотечениями в условиях работы специализированного центра / Е.Ф. Чередников [и др.] // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2012. - Т. 5, № 4. - С. 691 - 704.
  7. Лечение больных с неязвенными гастродуоденальными кровотечениями с использованием новых технологий / А.Р. Баткаев, Ю.В. Малеев, Е.Ф. Чередников [и др.] // Вестник хирургической гастроэнтерологии. ˗ М., 2009. № 2. ˗ С. 27 - 32.
  8. Луцевич Э.В. Неязвенные желудочно-кишечные кровотечения: автореф. дис…д˗ра мед. наук / Э.В. Луцевич. М., 1971. ˗ 40 с.
  9. Любых Е.Н. О некоторых проблемных вопросах герниологии и путях их решения/ Е.Н. Любых, Г.В. Полубкова // Герниология. - 2009. - № 2(22). - С. 14-17.
  10. Любых Е.Н. Преимущества функционально-ориентированного лечения больных с большими и средними срединными послеоперационными грыжами/ Е.Н. Любых, Г.В. Полубкова // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. Приложение. - 2012. - С. 47-50.
  11. Любых Е.Н. Технические особенности функционально-ориентированного лечения средних срединных послеоперационных грыж с иммобилизацией операционной раны/ Е.Н. Любых, Г.В. Полубкова, Н.А. Лебедянцев, А.Т. Высоцкая, Т.А. Слепокурова, С.А. Скоробогатов // Сборник тезисов IX конференции "Актуальные вопросы герниологии". - 2012. - С. 122-125.
  12. Морфологические особенности моделирования язв желудка при лечении гидрогелями / Е.Ф. Чередников, Н.А. Степаняк, Е.Н. Любых // Новости клинической цитологии России. - 1988. - №2. - С.66.
  13. Новый подход к механизму образования разрывов при синдроме Меллори-Вейсса / Е.Ф. Чередников [и др.] // Вестник Воронежского государственного университета. Серия: «Химия. Биология. Фармация». 2005. № 1. ˗ С. 156 - 165.
  14. Опыт инновационного подхода к решению проблемы острых желудочно-кишечных кровотечений / Е.Ф. Чередников [и др.] // Вестник экспериментальной и клинической хирурги. - 2010. - Т. 3, № 4. - С. 436 - 437.
  15. Патент на изобретение № 2256452. Российская Федерация. Способ лечения синдрома Меллори-Вейсса. Е.Ф. Чередников, А.Р. Баткаев, Ю.В. Малеев, В.Е. Баев, М.Н. Пудиков. - Воронежская гос. мед. академия им. Н.Н. Бурденко. - № 2004120912: заявл. 12.07.04: опубл 20.07.05.
  16. Репаративная регенерация эрозивно-язвенных поражений желудка и ДПК при местном лечении гидрофильными гранулированными сорбентами / Е.Ф. Чередников, А.Р. Баткаев, В.Е. Баев // Системный анализ и управление в биомедецинских системах. - 2005. - Т.4, №2. - С. 224-225.
  17. Современные взгляды на этиологию и патогенез разрывно-геморрагического синдрома (синдрома Меллори-Вейсса) / Е.Ф. Чередников [и др.] // Архив анатомии и гистопатологии. - 2016. Т. 5, № 1. - С. 86 - 98.
  18. Современные направления профилактики и лечения больных с желудочно-кишечными в условиях центра / Е.Ф. Чередников, О.Г. Деряева, В.В. Адианов, И.Ф. Овчинников, Арт. В. Попов// Системный анализ и управление в биомедецинских системах. - 2014 - Т.13, №2. - С. 426-430.
  19. Способ лечения синдрома Меллори-Вейсса. / Е.Ф. Чередников [и др.] // Журнал теоретической и практической медицины ˗ М., 2005, Т. 3. ˗ №3 ˗ С. 375.
  20. Топографо-анатомические предпосылки развития синдрома Мэллори-Вейсса / Е.Ф. Чередников [и др.] // Вестник Российской военно-медицинской академии. 2015. № 52. ˗ С. 153 - 154.
  21. Чередников Е.Е. Лечение больных с разрывно-геморрагическим синдромом Меллори-Вейсса в специализированном центре: дис. канд. мед. наук. - Е.Е. Чередников - 2011 ˗ 104 с.
  22. Чередников Е.Ф. Диагностика и лечение больных с гастродуоденальными кровотечениями в специализированном центре / Е.Ф. Чередников [и др.]: методические рекомендации. - Воронеж, 2014. - 35 с.
  23. Чередников Е.Ф. Комплексное лечение неязвенных гастродуоденальных кровотечений с использованием внутрипросветной эндоскопии / Е.Ф. Чередников, А.Р. Баткаев // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2009. Т. 2, № 4. ˗ С. 291 - 304.
  24. The role of etiophatogenetic aspects in prediction and prevention of discontinuoushemorrhagic (Mallory-Weiss) sendrome / E.F. Cherednikov, A.A. Kunin, E.E. Cherednikov, N.S. Moiseeva // EMPA Journal. 2016: 7:7. doi: 10.1186/s13167-016-0056-4

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies